四月十八日，在陜西省人民醫(yī)院舉辦的“世界痛風(fēng)日”義診活動(dòng)上，醫(yī)生在為患者診療。
“尿酸高要不要吃藥”“痛風(fēng)發(fā)作如何快速止痛”“飲食控制有哪些誤區(qū)”……4月18日，在陜西省人民醫(yī)院舉辦的“世界痛風(fēng)日”(世界高尿酸血癥日)義診活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，專家耐心解答群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題，并針對(duì)痛風(fēng)患者常伴發(fā)的代謝綜合征、關(guān)節(jié)損傷、腎臟損害等提供了“一對(duì)一”綜合診療。
4月20日是“世界痛風(fēng)日”，今年的主題是“走出誤區(qū)，回歸科學(xué)”。陜西省多家醫(yī)院舉行了義診、科普講座及技術(shù)培訓(xùn)活動(dòng)。記者邀請(qǐng)相關(guān)專家進(jìn)行知識(shí)科普。
走出誤區(qū) 回歸科學(xué)
“近年來(lái)，高尿酸血癥的患者人數(shù)逐年增多并呈年輕化趨勢(shì)。高尿酸已成為高血壓、高血糖、高血脂之外威脅大眾健康的‘第四高’?！标兾魇∪嗣襻t(yī)院風(fēng)濕免疫科負(fù)責(zé)人說(shuō)。
據(jù)介紹，無(wú)論男女，正常飲食情況下，非同日兩次空腹血尿酸值大于420μmol/L，即可確診為高尿酸血癥。最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)高尿酸血癥患者已突破1.8億，其中30%會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。值得警惕的是，高尿酸血癥與代謝性疾病、心腦血管疾病、腎臟疾病等多種慢性病密切相關(guān)。
在陜西省人民醫(yī)院舉辦的義診活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，該院風(fēng)濕免疫科聯(lián)合內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科等科室的專家，為患者提供“一站式”診療服務(wù)。
“我平時(shí)飲食不規(guī)律，經(jīng)常吃燒烤、喝啤酒，還喜歡喝果糖飲料，最近一次體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸值高達(dá)580μmol/L，遠(yuǎn)超正常范圍。”32歲的宋先生表示，自己最近痛風(fēng)發(fā)作，腿部腫脹，行動(dòng)不便，嚴(yán)重影響正常生活和工作。
經(jīng)過(guò)詳細(xì)問(wèn)診和檢查，義診專家為宋先生調(diào)整了用藥和飲食計(jì)劃，還講解了痛風(fēng)成因和治療方向。包括宋先生在內(nèi)，義診活動(dòng)共為300余名群眾免費(fèi)測(cè)血尿酸、血糖、血壓，并提供了“一站式”健康服務(wù)。
針對(duì)痛風(fēng)防治過(guò)程中存在的一些誤區(qū)，陜西省人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科負(fù)責(zé)人就痛風(fēng)的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了講解。“大家對(duì)痛風(fēng)的認(rèn)知有三個(gè)誤區(qū)。第一個(gè)誤區(qū)是‘痛風(fēng)是吃出來(lái)的，控制飲食就可以控制病情’。”該負(fù)責(zé)人說(shuō)，“飲食不當(dāng)常被描述為誘發(fā)痛風(fēng)的最主要原因。實(shí)際上，食物中產(chǎn)生的尿酸只占總體尿酸的20%，‘運(yùn)動(dòng)+飲食控制’大約降低基線血尿酸的10%至18%。因此，僅通過(guò)控制飲食降尿酸的效果有限，尿酸不達(dá)標(biāo)應(yīng)盡早開(kāi)始相應(yīng)治療。第二個(gè)誤區(qū)是‘痛風(fēng)后立即吃藥，把尿酸降下去’。事實(shí)上，降尿酸藥物會(huì)引起尿酸波動(dòng)，導(dǎo)致急性疼痛緩解得慢，所以痛風(fēng)急性發(fā)作期不建議立即吃藥治療，除非痛風(fēng)發(fā)作前一直在規(guī)律服用降尿酸藥。正確的做法是在疼痛緩解1周至2周后開(kāi)始服用降尿酸藥物，將尿酸值控制在360μmo/L以下，預(yù)防痛風(fēng)復(fù)發(fā)。第三個(gè)誤區(qū)是‘用藥后誘發(fā)痛風(fēng)，使病情加重’。服藥后尿酸下降過(guò)程中，藥物使沉積在關(guān)節(jié)處的尿酸結(jié)晶迅速溶解，可導(dǎo)致炎癥反應(yīng)加重，疼痛感更明顯。此時(shí)，痛風(fēng)發(fā)作在某種程度上是好事。使用降尿酸藥物時(shí)，應(yīng)注意從小劑量開(kāi)始，緩慢加量。這樣可減少痛風(fēng)急性發(fā)作。小劑量抗炎止痛藥也可預(yù)防降尿酸初期痛風(fēng)發(fā)作?！?/p>
打破肥胖與痛風(fēng)的“糾纏”
“肥胖與痛風(fēng)之間存在密切關(guān)聯(lián)，痛風(fēng)患者超50%存在超重或肥胖問(wèn)題，且肥胖人群患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)是非肥胖者的2.24倍?！?月20日，陜西省中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌一科主任沈璐說(shuō)。
沈璐介紹，肥胖與痛風(fēng)的關(guān)聯(lián)，主要是肥胖人群尿酸合成增加、排泄減少等導(dǎo)致的?！芭e例來(lái)說(shuō)，肥胖人群常伴隨高血壓、高血脂、高血糖等代謝綜合征，這些疾病會(huì)進(jìn)一步加劇尿酸代謝紊亂。像高血壓導(dǎo)致腎動(dòng)脈硬化，影響尿酸排泄?！鄙蜩凑f(shuō)。
關(guān)于肥胖人群患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)與臨床特點(diǎn)，沈璐介紹，一是發(fā)病年齡更早，平均提前3.1年；二是病情更重，急性發(fā)作頻率更高，且藥物療效可能降低；三是隱性肥胖者即使體重正常，若內(nèi)臟脂肪過(guò)多，患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)仍會(huì)增加。
如何打破肥胖與痛風(fēng)的“糾纏”，沈璐介紹，首先要科學(xué)減重?！敖ㄗh每周減重0.5公斤至1公斤，避免過(guò)快減重，否則可能因酮體生成誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。”沈璐說(shuō)，“飲食方面，要限制高嘌呤食物(如動(dòng)物內(nèi)臟、濃湯)、高脂飲食，增加低脂乳制品、蔬菜和水果攝入，每日飲水量需2000毫升以上，促進(jìn)尿酸排出。”
要合理運(yùn)動(dòng)，選擇慢走、游泳、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)。建議每天進(jìn)行30分鐘至40分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，逐步提高代謝功能。要調(diào)整生活方式，戒煙限酒，避免熬夜，減少代謝負(fù)擔(dān)。
“若通過(guò)生活方式調(diào)整仍無(wú)法控制尿酸水平，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降尿酸藥物，并配合體重管理?！鄙蜩凑f(shuō)，“對(duì)于肥胖人群，減重是預(yù)防和控制痛風(fēng)的核心措施。同時(shí)，需定期監(jiān)測(cè)血尿酸、血脂、血糖等指標(biāo)，綜合管理代謝異常，以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期病情控制。”(記者 霍強(qiáng))
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