近日，解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學中心上演了一場驚心動魄的心臟介入手術。67歲的周大爺在無造影劑輔助的情況下，成功接受冠動脈支架植入術，術后第二天便順利出院。
一周前，周大爺因間發(fā)性胸痛前往當?shù)蒯t(yī)院就診，在進行心臟CT檢查時，突發(fā)造影劑過敏，瞬間陷入過敏性休克的危急狀態(tài)。經(jīng)過全力搶救，周大爺雖然脫離了危險，但當?shù)蒯t(yī)院受限于醫(yī)療條件，無法為其提供進一步的檢查和治療。心急如焚的周大爺及家屬，懷著最后希望，輾轉到該中心。
心血管病醫(yī)學部重癥醫(yī)學科副主任高磊接診后，立即對周大爺進行了全面細致地檢查，結果顯示其前降支近端狹窄超過90%，情況十分危急，手術刻不容緩。然而擺在醫(yī)療團隊面前的難題卻異常棘手：外科手術創(chuàng)傷較大，常規(guī)介入操作，極有可能再次引發(fā)過敏性休克，嚴重威脅生命安全。
面對兩難困境，該醫(yī)學中心迅速組織多學科專家會診。經(jīng)反復研討，專家團隊大膽創(chuàng)新，決定突破常規(guī)，采用“零”造影手術方案，融合多模態(tài)影像技術，聯(lián)合血管內(nèi)超聲（IVUS）和血流分數(shù)測定（FFR）為周大爺實施冠脈動脈支架植入術。
在血管介入手術中，造影劑一直是醫(yī)生的“眼睛”，能清晰顯示血管走向、分支以及術中導管、導絲的位置。而此次零造影技術，意味著醫(yī)生要在無法直觀觀察血管的情況下，憑借豐富經(jīng)驗和精準技術完成操作，其難度和風險不言而喻。
▲術前IVUS：前降支 ▲術前IVUS：對角支
▲術前FFR測量：前降支
“為了患者生命，再難也要全力以赴！”手術當日，高磊副主任帶領手術團隊，采用DSA透視聯(lián)合CT多模態(tài)影像融合技術，僅用2分鐘就將導絲順利通過前降支病變處。隨后，借助血管內(nèi)超聲（IVUS）對血管腔內(nèi)影像及解剖結構進行評估，同時運用冠脈血流儲備分數(shù)（FFR）從功能學角度進一步確定缺血病變部位。在完成精準定位后，手術團隊有條不紊地沿導絲送入預擴張球囊，進行充分預處理，順利植入冠脈支架并給予后擴張。術后，經(jīng)血管內(nèi)超聲（IVUS）和冠脈血流儲備分數(shù)（FFR）檢查顯示，支架位置精準，支架膨脹良好且貼壁緊密，管腔和血流恢復正常。
▲術后IVUS：前降支 ▲術后IVUS：對角支
▲術后FFR測量：前降支
這次手術的成功實施，是該中心心血管醫(yī)學部醫(yī)療技術創(chuàng)新的生動體現(xiàn)，詮釋了新時代人民軍醫(yī)的初心使命和責任擔當。未來，該醫(yī)學部全體醫(yī)護人員將繼續(xù)以守護官兵群眾“心”希望為己任，用精湛醫(yī)術和醫(yī)者仁心，為更多患者帶來生命曙光。
主管| 解放軍總醫(yī)院政治工作部
主辦| 宣傳處融媒體中心
來源 | 第六醫(yī)學中心
撰文| 羅學文 楊 玉
攝影 | 南佩云
刊期 | 第2816期
總編：熊 剛
主編：張 奎
編審：張 密 李笑一
編輯：劉超英
郵箱：jfjzyy01@163.com
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