您是否曾經(jīng)歷過口腔中莫名的灼燒感，即使喝水或進(jìn)食也無法緩解，而就醫(yī)檢查卻未發(fā)現(xiàn)明顯的病變？這可能是灼口綜合征在作祟。灼口綜合征在臨床上并不罕見，它不僅給患者帶來痛苦，還因其難以診斷和治療，常常給患者造成身心雙重負(fù)擔(dān)。
什么是灼口綜合征？
灼口綜合征（Burning Mouth Syndrome, BMS）是一種以口腔黏膜持續(xù)灼燒樣疼痛為主要特征的慢性疾病?；颊叱⑵涿枋鰹椤跋癖焕苯防边^”或“有火在燒”。該病多見于更年期或絕經(jīng)期后女性，男女發(fā)病比例約為1:7，盡管癥狀顯著，但口腔檢查通常未發(fā)現(xiàn)任何異常病變，因此該病容易被誤診或忽視。
典型癥狀：表現(xiàn)復(fù)雜，易被忽視
1. 疼痛：是最為突出的癥狀，多表現(xiàn)為口腔黏膜灼痛、刺痛，像被開水燙過或吃了辣椒一樣，疼痛程度因人而異。多數(shù)患者疼痛在早晨較輕，隨著時(shí)間推移逐漸加重，晚上最為嚴(yán)重。而且這種疼痛在注意力分散時(shí)減輕，在空閑安靜時(shí)加重。
2.感覺異常：除了疼痛，患者還可能感覺舌頭發(fā)麻、發(fā)澀、口干，好像嘴里含著東西。有些患者會覺得舌頭腫脹，甚至說話、進(jìn)食都受到影響。
3.伴隨癥狀：不少患者伴有精神、情緒方面的癥狀，如焦慮、抑郁、失眠等，這些癥狀反過來又會加重灼口綜合征的不適感，形成惡性循環(huán)。
易混淆疾?。盒枧c口腔潰瘍、真菌感染（如鵝口瘡）、糖尿病性神經(jīng)病變等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
病因探究：為何會出現(xiàn)“火燒口腔”現(xiàn)象？
目前病因尚未完全明確，可能與以下因素有關(guān)：
1. 神經(jīng)功能異常：三叉神經(jīng)敏感化或中樞痛覺調(diào)控機(jī)制失調(diào)。
2. 激素水平變化：更年期期間雌激素水平下降，可能影響口腔黏膜的健康狀態(tài)。
3. 營養(yǎng)缺乏：維生素B12、鐵、鋅等營養(yǎng)元素的不足，或甲狀腺功能異常。
4. 心理因素：焦慮、抑郁等情緒問題可能與疼痛相互影響，形成惡性循環(huán)。
5. 口腔局部刺激：假牙摩擦、咬牙習(xí)慣，或?qū)δ承┭栏喑煞诌^敏等。
灼口綜合征如何確診？
確診需通過排除法，排除其他疾?。?/p>
1. 臨床檢查：觀察口腔黏膜是否充血、糜爛或感染。
2. 實(shí)驗(yàn)室檢測：血常規(guī)、激素水平、維生素檢測等。
3. 特殊檢查：唾液分泌量測試、過敏原篩查等。
治療方案：多管齊下，緩解癥狀
目前尚無特效療法，綜合治療可改善癥狀：
1. 藥物治療
（1）病因治療：若患者存在維生素缺乏（如維生素B1、B6、B12、葉酸等），可通過補(bǔ)充相應(yīng)維生素來緩解癥狀。
（2）緩解疼痛：常用藥物有氯硝西泮、阿米替林等。氯硝西泮對減輕舌部疼痛有一定效果，但需注意其可能導(dǎo)致的嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)。阿米替林則通過調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，緩解疼痛，使用時(shí)需從小劑量開始，逐漸增加劑量。
（3）對于更年期癥狀明顯的女性患者，在排除禁忌證后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療。
（4）改善局部癥狀：疼痛癥狀明顯時(shí)，可含利多卡因的漱口水（短期緩解疼痛）；口干癥狀明顯者，可使用人工唾液來緩解口腔干燥，保持口腔濕潤。此外，含漱康復(fù)新液等藥物，有助于促進(jìn)口腔黏膜的修復(fù)，減輕不適。
2. 非藥物治療
（1）心理干預(yù)：認(rèn)知行為療法、正念減壓訓(xùn)練。
（2）物理療法：經(jīng)皮電神經(jīng)刺激、激光治療。
（3）生活方式調(diào)整：避免辛辣食物、戒煙戒酒、保持口腔濕潤。
注意事項(xiàng)：自我管理是關(guān)鍵！
1. 調(diào)整生活方式：保證充足睡眠，避免過度勞累；飲食上避免食用辛辣、刺激性食物；減少酒精、咖啡、酸性強(qiáng)的食物（如柑橘類）攝入，減少對口腔黏膜的刺激；同時(shí)，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，早晚使用無刺激性牙膏刷牙，飯后漱口，避免過度刷牙。
舒緩精神壓力：灼口綜合征與精神因素密切相關(guān)?；颊咭獙W(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒，通過聽音樂、運(yùn)動、旅游等方式緩解壓力，保持心情舒暢。必要時(shí)，可尋求心理醫(yī)生的幫助，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
定期復(fù)診：灼口綜合征的治療過程較長，患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，并定期復(fù)診。醫(yī)生會根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案，以達(dá)到最佳治療效果。
溫馨提示：不必過度焦慮！
灼口綜合征雖令人困擾，但不會癌變或傳染。多數(shù)患者通過規(guī)范治療和生活調(diào)整，癥狀可逐漸緩解。若您正經(jīng)歷類似困擾，請及時(shí)到口腔科、神經(jīng)內(nèi)科或疼痛科就診，切勿自行濫用藥物！
審稿專家：湖北省第三人民醫(yī)院 主任藥師 廖亞玲
作者：湖北省第三人民醫(yī)院 副主任藥師 安薇
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