很多糖友可能覺得，糖尿病就是血糖高，頂多會(huì)引發(fā)心血管疾病、腎病等，但你知道嗎？糖尿病還會(huì)“傷眼”。
50多歲的老張最近發(fā)現(xiàn)自己看東西模糊了，尤其是晚上開車時(shí)，路燈光線讓他感覺特別刺眼，甚至有時(shí)候視線里會(huì)飄過黑影。他以為是“老花眼”加重了，直到去醫(yī)院一查，才知道是糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)谧魉睢?/p>
其實(shí)，像老張這樣的情況并不少見。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，也是全球成年人失明的主要原因之一。糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙跓o(wú)明顯癥狀，等到視力下降時(shí)，病變往往已經(jīng)比較嚴(yán)重。因此，糖友們一定要提前了解，并做好預(yù)防。
高血糖
會(huì)損害眼底的微血管
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，高血糖會(huì)損害眼底的微血管，導(dǎo)致血管堵塞、滲漏，甚至新生異常血管，影響視力。糖尿病視網(wǎng)膜病變主要分為兩個(gè)階段：一是早期階段，小血管開始出問題，但一般沒有明顯癥狀。二是晚期階段，眼底血管破裂出血，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離甚至失明。
那么，哪些糖友最容易中招呢？糖尿病超過5年的患者，眼底病變風(fēng)險(xiǎn)越高。血糖控制不佳的患者，糖化血紅蛋白長(zhǎng)期超過7.0%，容易損害眼底血管。合并高血壓、高血脂的患者，會(huì)增加眼病風(fēng)險(xiǎn)。生活習(xí)慣不佳的患者，如吸煙、熬夜、不運(yùn)動(dòng)，會(huì)加重眼底微血管損害。
糖尿病視網(wǎng)膜病變
早期癥狀不明顯
糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙跊]有明顯癥狀，但隨著病情進(jìn)展，以下信號(hào)可能逐漸出現(xiàn)，需要特別警惕：
1.視力模糊或下降，尤其是在光線變化時(shí)更明顯。
2.眼前時(shí)常出現(xiàn)黑影或“飛蚊癥”，感覺有小點(diǎn)或線條在飄動(dòng)。
3.夜間視力減退，對(duì)暗光環(huán)境的適應(yīng)能力下降。
4.視野部分缺損，甚至出現(xiàn)盲區(qū)，影響日?；顒?dòng)。
5.識(shí)別能力減弱，感覺色彩不如以前鮮明。
如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行眼底檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病視網(wǎng)膜病變。
2型糖尿病患者
至少每年檢查一次眼底
2型糖尿病患者在確診后要立刻查眼底，至少每年一次。1型糖尿病患者在確診5年后開始檢查，每年一次。孕前已有糖尿病的患者，孕期每個(gè)階段及產(chǎn)后1年內(nèi)檢查。
主要檢查方式包括：1.眼底照相（無(wú)創(chuàng)，篩查首選）。2.OCT（光學(xué)相干斷層掃描）（判斷黃斑水腫）。3.熒光血管造影（檢查血管堵塞情況）。
糖友護(hù)眼5步走，堅(jiān)持做到避免“傷眼”。
1.控好血糖：糖化血紅蛋白控制在7.0%以下，避免大幅波動(dòng)。
2.管住血壓、血脂：血壓不超過130/80毫米汞柱，血脂別超標(biāo)。
3.健康生活方式：戒煙限酒、均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)。
4.定期眼底檢查：早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)。
5.減少眼疲勞：避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，每天眨眼、熱敷放松眼部。
高血糖
也會(huì)加劇干眼癥的發(fā)生
不少糖友都會(huì)遇到這樣的情況：眼睛經(jīng)常干澀、發(fā)癢，看東西模糊，甚至感覺像蒙了一層霧。這到底是普通的干眼癥，還是糖尿病導(dǎo)致的眼部問題呢？研究表明，長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷淚腺功能，導(dǎo)致淚液分泌減少，使眼睛更容易干燥。此外，糖尿病性神經(jīng)病變可能影響眼部神經(jīng)調(diào)節(jié)，進(jìn)一步加劇干眼癥狀。一項(xiàng)研究指出，在2型糖尿病患者中干眼癥的發(fā)生率為27.7%~54.3%。
那么，如何區(qū)分干眼癥和糖尿病視網(wǎng)膜病變呢？干眼癥通常與長(zhǎng)時(shí)間用眼、環(huán)境因素（如空氣干燥）、年齡增長(zhǎng)有關(guān)，主要表現(xiàn)為眼睛干澀、異物感、刺痛，但不會(huì)嚴(yán)重影響視力。糖尿病視網(wǎng)膜病變除了眼睛干澀，還可能伴隨視力下降、夜間視物困難、視野缺損等，往往是血糖控制不佳導(dǎo)致的。
糖友緩解眼睛干澀，一是要避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，遵循“20-20”原則，每隔20分鐘遠(yuǎn)眺20秒，緩解眼睛疲勞。二是注意用眼環(huán)境，可以使用加濕器保持空氣濕潤(rùn)，避免空調(diào)直吹。三是控制血糖，血糖穩(wěn)定，淚液分泌才更健康。四是飲食調(diào)理，多吃富含Omega-3的食物，如深海魚類、堅(jiān)果、亞麻籽油等，有助于緩解干眼癥。
眼睛干澀不一定是普通的干眼癥，糖尿病患者更要警惕血糖對(duì)眼部健康的影響。如果干澀問題長(zhǎng)期存在，并伴隨視力下降，建議盡早就醫(yī)，避免糖尿病視網(wǎng)膜病變等更嚴(yán)重的眼部并發(fā)癥。
大部分糖尿病
視網(wǎng)膜病變可控
當(dāng)醫(yī)生告訴你“已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變”時(shí)，很多糖友都會(huì)琢磨：“會(huì)不會(huì)失明？還能挽救嗎？”別急，糖尿病視網(wǎng)膜病變雖可怕，但關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)和科學(xué)管理。
長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害眼底的細(xì)小血管，早期病變可能沒什么感覺，但一旦發(fā)展到中晚期，就可能出現(xiàn)視力模糊、眼前黑影甚至視野缺損。但大部分糖尿病視網(wǎng)膜病變都是可以控制和延緩進(jìn)程的。數(shù)據(jù)表明，超過80%的糖尿病致盲案例，通過及時(shí)治療都是可以避免的。
總之，糖尿病不僅傷身，還可能傷眼，一旦拖延，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致失明。但別擔(dān)心，做好血糖管理、定期眼底檢查，加上科學(xué)的護(hù)眼習(xí)慣，就能大大降低風(fēng)險(xiǎn)，讓眼睛一直“在線”。
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作者 || 民航總醫(yī)院內(nèi)分泌科 王帥航 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)委員、民航總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 段俊婷
編輯 || 顏紅波
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