夜間無(wú)法平臥，一走路就喘，這是半年前王女士的生活狀態(tài)。經(jīng)過(guò)檢查，她被診斷為擴(kuò)張型心肌病、心力衰竭。 4月23日，61歲的王女士（化名）在植入一顆僅有90克重的人工心臟后從江南大學(xué)附屬醫(yī)院出院?！白呗凡挥脭v。心不慌了，腿也不腫了，說(shuō)話(huà)、走路也有力氣了，終于能過(guò)上正常生活了”。王女士告訴記者。
王女士半年前突然出現(xiàn)胸悶氣喘，活動(dòng)后加重，爬2層樓就要停下休息，同時(shí)還發(fā)現(xiàn)自己雙下肢水腫，夜間無(wú)法平臥睡覺(jué)。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院彩超發(fā)現(xiàn)二尖瓣重度關(guān)閉不全以及心衰。起初當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一度以為是普通心臟瓣膜病引發(fā)的心衰，經(jīng)一系列治療后效果依然不佳，直至前往江南大學(xué)附屬醫(yī)院心臟大血管外科就診。楊岷博士聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)，患者不像其他心臟瓣膜病一樣有很響的心臟雜音，高度懷疑是擴(kuò)張性心肌病。心臟磁共振證明了楊博士的判斷，顯示其左心增大伴功能重度減弱，考慮為擴(kuò)張性心肌病，其左心室射血分?jǐn)?shù)24%，連正常人心臟功能的一半都不到。對(duì)于擴(kuò)張型心肌病、心力衰竭，楊博士告知王女士及其家屬：普通的心臟瓣膜手術(shù)解決不了問(wèn)題，只有心臟移植或人工心臟才可以幫她。隨后對(duì)王女士進(jìn)行了規(guī)范的抗心衰及強(qiáng)心藥物治療。為了尋求最佳治療方案，王女士及家屬輾轉(zhuǎn)至南京等多地就診，患者仍反復(fù)發(fā)作心衰癥狀，最終王女士選擇在江南大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)一步治療。
江大附院相關(guān)專(zhuān)家多次MDT會(huì)診討論后一致認(rèn)為：對(duì)于這個(gè)病人，只有心臟移植和人工心臟植入這兩種有效治療手段。但目前國(guó)內(nèi)心臟移植手術(shù)供體嚴(yán)重不足，可考慮人工心臟植入。據(jù)悉，人工心臟，即心室輔助裝置。手術(shù)時(shí)無(wú)需切除自體心臟，而是將人工心臟植入左心室或右心房旁，建立新的循環(huán)系統(tǒng)，替代部分心臟功能。術(shù)后，患者需要隨身攜帶一個(gè)包，里面裝著電池等裝備，雖然日常生活受到一定限制（包括洗澡需帶防護(hù)套、不能游泳等）。但是，他的心功能逐漸改善，諸多癥狀大大緩解。
楊岷博士隨后將國(guó)內(nèi)所有應(yīng)用于臨床的人工心臟品種向患者家屬一一做了介紹，家屬了解到其中一款為我國(guó)純自主研發(fā)的人工心臟，重量?jī)H90g，是目前全球體積最小、重量最輕的植入式全磁懸浮人工心臟，且患者術(shù)后長(zhǎng)期佩戴的體外控制器、電池等體外部件重量?jī)H800g后，決定為王女士植入這款人工心臟。
3月11日，醫(yī)院心臟大血管外科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、手術(shù)室、心內(nèi)科、體外循環(huán)、超聲科、康復(fù)科等相關(guān)科室聯(lián)合為王女士量身定制了詳細(xì)的人工心臟植入手術(shù)實(shí)施方案和康復(fù)計(jì)劃，并對(duì)術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥制訂了細(xì)致的應(yīng)急預(yù)案。手術(shù)順利完成。
自2023年江南大學(xué)附屬醫(yī)院心臟大血管外科成功完成了無(wú)錫市首例人工心臟植入術(shù)后，這是第二例人工心臟植入。醫(yī)院心臟大血管外科憑借“心室輔助技術(shù)”獲得“市屬醫(yī)院擬開(kāi)展攻堅(jiān)技術(shù)”立項(xiàng)；王女士手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著江南大學(xué)附屬醫(yī)院在終末期心衰治療領(lǐng)域邁上新高度，是心臟大血管外科學(xué)科建設(shè)中又一次重大突破，必將造福更多心衰患者。
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校對(duì) 石偉
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