肺，這個(gè)默默無(wú)聞的“氧氣搬運(yùn)工”，每天都在為我們輸送新鮮氧氣、排出廢氣，堪稱身體的“勞?！?。然而，這個(gè)勤勞的器官卻常常被各種問題困擾——從肺結(jié)節(jié)到肺癌，肺部健康問題正悄然成為“隱形殺手”。
近年來(lái)，隨著體檢的普及，越來(lái)越多的人在CT檢查中發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)。這個(gè)小小的結(jié)節(jié)，到底是肺癌的前兆，還是無(wú)關(guān)緊要的“小問題”？為什么有些人從不吸煙卻依然被肺癌“盯上”？所謂的肺癌的年輕化趨勢(shì)又是怎么回事？今天，我們特別邀請(qǐng)到四川省人民醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師汪英，為大家揭開肺部健康的神秘面紗，解答大家最關(guān)心的肺部健康問題，教你如何守護(hù)肺的健康，遠(yuǎn)離疾病的威脅。
Q1：體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，我是不是離肺癌不遠(yuǎn)了？
很多人在體檢中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后都會(huì)感到緊張，其實(shí)大可不必。肺結(jié)節(jié)在臨床上很常見，特別是在CT檢查普及后，很多年輕人的肺部可能會(huì)發(fā)現(xiàn)大小不等的結(jié)節(jié)，而且往往是多發(fā)性的。這些結(jié)節(jié)大多數(shù)都很小，醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)的大小和形狀進(jìn)行區(qū)分。
現(xiàn)在的CT報(bào)告通常會(huì)有AI輔助判斷——初步鑒別是炎性可能還是高危結(jié)節(jié)。比如有些磨玻璃影，或者形狀不規(guī)則、與胸膜有牽拉的結(jié)節(jié)，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)一步隨訪檢查。而那些實(shí)性的小結(jié)節(jié)，很多時(shí)候都是炎癥后留下的痕跡，就像傷口結(jié)痂后留下的疤痕，大多是良性的，一般不需要特別處理。
根據(jù)國(guó)內(nèi)外相關(guān)指南的建議，小于8毫米的結(jié)節(jié)可以先隨訪觀察，大于8毫米的才需要進(jìn)一步篩查。所以，大多數(shù)年輕人檢查發(fā)現(xiàn)的8毫米以下的結(jié)節(jié)，都不必過(guò)于擔(dān)心，按照醫(yī)生建議定期復(fù)查即可。有些良性結(jié)節(jié)隨著時(shí)間的推移，可能會(huì)被吸收。
Q2：我從不吸煙，為什么肺癌找上我？
雖然吸煙確實(shí)是引發(fā)肺癌的首要危險(xiǎn)因素，特別是肺鱗癌患者中80%都有吸煙史，但不吸煙的人也可能得肺癌。除了吸煙，空氣污染、接觸有害物質(zhì)等都是可能的致病因素。此外，家族遺傳也是一個(gè)重要因素。如果直系親屬中有肺癌患者，那么患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比普通人高好幾倍。不過(guò)這只是提示風(fēng)險(xiǎn)增加，并不一定會(huì)患病，但這類人群需要更加重視做好定期檢查。
對(duì)于篩查建議，40歲以上的人群最好每年做一次肺部CT檢查，40歲以下的人群可以3～5年做一次。需要注意的是，CT檢查有一定輻射，備孕人群需要注意避免。
Q3：哪些不良習(xí)慣易導(dǎo)致肺癌？
現(xiàn)代年輕人的一些不良生活習(xí)慣確實(shí)在傷害肺部健康。電子煙并不像很多人以為的那樣安全，它對(duì)肺部的危害不容忽視。熬夜會(huì)降低身體抵抗力，也不利于肺部健康。
在門診中，我們也遇到過(guò)一些年輕患者，他們因?yàn)榭人詠?lái)檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，進(jìn)一步檢查確診為肺腺癌。雖然40歲以下的肺癌患者相對(duì)少見，但也不是沒有。特別是那些長(zhǎng)期接觸二手煙、廚房油煙的人群，或者工作環(huán)境中空氣不好的人群，更需要注意保護(hù)肺部健康。
Q4：不同肺癌的治療方式有哪些區(qū)別？
如果確診肺部占位性病變，首先要通過(guò)穿刺活檢明確診斷，確定是原發(fā)于肺部的惡性腫瘤還是其他部位轉(zhuǎn)移的。如果是原發(fā)肺癌，還要區(qū)分具體的病理類型，比如是腺癌、鱗癌還是小細(xì)胞癌等。
對(duì)于肺腺癌患者，確診后需要進(jìn)行全身檢查明確分期。早中期的患者可以考慮手術(shù)治療，晚期的患者則需要先進(jìn)行藥物治療，包括化療、靶向治療和免疫治療等，有時(shí)還需要結(jié)合放療，接受一段時(shí)間的治療后再看看有無(wú)手術(shù)治療的可能。即使不能手術(shù)，通過(guò)規(guī)范的藥物治療，也能顯著延長(zhǎng)患者的生存期。
Q5：我們應(yīng)該如何保護(hù)肺部健康？
保護(hù)肺部健康其實(shí)并不難。戒煙是最重要的措施，包括遠(yuǎn)離二手煙。保持規(guī)律作息，避免熬夜。注意廚房排煙通風(fēng)，減少油煙吸入。此外，定期體檢也很重要，特別是高危人群更應(yīng)該重視。
雖然像遺傳這樣的高危因素我們無(wú)法改變，但吸煙、作息等生活習(xí)慣是可以調(diào)整的。積極戒煙、保持健康生活方式，就能顯著降低患病風(fēng)險(xiǎn)。如果發(fā)現(xiàn)可疑的高危結(jié)節(jié)，一定要及時(shí)就醫(yī)檢查。
成都日?qǐng)?bào)錦觀新聞 記者 劉永豪 視頻 何齊鐵 責(zé)任編輯 劉春春
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