今年4月24日至30日是世界免疫周，其主題為“人人享有免疫服務，我們可以做到”。疫苗是預防、控制疾病和保護健康最經(jīng)濟、最有效的手段之一。接種疫苗，不單單能夠守護個體健康，還能夠阻斷傳染病的傳播與流行，在保護人體全生命周期健康中發(fā)揮著關鍵作用。
“按照流行病學模型來看，九成以上人口攜帶水痘-帶狀皰疹病毒，因此未來患帶狀皰疹的風險較高，若合并糖尿病等慢性病，風險將進一步上升?！鄙綎|大學齊魯醫(yī)院感染病科主任王剛在“健康中國家 疫苗護萬家”主題科普活動中接受媒體采訪時分享道。
帶狀皰疹風險大，慢病中老年人群需高度重視
帶狀皰疹（俗稱：纏腰龍、蛇纏腰、生蛇等）是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病。約90%以上的成人體內(nèi)都潛伏有水痘-帶狀皰疹病毒。隨著年齡增長，免疫功能逐漸下降，病毒會再激活引發(fā)帶狀皰疹。有數(shù)據(jù)表明，大約1/3的人在一生中會患帶狀皰疹。中國50歲以上人群每年新發(fā)帶狀皰疹約156萬人。除年齡之外，慢性病患者離帶狀皰疹更近，常見的慢性基礎疾病（如糖尿病、心血管疾病、高血壓等）是帶狀皰疹的危險因素。
“帶狀皰疹以疼痛為主要癥狀，有些患者在水皰等皮損出現(xiàn)前就已有局部疼痛，且疼痛可能持續(xù)數(shù)日甚至更長。因為病毒潛伏在神經(jīng)節(jié)，炎癥會引發(fā)神經(jīng)疼痛。帶狀皰疹與免疫功能密切相關，且可多次復發(fā)。中老年慢病患者若感染帶狀皰疹，不僅劇烈疼痛影響生活質(zhì)量，還可能因肋間神經(jīng)疼痛誤以為心臟病、膽囊炎，增加就醫(yī)負擔，此外，感染帶來的炎癥反應會干擾血糖、血脂控制，加重原有慢性病?！?a class="keyword-search" >王剛主任介紹道：臨床上我們曾遇到患者因肋間神經(jīng)疼痛被誤認為心梗，反復做心臟檢查，延誤診斷，直到出現(xiàn)皰疹才確診為帶狀皰疹。也有老年患者因早期未及時處理，病毒侵入神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)腦炎等嚴重后果。因此，帶狀皰疹在年老體弱人群中不僅帶來劇烈疼痛，還可能導致嚴重并發(fā)癥，需高度重視。
山東大學齊魯醫(yī)院感染病科主任王剛
預防疾病的價值高于治療，接種疫苗是關鍵
據(jù)估計，中國每年帶狀皰疹疾病治療花費約13億元。根據(jù)我國的一項研究，新發(fā)帶狀皰疹患者每次住院治療的人均費用為8116.9元?；颊叱诵枰С鲆还P額外的費用用于治療帶狀皰疹及其相關性疼痛外，還可能因疼痛等癥狀影響自身和家人的勞動力，例如無法工作、效率下降等，可能會進一步導致失業(yè)。
王剛主任強調(diào)：“從預防疾病角度來看，疫苗接種至關重要。過去50年里，疫苗挽救了全球約1.5億人生命，目前已有30多種疾病可以通過疫苗預防，其中多數(shù)是法定傳染病。世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)顯示，每分鐘接種疫苗可挽救6人生命。尤其是帶狀皰疹，強烈建議50歲以上人群，特別是慢病患者和免疫力低下者接種帶狀皰疹疫苗及其他重要疫苗，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗。預防疾病的經(jīng)濟和健康效益遠高于治療，投入1元可節(jié)省15元治療費用。”
關于中老年人接種帶狀皰疹疫苗，王剛主任建議：一是只要無接種禁忌證，就應盡早接種；二是即使既往患過帶狀皰疹，也應接種；三是接種疫苗不僅能防病，還能有助于慢性病的長期穩(wěn)定管理。
助力醫(yī)防融合：家門口接種疫苗守護中老年健康
在“健康中國”戰(zhàn)略指引下，國家倡導以家庭為基本單位推進健康家庭建設，并向“以健康為中心”進行轉(zhuǎn)變。預防為主，強化基層服務成為健康中國建設主旋律之一，而社區(qū)作為家庭生活延伸的主場景，也是預防接種的前沿陣地。
“我們社區(qū)中老年人群共病情況普遍，高血壓、糖尿病最為常見，且不少人同時患有兩種疾病。冠心病、腦卒中患者也較多，尤其是支架術后和卒中后遺癥人群。隨著老齡化加劇，這類人群已占社區(qū)總?cè)丝诘?0%以上?！睗鲜袣v下區(qū)盛福社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任劉孝慧介紹道：通過宣傳，成人居民對流感、肺炎、帶狀皰疹和HPV疫苗的認知度和接種需求明顯提升。針對慢病患者和老年人，部分人因高血壓、糖尿病等慢性病而擔心不能接種，說明宣傳仍需加強。
濟南市歷下區(qū)盛福社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任劉孝慧
劉孝慧主任指出，實際上，慢病患者因抵抗力下降，更需盡早接種疫苗，但應在醫(yī)生評估后根據(jù)身體狀況和禁忌癥決定。目前，社區(qū)已推行醫(yī)生開具疫苗處方，以提高居民的接種意愿和安全性。
“在醫(yī)防融合方面，我們延長了疫苗接種時間，周六和部分節(jié)假日安排接種，方便上班族和學生。同時，為了確保安全，我們建議居民盡量在上午接種疫苗，以避免在下午或晚上因疫苗反應延誤處理。以帶狀皰疹為例，去年我們社區(qū)帶狀皰疹疫苗接種量有所上升，我們舉辦了兩次接種活動，每次有20多位50歲以上居民參與，其中包括糖尿病患者。家庭醫(yī)生在慢病管理中與居民溝通時，也會同步推薦疫苗，促進疫苗接種?！眲⑿⒒壑魅窝a充道。
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