最近經(jīng)常為大家科普老年人補充維生素D的重要性，合理地補充維生素D，不但能夠保護骨骼健康，對于心血管健康，激素分泌，保護免疫力等多個方面，都能夠帶來獲益。但也有不少讀者朋友提出了一些關(guān)于補充維生素D的疑問，其中有一個問題被問到的次數(shù)較多，那就是——
補充維生素D后，為什么血壓升高了？
這個問題，其實與維生素D帶來的獲益是矛盾的，但現(xiàn)實中這樣的情況，也是真實存在的，補充維生素D到底對血壓會帶來哪些影響，到底是升高血壓，還是降低血壓？今天的這篇文章，我們就來探討一下這方面的話題。
從生理機制來說，合理補充維生素D，對于高血壓患者會帶來一定的降壓效果。就像我們常用是沙坦類和普利類降壓藥一樣，維生素D也是一種腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的負向調(diào)節(jié)劑，人體內(nèi)維生素D的活性代謝產(chǎn)物，能夠直接抑制腎素生產(chǎn)基因的轉(zhuǎn)錄，減少腎素的分泌，這種作用會進一步降低血管緊張素2的水平，血管緊張素水平降低，有助于舒張血管，降低血壓。
因此，從理論上來說，對于缺乏維生素D的高血壓患者來說，合理補充維生素D，能夠有助于抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，起到調(diào)節(jié)降低血壓的獲益作用。
為何有些朋友，補充維生素D后，血壓反而出現(xiàn)了升高呢？首先，我們應(yīng)該思考和確認的是，補充維生素D這件事，與血壓升高，真的存在關(guān)聯(lián)性嗎？
導(dǎo)致血壓升高的原因有很多，年齡的增長，高鹽飲食的影響，焦慮，壓力等負面情緒的影響，身材發(fā)胖，夜間睡眠不足，長期吸煙喝大酒等等，這些因素都有可能是影響血壓，導(dǎo)致血壓升高的重要原因，如果不排查這些可能的影響因素，而只是歸咎于最近吃了維生素D，那這個導(dǎo)致血壓升高的“原因”，就未免牽強。
發(fā)現(xiàn)血壓升高了，當(dāng)然值得重視，如果您本身就是高血壓患者，那首先先要考慮最近的生活上有沒有我們提到的上述導(dǎo)致血壓升高的環(huán)境或外界因素影響，另一方面，也要考慮最近降壓藥用藥是否規(guī)律合理。
簡單舉個例子，如果恰巧補充維生素D期間，還私自減量了降壓藥物治療方案，那血壓出現(xiàn)升高，更可能的原因，反而是降壓藥的減量，而非維生素D。
說到這里應(yīng)該重點強調(diào)的一點是，雖然我們從機理上分析，維生素D補充可能有助于降低血壓，但切不可把維生素D當(dāng)成是我們常規(guī)的降壓藥替代，維生素D該補充還是要補充，降壓藥該吃也還是應(yīng)該規(guī)律按時用藥。
如果我們能夠排除相關(guān)的影響血壓升高的其他因素，降壓用藥方案也沒有發(fā)生改變，同時我們通過停用維生素D，升高的血壓就會恢復(fù)，而恢復(fù)補充維生素D，血壓又再度升高，這種情況，才可能是補充維生素D導(dǎo)致的血壓升高問題。
維生素D導(dǎo)致血壓升高的問題是否存在呢？答案是肯定，這種情況最常見的原因是過量補充維生素D，導(dǎo)致血液中的鈣過度升高造成的。維生素D的重要生理功能，就是促進腸道中鈣和磷的吸收，從而調(diào)節(jié)骨骼代謝，保護骨骼健康。
如果長期過量，或者一次性超大劑量補充維生素D，又或者個體對于維生素D補充劑的反應(yīng)特別敏感，在補充維生素D的同時，還攝入了大量的鈣，就有可能會導(dǎo)致血壓中的鈣突然飆升，出現(xiàn)高鈣血癥的問題。
高鈣血癥是促進血管鈣化的重要危險因素，而如果血管出現(xiàn)鈣化，彈性變差，血壓也會由此而進一步升高，但這個過程通常是緩慢發(fā)生的，導(dǎo)致補充維生素D后，接著導(dǎo)致血壓升高的可能性也不大。
很多朋友不知道的是，高鈣血癥對血壓還有更直接的影響，鈣離子是調(diào)節(jié)肌肉收縮的關(guān)鍵因素，血液中鈣離子過高，會直接作用于血管平滑肌，增強肌肉的收縮力，觸發(fā)血管平滑肌的收縮，從而增加外周血管的阻力，進而導(dǎo)致血壓的升高。
因此，補充維生素D如果真的導(dǎo)致了血壓的升高，其最可能的原因就是過量補充維生素D，導(dǎo)致了高鈣血癥的問題，血液中過高的鈣才是導(dǎo)致血壓升高的可能原因。
因此，對于能夠確認維生素D與血壓升高存在明確關(guān)聯(lián)的朋友，想要排查維生素D對血壓是否真的有影響，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測評估血鈣，血磷以及腎功能，血清25羥D水平，如果這些指標出現(xiàn)了異常，例如血鈣出現(xiàn)了升高，或腎功能出現(xiàn)了異常，都有可能是過量補充維生素D所導(dǎo)致，也正可能是導(dǎo)致血壓升高的真正原因。
除了這個原因之外，還有一些可能性較小的原因，也值得我們關(guān)注。例如某些維生素D補充劑所用的輔料或其他配方成分，可能會在少數(shù)使用者身上因過敏或?qū)е卵獕荷叩纳碜兓?，也是完全有可能的?/p>
除此之外，有些患者因為服用維生素D補充劑，或者是用藥的種類越來越多，會產(chǎn)生焦慮心理，或者因為聽說了維生素D升高血壓的說法，而過度關(guān)注相關(guān)指標變化，從而導(dǎo)致了血壓的異常升高，這些情況，雖然都屬于給別情況，但可能性也是不能完全排除的。
總而言之，對于補充維生素D這件事，一方面我們要確認是在明確有缺乏的前提下，才能夠合理選擇劑量補充，在補充過程中，當(dāng)然也要觀察身體的耐受性和安全性，同時更要特別注意的是合理選擇維生素D的補充劑量，過高劑量的補充，可能會帶來高鈣血癥的風(fēng)險，也可能會造成血壓的進一步升高，這些方面，也都是值得我們注意的。
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