在手術臺上，180公斤的體重不僅是一個數字，更是一道生死關卡。當體重180公斤的阿先生因嚴重心慌輾轉多地求醫(yī)無果時，喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院（簡稱“喀什二院”）心內科援疆專家龐暘毅然接下了這個“不可能完成的任務”。
龐暘憑借豐富的診療經驗，挑戰(zhàn)手術禁區(qū)，經過5小時的“毫米級”精準操作，這場跨越技術與體重的生命奇跡在喀什二院誕生。目前，患者已經康復出院。
“沒有醫(yī)院敢接，直到遇見龐教授”
多年來，阿先生因為心動過速飽受心悸、氣短折磨，但超標的體重讓他的求醫(yī)路屢屢碰壁。
“醫(yī)生們都說手術風險太大，影像也看不清?！卑⑾壬貞浀?。1年前，阿先生在外院被確診為陣發(fā)性室上性心動過速，但因過度肥胖導致穿刺困難，無法尋找到靜脈入路，最終無奈放棄手術。1年來，阿先生嘗試了各類抗心律失常藥物，但心悸癥狀不但沒有緩解，還持續(xù)加重，出現了頭暈、心絞痛合并血壓降低等嚴重危及生命的情況。
阿先生曾多次行心臟電復律轉復心律，但只能維持幾日。幾日過后心動過速又會再度襲來，讓他苦不堪言。
當阿先生幾乎想要放棄尋醫(yī)的念頭時，喀什二院給了他希望——來自復旦大學附屬中山醫(yī)院心內科的援疆專家、喀什二院心內科主任龐暘站了出來：“我們試試。”
針對阿先生的病情，龐暘決定為他實施射頻消融術。射頻消融術是目前根治快速型心律失常的唯一方法，治療成功率可達到99.9%。它無開放性切口，不需要全身麻醉，具有創(chuàng)傷小、手術時間短、成功率高、并發(fā)癥少等優(yōu)點?？杀苊庑膭舆^速的再次發(fā)生，有效提高患者生活質量。
耗時80分鐘，在脂肪層中“穿針引線”
為極重患者實施射頻消融術，每一步都如履薄冰。術前，龐暘和喀什二院手術團隊也做好了思想準備，但術中還是遇到了不小的難題。
常規(guī)只需10分鐘就能完成的股靜脈穿刺，在阿先生這里變成了長達80分鐘的“拉鋸戰(zhàn)”——阿先生厚厚的脂肪，導致龐暘根本無法觸及股動脈搏動進行穿刺定位，且即使穿刺成功，一般的鞘管也無法穿過重重脂肪組織進入血管。龐暘通過透視下骨性標志定位，反復耐心嘗試最終穿刺成功，且創(chuàng)新地通過特殊長鞘克服了一般鞘管長度不夠的難題。
當導管順利進入心腔后，更大的挑戰(zhàn)接踵而至：阿先生的心臟較常人擴大2倍以上，且存在解剖異常，這導致整個鑒別診斷過程尤為困難。龐暘通過其深厚的電生理技術功底，歷經70分鐘終于確診這例患者并非心電圖診斷的陣發(fā)性室上性心動過速，而是一例較為罕見的1:1下傳心房撲動。
1:1下傳心房撲動是指心房撲動時，心房的電信號直接傳導到心室，導致心室率顯著增加，甚至達到了250次/分鐘左右，隨時可引發(fā)患者心源性休克。
在明確診斷后，整個手術也迎來了最后的決戰(zhàn)時刻，面對常人3倍以上的右房容積，龐暘使用可調鞘管，像指揮芭蕾舞者般精準操控，最終花費90分鐘完成了消融過程。當監(jiān)護儀上紊亂的波形終于轉為規(guī)則的竇性心律時，這場艱難的技術攻堅宣告成功。
在半小時的觀察等待過程中，龐暘還耐心地和團隊成員分享了這類特殊病例的鑒別和消融經驗。當阿先生成功下手術臺的那一刻，龐暘的手術衣早已被汗水浸透，但他笑著說道：“雖然很累，但累得酣暢淋漓?！?/p>
術后第二天，阿先生就能自主下床，“像卸下了壓在胸口多年的大石頭”。出院時，阿先生一家給龐暘贈送了致謝錦旗。這份情誼，讓龐暘更加堅定：“援疆不是‘走過場’，而是要在這里扎下技術的根?！?/p>
“醫(yī)生的天職就是向難題宣戰(zhàn)”
“在醫(yī)學領域，每個‘特殊病例’都是推動技術進步的機會?！饼嫊f。
作為第十一批上海援疆專家，龐暘不僅帶著先進技術來到喀什，更秉持“解決當地最迫切需求”的理念來援疆。在他的帶領下，喀什二院心律失常介入中心年手術量居南疆第一，其中30%是外院轉診的疑難病例。在他眼中，“太胖”“太復雜”不是無法手術的理由，而是攻堅克難、護佑生命過程中需要攻克的一道道壁壘。
第十一批上海援疆醫(yī)療隊領隊，喀什二院院長陳尉華表示，在援疆力量支持下，喀什二院實現了從“看病難”到“治大病”的轉變。這例180公斤患者的成功救治，正是滬疆醫(yī)療協(xié)作的最佳見證。
今后，喀什二院心律失常診療中心將繼續(xù)依托上海援疆專家的優(yōu)勢，秉承“以患者為中心”的服務理念，不斷提升醫(yī)療技術與服務質量，持續(xù)打造一座“不拒絕任何患者”的生命堡壘，為疑難心臟病患者點亮最后的希望之光。
專家簡介
原標題：《從求醫(yī)無果到生命重啟，上海援疆專家挑戰(zhàn)180公斤極重患者手術禁區(qū)》
欄目編輯：顧瑩穎 文字編輯：趙菊玲
來源：作者：上海援疆
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