《中華結核和呼吸雜志》2025年第3期發(fā)布了由中華醫(yī)學會呼吸病學分會牽頭制定的《支氣管哮喘防治指南（2024年版）》（以下簡稱“《指南》”）。
與2020年版相比，《指南》在哮喘定義上，新增對哮喘相關炎癥細胞，特別是固有淋巴樣細胞的列舉；新增不典型哮喘癥狀特點；哮喘的異質(zhì)性描述中新增“內(nèi)型”。診斷標準上，新增疑似患者的適用范圍，并采用“擬診路徑”；啟動診斷性抗哮喘治療，提升哮喘診斷又不過度治療；新增支氣管哮喘的診斷路徑圖；新增支氣管激發(fā)試驗和支氣管舒張試驗適用人群：第一秒用力呼氣容積（FEV1）占預計值%≥70%時，可進行支氣管激發(fā)試驗，而<70%時優(yōu)先考慮支氣管舒張試驗；新增其他診斷方法：運動激發(fā)試驗和特定過敏原激發(fā)；脈沖振蕩技術可作為無法配合肺通氣功能檢測患者的補充檢查。分期上，新增“臨床治愈”的概念。
在慢性持續(xù)期的長期治療方案上，《指南》更新哮喘患者長期（階梯式）治療方案（分為兩條路徑）；在第2級治療，對于季節(jié)性過敏性哮喘，新增建議在癥狀出現(xiàn)時立即開始吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）規(guī)律治療或按需使用低劑量ICS-福莫特羅，并在花粉季結束后持續(xù)治療4周；第3級治療，增加在FEV1>70%預計值時對變應性鼻炎患者可行過敏原特異性免疫治療的建議；第5級治療，增加生物靶向藥物如抗胸腺基質(zhì)淋巴細胞生成素的使用建議，增加阿奇霉素劑量和療程。在重度哮喘評估方面新增氣道炎癥表型和內(nèi)型相關內(nèi)容。咳嗽變異性哮喘添加中醫(yī)治療方案，新增咳嗽優(yōu)勢型哮喘相關內(nèi)容。妊娠期哮喘增加了生物靶向藥物的使用建議，并增加了基于呼出氣一氧化氮的個性化用藥管理。將“月經(jīng)性哮喘”的概念更新為“圍月經(jīng)性哮喘”，新增口服避孕藥和（或）白三烯受體拮抗劑可潛在獲益，新增對存在經(jīng)前期焦慮的患者可酌情使用炔羥雄烯唑。
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