在日常的門診工作中，經(jīng)常遇到這樣的情景：焦急的患者拿著甲狀腺功能化驗單說：“大夫，你看這上面的數(shù)字，有的升高，有的降低，看得我好害怕，我是不是得了啥不好的病啊?”。正在閱讀這篇文章的你，是不是跟我們的患者一樣，也會遇到同樣類似的問題。別著急，其實只要掌握這7個核心指標(biāo)，就能秒懂報告重點！
01核心指標(biāo)速查表
02關(guān)鍵指標(biāo)深度解讀
TSH（促甲狀腺激素）
身體警報器：由腦垂體分泌，專門調(diào)控甲狀腺工作狀態(tài)
敏感指標(biāo)：TSH變化往往早于FT3/FT4出現(xiàn)異常
特殊意義：
■TSH＞10 mIU/L：即使FT3/FT4正常，也需治療亞臨床甲減
■TSH與FT3/FT4同向變化：提示垂體或下丘腦病變；
■TSH與FT3/FT4反向變化：提示原發(fā)性甲狀腺疾?。ㄈ鏕raves病或橋本甲狀腺炎）
FT3/FT4（游離激素）
活性成分：占血中甲狀腺激素99%的結(jié)合型是無活性，游離型才是真正發(fā)揮作用的。
甲亢診斷的敏感指標(biāo)：FT3升高比FT4更早出現(xiàn)
特殊人群參考：孕婦FT4在孕期存在生理性波動，早期較孕前升高10%-15%，中期逐漸回落至孕前水平，晚期可能略低于孕前。
TPOAb/TgAb（抗體指標(biāo)）
自身免疫信號燈：
■TPOAb＞1000 IU/mL：高度提示橋本甲狀腺炎
■抗體雙高（TPOAb+TgAb）：預(yù)示甲狀腺破壞進程加速
妊娠期重點監(jiān)測：抗體陽性者流產(chǎn)風(fēng)險增加2-3倍
03常見異常組合解讀
04就診需知
檢查前準(zhǔn)備
是否需要空腹：單純甲狀腺功能檢查（如TSH、FT3、FT4）一般不需要空腹。但若同時進行其他需空腹的項目（如肝功能、血脂），則需按醫(yī)囑禁食8-12小時。
藥物與飲食注意：若正在服用甲狀腺相關(guān)藥物（如左甲狀腺素鈉、甲巰咪唑）或激素類藥物，需提前告知醫(yī)生，部分藥物可能需要停藥（勿自行調(diào)整）；避免檢查前大量攝入高碘食物（如海帶、紫菜），可能影響檢查結(jié)果。
特殊人群：孕婦或備孕者需提前告知醫(yī)生，部分指標(biāo)（如TSH）參考范圍不同；近期做過增強CT或核素檢查者，需說明情況（含碘造影劑可能干擾結(jié)果）。
就診當(dāng)日注意事項
時間選擇：甲功受晝夜節(jié)律影響較小，但建議早晨抽血（部分醫(yī)院下午不檢測）。保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運動后立即抽血。
攜帶資料：帶齊既往病歷、甲功報告（如有）、超聲檢查等資料，方便醫(yī)生對比分析。
穿著建議：抽血時方便穿寬松衣物，避免袖口過緊。
動態(tài)監(jiān)測的時間
■治療期每4-6周復(fù)查。
■病情穩(wěn)定后每3-6個月復(fù)查。
■孕早期每4-6周監(jiān)測甲功，中晚期可適當(dāng)延長間隔時間。
05自測小貼士
在我們?nèi)粘Ｉ钪谐霈F(xiàn)以下情況建議檢查甲功：
■心率持續(xù)＞90次/分鐘或＜60次/分鐘
■體重波動超過5公斤/月（無刻意減肥/增重）
■手腳冰涼但體溫正常
■易怒/抑郁情緒持續(xù)2周以上
甲狀腺功能指標(biāo)需結(jié)合年齡、性別、病史綜合判斷。發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常，不必恐慌。西北大學(xué)附屬醫(yī)院·西安市第三醫(yī)院呂勇剛甲乳外科團隊建議您攜帶完整報告及時來院就診，我們將為您提供專業(yè)的幫助及治療。只要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，甲狀腺疾病完全可控。
來源：西安市第三醫(yī)院
熱門跟貼