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在很多人的印象中，

“風(fēng)濕”常被誤認(rèn)為是

老人家在刮風(fēng)下雨時(shí)的腿疼。

然而，

事實(shí)并非如此。

4月24日，福州大學(xué)附屬省立醫(yī)院骨科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心三位專家：脊柱外科主任醫(yī)師徐楊、關(guān)節(jié)外科主任醫(yī)師邱美光、風(fēng)濕病?？浦魅吾t(yī)師張勝利受邀來(lái)到《大醫(yī)生開講·福州大學(xué)附屬省立醫(yī)院直播間》，就風(fēng)濕免疫性疾病的相關(guān)知識(shí)與觀眾進(jìn)行了分享。

（點(diǎn)擊圖片觀看直播回放）

截至目前，本次直播在各平臺(tái)觀看人數(shù)超34萬(wàn)人次。

一個(gè)脊柱的“重生”

今年40多歲的李先生（化名）與強(qiáng)直性脊柱炎已經(jīng)抗?fàn)幜硕嗄?。最初，他只?strong>晨起腰背僵硬，后來(lái)病情反復(fù)，逐漸發(fā)展為脊柱嚴(yán)重彎曲變形。最煎熬時(shí)，他連平躺入睡都成奢望，與人對(duì)話時(shí)只能盯著對(duì)方腳尖。

“那時(shí)，醫(yī)生都說(shuō)這病沒(méi)法手術(shù)治療，像被判了無(wú)期徒刑?！被貞浧鹎筢t(yī)經(jīng)歷，李先生仍心有余悸。

轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在前不久，在得知脊柱矯形技術(shù)取得突破后，他抱著一絲希望找到福州大學(xué)附屬省立醫(yī)院骨科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心徐楊主任醫(yī)師。

徐楊主任醫(yī)師

經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，李先生重新挺直了脊梁。“現(xiàn)在每晚能睡整覺(jué)，說(shuō)話時(shí)也可以直視別人的眼睛了?！毙g(shù)后復(fù)查時(shí)，曾經(jīng)以為這輩子只能蜷縮活著的他，重獲尊嚴(yán)與希望，露出了久違的笑容。

中西醫(yī)“風(fēng)濕”概念別混淆

在門診中，像李先生這樣的晚期風(fēng)濕免疫性疾病患者并不少見。由于公眾對(duì)這類疾病的認(rèn)知有限，往往沒(méi)有得到及時(shí)的治療。

實(shí)際上，民眾日常提到的“風(fēng)濕”多為中醫(yī)概念上的風(fēng)濕病。張勝利介紹，在中醫(yī)理論中，“風(fēng)濕”涵蓋范圍廣泛，通常將因風(fēng)、寒、濕等外邪侵襲導(dǎo)致的肢體關(guān)節(jié)疼痛、酸楚、麻木等癥狀統(tǒng)稱為風(fēng)濕病。中醫(yī)治療著重于整體調(diào)理，平衡氣血和陰陽(yáng)。

張勝利主任醫(yī)師

相比之下，西醫(yī)所定義的風(fēng)濕免疫性疾病是一大類疾病的總稱，細(xì)數(shù)下來(lái)高達(dá)上百種，它與風(fēng)寒潮濕的直接關(guān)聯(lián)較小。這類疾病主要由于機(jī)體自身免疫系統(tǒng)紊亂，錯(cuò)誤攻擊自身組織和器官所致，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等。西醫(yī)治療重點(diǎn)在于調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)和緩解具體癥狀。

由于認(rèn)知上的鴻溝，許多風(fēng)濕免疫性疾病患者得不到及時(shí)有效的治療，比如將類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的對(duì)稱性腫痛誤認(rèn)為“勞累”。要想改變這一現(xiàn)狀，民眾不僅需要厘清概念，更要掌握識(shí)別疾病信號(hào)的“解碼器”。

解碼風(fēng)濕免疫病的隱匿癥狀

風(fēng)濕免疫病最狡猾之處，在于早期癥狀極易與其他疾病混淆。

邱美光指出，以最常見的晨僵現(xiàn)象為例，普通骨關(guān)節(jié)炎患者，晨起關(guān)節(jié)僵硬通常小于30分鐘，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或強(qiáng)直性脊柱炎引發(fā)的晨僵往往持續(xù)1小時(shí)以上，嚴(yán)重時(shí)甚至全天難以舒展，具有“越休息越難受”的特性。

邱美光主任醫(yī)師

他提醒民眾，當(dāng)出現(xiàn)這種“不按套路出牌”的疼痛時(shí)，應(yīng)高度懷疑風(fēng)濕免疫病可能，及時(shí)就診。

此外，風(fēng)濕免疫性疾病還有兩類癥狀需特別警惕。

?關(guān)節(jié)警報(bào)?：手指、腕、膝等部位持續(xù)腫痛超6周，尤其呈現(xiàn)對(duì)稱性發(fā)作（如雙手同時(shí)發(fā)?。?/p>

?全身癥狀?：不明原因地持續(xù)發(fā)熱，伴隨口腔潰瘍、反復(fù)流產(chǎn)、不明原因蛋白尿以及關(guān)節(jié)腫痛等不同器官間的癥狀。

徐楊還強(qiáng)調(diào)，即便風(fēng)濕免疫性疾病發(fā)展到脊柱畸形階段，患者也不應(yīng)放棄希望。隨著醫(yī)療界對(duì)風(fēng)濕免疫性疾病認(rèn)識(shí)的深入和治療技術(shù)的進(jìn)展，晚期患者也可以通過(guò)手術(shù)治療改變命運(yùn)。

多學(xué)科協(xié)同診療的新希望

如今，多學(xué)科緊密協(xié)同合作已成為破解風(fēng)濕病誤診率高難題的有效途徑。

以省立醫(yī)院骨科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心為例，中心涵蓋了顱底與寰樞椎疾病、頸腰椎間盤退變、脊柱畸形、脊柱骨腫瘤、脊柱疼痛、關(guān)節(jié)鏡與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、風(fēng)濕免疫骨病等十余個(gè)亞專業(yè)。

“從早期發(fā)現(xiàn)診斷，到制定治療方案，再到晚期可能需要的手術(shù)及術(shù)后重建，學(xué)科間全程緊密協(xié)作?！?/strong>徐楊說(shuō)。

比如，患者因腰疼等癥狀到骨科就診，若醫(yī)生發(fā)現(xiàn)炎癥程度高，并非單純骨骼問(wèn)題，便會(huì)立即將患者轉(zhuǎn)至風(fēng)濕免疫科進(jìn)一步診斷治療。

“若已經(jīng)到達(dá)病情晚期，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形需手術(shù)治療，但因炎癥指標(biāo)高不宜手術(shù)，就先由內(nèi)科控制炎癥，再轉(zhuǎn)到骨科進(jìn)行手術(shù)治療。一站式解決問(wèn)題，避免了患者在不同醫(yī)院、科室間來(lái)回奔波。術(shù)后，患者還能獲得康復(fù)指導(dǎo)，若擔(dān)心其他關(guān)節(jié)問(wèn)題，可直接咨詢骨科專家，確保術(shù)后康復(fù)順利銜接。”邱美光說(shuō)。