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“這位老人是慢阻肺病終末期，近兩年來他的體重快速下降，經(jīng)常食欲不振，并伴有肌肉萎縮，患者常常感到疲勞……家人帶他來是為了尋求提高免疫力的方法，以減少感染和并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。然而，他的這些癥狀都與一個(gè)因素密切相關(guān)，那就是代謝功能低下?！?/p>

浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院過敏科副主任汪慧英教授最近向我們分享了這個(gè)病例，她特別強(qiáng)調(diào)了早期發(fā)現(xiàn)呼吸慢病人群代謝功能低下的重要性。

易感染、恢復(fù)慢……代謝低幾乎等同于免疫力弱

“實(shí)際上我們經(jīng)過詳細(xì)問診，還發(fā)現(xiàn)這位老人早在多年前就有代謝低的可能。老人在2015年以前基礎(chǔ)疾病控制得還算不錯(cuò)，2015年開始他就常常感到身體沉重、疲憊，當(dāng)時(shí)體重一度飆升，吃得很少卻瘦得很慢，尤其腹部肥胖突出……”

“從2015年開始到2020年新冠前夕，老人每年平均都會(huì)因慢阻肺病急性加重住院3次以上，有一年幾乎才剛出院不到一個(gè)月，又感染住院。易感染、恢復(fù)慢，這兩大特點(diǎn)不僅意味著他的免疫力弱，同樣也代表他的代謝功能低下，可以說代謝低幾乎等同于免疫力也弱?！?/p>

“最近5年，經(jīng)過疫情的封閉式防護(hù)，盡管老人感染住院的次數(shù)少了，但并不代表他的免疫力和代謝功能變好了，相反他的一系列表現(xiàn)都說明他的情況越來越糟糕?！?/p>

呼吸慢病引起的“代謝低”多與長期缺氧有關(guān)

汪教授指出，代謝低并不總是導(dǎo)致肥胖，不同疾病有不同的病理機(jī)制。

“甲狀腺功能減退引起的代謝低會(huì)導(dǎo)致肥胖這很好理解，因?yàn)榧谞钕偌に販p少使新陳代謝減慢，消耗能量減少，多余熱量轉(zhuǎn)化成了脂肪，而呼吸慢病患者最初出現(xiàn)代謝低時(shí)，癥狀往往與基礎(chǔ)疾病的癥狀重疊，比如倦怠乏力、不愛動(dòng)，這時(shí)患者即便出現(xiàn)肥胖問題，也容易被理解為運(yùn)動(dòng)受限所致，因此非常容易被忽略。”

“而進(jìn)入后期，代謝低下與基礎(chǔ)疾病互相影響，不斷加重，最終發(fā)展為呼吸慢病引起的代謝低，這時(shí)就多與長期缺氧有關(guān)了。缺氧會(huì)導(dǎo)致呼吸功能受限，身體降低代謝率以減少氧氣消耗，干擾能量利用，導(dǎo)致肌肉消耗和體重下降，這種代謝率的降低短期內(nèi)雖可緩解缺氧，但長期會(huì)導(dǎo)致身體機(jī)能下降，如體重下降、肌肉萎縮，影響生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。因此，對(duì)于呼吸慢病患者而言，早發(fā)現(xiàn)是否存在代謝減慢才是關(guān)鍵?！?/p>

您是否存在“代謝低”？幾個(gè)細(xì)節(jié)能幫我們早發(fā)現(xiàn)

那到底什么是“代謝低”呢？

汪教授回答我們：“簡單解釋，‘代謝低’就是指人體的新陳代謝速率減慢了，導(dǎo)致‘能量消耗減少’的一種狀態(tài)。正常情況下，我們的身體是通過新陳代謝將食物轉(zhuǎn)化為能量以維持生命活動(dòng)的，當(dāng)新陳代謝的速率減慢時(shí)，身體消耗的能量就會(huì)減少，因此就可能導(dǎo)致體重增加、脂肪堆積等一系列健康問題?！?/p>

如何早期識(shí)別代謝減慢的問題？

“首先，呼吸慢病患者應(yīng)在確保沒有長期缺氧的情況下，例如您每天都堅(jiān)持進(jìn)行家庭氧療，您的基礎(chǔ)疾病得到了良好的控制，且未發(fā)現(xiàn)其他疾病，那么以下細(xì)節(jié)或許能幫到您。注意，普通健康人群同樣適用。”汪教授講道。

若您對(duì)以下問題的回答多數(shù)為“是”，建議您去醫(yī)院檢查代謝功能：

第一，您是否發(fā)現(xiàn)自己每天攝入的食物量很少，但體重下降卻異常緩慢？

第二，您是否經(jīng)常感到身體沉重，伴有疲勞和乏力的癥狀？

第三，您是否看起來并不超重，但腹部肥胖明顯，且臉部和腿部容易出現(xiàn)浮腫？

第四，您是否經(jīng)常有睡眠問題，睡眠質(zhì)量差，早上醒來仍然感到疲倦？

第五，您是否經(jīng)常感到手腳冰涼，怕冷，即使在炎熱的天氣也不容易出汗？

第六，您是否發(fā)現(xiàn)自己饑餓感來得慢，以至于到了正常的用餐時(shí)間也幾乎感覺不到饑餓？

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專家簡介汪慧英

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院過敏科副主任，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)分會(huì)主任委員；中國醫(yī)師學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)分會(huì)常務(wù)委員；浙江省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)分會(huì)副主任委員。