家住長沙的75歲周奶奶，半年前因肺炎做了氣管切開術(shù)，術(shù)后卻遇到氣管塌陷、瘢痕增生，導(dǎo)致氣道嚴重狹窄，只能通過脖子上的氣管套管呼吸、咳痰，生活受到很大的影響。輾轉(zhuǎn)多處治療無果后，在湖南省人民醫(yī)院耳鼻喉三病區(qū)經(jīng)周建波主任醫(yī)師團隊手術(shù)重建氣道，找到了脫管希望。

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據(jù)了解，周奶奶半年前氣管切開后不僅失去了說話的能力，家人護理時也時刻擔(dān)心肺部感染風(fēng)險。周建波主任醫(yī)師團隊通過詳細檢查發(fā)現(xiàn)，周奶奶的氣管套管周圍長滿了“肉疙瘩”（肉芽組織），關(guān)鍵位置有兩處嚴重狹窄：第二氣管環(huán)前壁塌陷，像水管被壓扁了一塊；第三氣管環(huán)后壁瘢痕狹窄，管腔縮窄超過一半，就像水管中間被堵住大半，呼吸全靠“擠縫隙”。“喉和氣管是呼吸、說話的‘主干道’，周圍都是重要神經(jīng)和血管，手術(shù)就像在‘刀尖上繡花’，稍有偏差可能大出血或說不了話?！敝芙úń忉?。

面對復(fù)雜病情，周建波團隊創(chuàng)新性采用低位氣管切開下，氣管瘢痕狹窄袖式切除+端端吻合術(shù)，簡單說，就是把狹窄、病變的氣管段像“剪壞袖口”一樣切掉，再把兩端健康的氣管重新縫起來，恢復(fù)氣道通暢。手術(shù)特別保護了喉返神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)，避免術(shù)后聲音嘶啞。目前周奶奶已經(jīng)能耐受“堵管”，4月24日出院。再觀察1個月左右，若完全適應(yīng)，就能拔掉氣管套管，徹底告別“帶管生活”，重新說話、自由呼吸。

周建波解釋，長期戴呼吸機、外傷或不當(dāng)插管，容易引發(fā)氣管瘢痕狹窄，表現(xiàn)為喘氣難、聲音啞、喉嚨響。傳統(tǒng)治療如支架植入、激光切除等，往往只能暫時撐開或灼燒表面瘢痕，深層瘢痕組織易再生導(dǎo)致復(fù)發(fā)。而此次采用的氣道重建術(shù)，通過徹底清除病變組織并保護雙側(cè)喉返神經(jīng)迷走神經(jīng)，從根源上降低了狹窄復(fù)發(fā)風(fēng)險，患者術(shù)后呼吸功能和發(fā)音功能都得到了很好地保證。

作者：湖南省人民醫(yī)院耳鼻喉三病區(qū) 王元元 王娟