中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“深圳腫瘤醫(yī)院”）自2017年建成投用至今，陸續(xù)開設(shè)臨床、醫(yī)技科室31個(gè)，開放住院病區(qū)25個(gè)，全院平均病床使用率91.17%。2023年，醫(yī)院門急診量近20萬人次，三四級(jí)手術(shù)占比89.97%，四級(jí)手術(shù)高達(dá)67.02%，處置疑難危重病例占比超96%，深圳市外就診病人達(dá)到52.27%，遍布全國(guó)各地。
作為和醫(yī)院共同成長(zhǎng)的重點(diǎn)科室，深圳腫瘤醫(yī)院泌尿外科是帶動(dòng)深圳市乃至粵港澳大灣區(qū)相關(guān)領(lǐng)域創(chuàng)新發(fā)展的前沿陣地。因此，該科室確定了以前列腺癌、腎癌和膀胱癌治療為重點(diǎn)，技術(shù)上以微創(chuàng)治療為主要方向的總體發(fā)展規(guī)劃。深圳腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)、泌尿外科學(xué)科帶頭人王東文認(rèn)為，在提升癌癥防治水平、推動(dòng)科室高質(zhì)量發(fā)展的過程中，新技術(shù)的助力和賦能作用無疑是帶動(dòng)臨床?？颇芰?、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、人才隊(duì)伍建設(shè)等多個(gè)維度實(shí)現(xiàn)進(jìn)階的關(guān)鍵。
為手術(shù)機(jī)器人加裝“新翅膀”
幾個(gè)月前，家住香港的陸叔和林叔先后確診前列腺癌后，來到深圳腫瘤醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。人體前列腺不過一個(gè)板栗大小，要在如此狹小的空間里進(jìn)行手術(shù)，還不能累及尿道括約肌及直腸，難度系數(shù)較高。術(shù)前，王東文為兩位患者寬心：“除了我們親自操刀外，還有手術(shù)機(jī)器人這個(gè)‘幫手’。”手術(shù)當(dāng)天，王東文帶領(lǐng)的深圳腫瘤醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)在達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人精細(xì)操作的基礎(chǔ)上，還借助具有精確配準(zhǔn)功能的全息影像導(dǎo)航技術(shù)，順利為兩位患者完成了手術(shù)。這一技術(shù)也填補(bǔ)了深圳市在該領(lǐng)域的空白。
王東文介紹，深圳腫瘤醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)利用機(jī)器人手術(shù)“看得清、做得穩(wěn)、做得細(xì)”的特點(diǎn)不斷突破手術(shù)禁區(qū)，并借助其技術(shù)平臺(tái)植入一系列創(chuàng)新技術(shù)：
1.全息影像導(dǎo)航。在上述2臺(tái)手術(shù)中，手術(shù)機(jī)器人能實(shí)現(xiàn)患者手術(shù)視野的三維呈現(xiàn)，但手術(shù)目標(biāo)部位周圍的比鄰關(guān)系如何，就需要借助全息影像導(dǎo)航更清晰地展現(xiàn)。該技術(shù)能將CT與核磁影像從二維圖像轉(zhuǎn)變?yōu)槿S模型，精確反映患者體內(nèi)器官、血管、神經(jīng)的位置關(guān)系。同時(shí)，在開展手術(shù)前，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)即可通過全息影像進(jìn)行預(yù)演、預(yù)判，為患者制訂更為完善的手術(shù)方案。
2.熒光顯影。隨著臨床技術(shù)進(jìn)步，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在前列腺癌手術(shù)中將腫瘤完整、準(zhǔn)確切除已不再是難事。但在切除腫瘤之余，淋巴結(jié)的清掃也同樣具有重要意義。在這個(gè)過程中，如何精準(zhǔn)切除癌性淋巴，保留正常淋巴，加強(qiáng)器官功能的保護(hù)，成為泌尿外科團(tuán)隊(duì)的更高追求。前列腺癌特異性近紅外熒光探針就像是前列腺癌手術(shù)中的“偵探”。它們能在特定波長(zhǎng)的光照下發(fā)出熒光，當(dāng)這些探針與癌細(xì)胞結(jié)合后，熒光可以被特殊的成像系統(tǒng)檢測(cè)到，幫助醫(yī)生在手術(shù)過程中精確切除癌組織，提高手術(shù)成功率，改善患者預(yù)后。
