楊小紅中醫(yī)：糖尿病，最怕的就是出現(xiàn)這種癥狀，不僅影響血糖還傷心脾
我是楊小紅，廣州三甲醫(yī)院糖尿病醫(yī)師，從事中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌、糖尿病、腎臟疾病工作近四十年。現(xiàn)定期在廣州宏韻中醫(yī)館坐診。
在門診上，接觸到的大部分糖尿病患者的主要癥狀都是“三多一少”，其實(shí)這些都是基本癥狀，并不用過多的擔(dān)心。其中最應(yīng)該的注意的還是“心悸”這個(gè)癥狀。糖友們一般陰虛燥熱，耗傷氣陰，進(jìn)而影響心脾，導(dǎo)致心氣血陰陽虧虛。這種虧虛不僅讓心神失養(yǎng)，還會(huì)出現(xiàn)心悸、心跳劇烈，驚恐不安等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至可能誘發(fā)心肌梗塞，導(dǎo)致猝死！那糖尿病患者出現(xiàn)心悸問題該怎么解決呢？

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下面就結(jié)合案例來給大家講一講。黃女士，57歲?；颊咦栽V已經(jīng)患有糖尿病10年了，2年前出現(xiàn)反復(fù)心慌心悸，當(dāng)時(shí)考慮更年期的原因，以為過了這段時(shí)間就會(huì)好轉(zhuǎn)，但至今仍未見好轉(zhuǎn)，反而加重了，還出現(xiàn)了頭暈的癥狀。
曾經(jīng)到醫(yī)院做了許多檢查：甲功、頸椎片、冠脈CT、動(dòng)態(tài)心電圖等都沒有發(fā)現(xiàn)明顯問題，讓黃女士非常苦惱。一次機(jī)緣巧合，黃阿姨因血糖問題到內(nèi)分泌?？凭驮\，完善了相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)原來是糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致的。她的朋友知道后，介紹她來我處就診。
刻診：面色無華，舌淡少苔，脈象細(xì)數(shù)且時(shí)有間歇。綜合情況辨證為心陰陽兩虛，心失所養(yǎng)，心神不寧導(dǎo)致的心悸，需要滋陰養(yǎng)血、通陽復(fù)脈。開方：炙甘草、人參、黃芪、生地黃、麥冬、阿膠、麻仁、桂枝、龍骨、牡蠣等。按上方服用一個(gè)療程后，患者表示能明顯感到心悸的情況少了，血糖也較之前穩(wěn)定了許多。于是我根據(jù)患者的情況，在原方基礎(chǔ)上做了簡單的調(diào)整。續(xù)服兩個(gè)療程后，患者再次檢查時(shí)，各項(xiàng)生理指標(biāo)均已恢復(fù)正常，隨訪至今未見復(fù)發(fā)，患者的生活質(zhì)量得到了極大的提升。醫(yī)案講完了，我們來看看這個(gè)方子的神奇之處。
這個(gè)方子其實(shí)是參考醫(yī)圣張仲景《傷寒論》中記載的治療心悸的方子——炙甘草湯加減化裁而來，文中記載“脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之?！本秃喢鞫笠赋隽酥烁什轀寞熜А４朔揭灾烁什轂橹魉?，補(bǔ)益中氣，使氣血生化有源；人參、黃芪大補(bǔ)元?dú)猓瑥?qiáng)心健脾；生地黃、麥冬、阿膠、麻仁滋養(yǎng)心血，潤澤心陰，兼能潤腸通便，緩解陰虛便秘；桂枝辛溫通陽，振奮心陽；龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)安神，收斂止汗，潛陽入陰，使心神得以安定。諸藥合用，既補(bǔ)益了心陽，又協(xié)調(diào)了陰陽，使心神得以滋養(yǎng)，血脈得以暢通。
總結(jié)：方子在炙甘草湯的基礎(chǔ)上去大棗以防滋膩，加黃芪增強(qiáng)補(bǔ)氣之力，加龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)安神?？舍槍?duì)糖尿病心悸的氣陰兩虛、心脈瘀阻病機(jī)，達(dá)到益氣養(yǎng)陰、活血通脈、安神定悸的效果。
楊小紅 主任中醫(yī)師，擅長中醫(yī)藥治療糖尿病，甲亢，骨質(zhì)疏松癥，腎病綜合癥，慢性腎衰竭等疾病。