3.神經(jīng)電刺激。隨著手術(shù)機(jī)器人技術(shù)的深入開展，前列腺癌手術(shù)在保證切緣陰性的基礎(chǔ)上，還需盡可能保留患者更多的重要神經(jīng)纖維。神經(jīng)電刺激可以幫助醫(yī)療團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)確判斷神經(jīng)走行，更好地保護(hù)患者膀胱排尿功能和男性勃起功能，提升治療效果。
讓醫(yī)學(xué)和醫(yī)院更具“精度、溫度”
前不久，一場(chǎng)名為“繪·希望”的公益繪畫活動(dòng)為深圳腫瘤醫(yī)院平添暖意。該活動(dòng)在眾多畫家和美術(shù)愛好者中征集到50多幅藝術(shù)作品。畫作經(jīng)過精心裝裱后，陳列在醫(yī)院的公共區(qū)域，成為一道亮麗的風(fēng)景線。路過的患者和醫(yī)護(hù)人員在這里駐足欣賞，將其中傳遞的希望永鐫心間。
“腫瘤醫(yī)院的患者和醫(yī)護(hù)人員往往都承受巨大心理壓力。但考慮到腫瘤疾病的特殊性，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)更注重從患者需求和人文關(guān)懷的角度出發(fā)，不斷探索新技術(shù)和新理念，保障手術(shù)安全、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，最終改善患者就醫(yī)體驗(yàn)?！蓖鯑|文說。
王東文教授及團(tuán)隊(duì)手術(shù)中
血管評(píng)價(jià)系統(tǒng)保障手術(shù)安全。針對(duì)腎癌的治療，以往醫(yī)療團(tuán)隊(duì)常采用腎根治性切除術(shù)的方法，將包含腫瘤的一側(cè)腎臟全部切除，但這也意味著原本患者的雙腎功能將被單腎代償。隨著診療理念和手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，腎部分切除術(shù)被越來越多地應(yīng)用于腎癌治療中。王東文帶領(lǐng)的腎癌診療團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)血管評(píng)價(jià)系統(tǒng)，充分利用傳統(tǒng)二維影像資料重建術(shù)區(qū)三維結(jié)構(gòu)，在術(shù)前將血管的解剖結(jié)構(gòu)、變異情況及手術(shù)難易程度等進(jìn)行分層、評(píng)估，以實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)的腎部分切除。
2021年，一位腎癌患者須緊急手術(shù)，但因其血型是罕見的“熊貓血”，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)難以備足手術(shù)所需血液，情況危急。王東文帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)利用血管評(píng)價(jià)系統(tǒng)對(duì)患者情況進(jìn)行了縝密的研判，果斷決定立即實(shí)施手術(shù)，最終順利完成，且手術(shù)近乎達(dá)到無出血的狀態(tài)。
“膀友云灣”為患者貼心隨訪。膀胱癌手術(shù)完成后，通常需要對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)1年左右的膀胱灌注和隨訪。但不少外地患者會(huì)在術(shù)后返回家鄉(xiāng)，造成其就醫(yī)、就診來往不便，格外耗費(fèi)時(shí)間、經(jīng)濟(jì)成本?；诖?，深圳腫瘤醫(yī)院開發(fā)“膀友云灣”隨訪系統(tǒng)，設(shè)置醫(yī)生端、患者端、家屬端，提供遠(yuǎn)程診斷、檢查提醒等功能，加強(qiáng)了醫(yī)患溝通，提高了診療效率。
“無論是保障安全還是強(qiáng)化服務(wù)，我們開發(fā)、應(yīng)用新技術(shù)的出發(fā)點(diǎn)都源于臨床和患者的實(shí)際需求?！蓖鯑|文表示，深圳腫瘤醫(yī)院利用科創(chuàng)基金、能力培訓(xùn)、技能競(jìng)賽等方式鼓勵(lì)醫(yī)生和護(hù)士群體不斷提升診療能力和創(chuàng)新意識(shí)，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)中營(yíng)造對(duì)醫(yī)療事業(yè)投入、專注的氛圍，對(duì)患者“急之所急、痛之所痛”，打造了一支勇于探索突破、為患者帶來更多希望的團(tuán)隊(duì)。
審核：孫夢(mèng)
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