近日，上海四一一醫(yī)院心內(nèi)科主任胡高頻教授接診一名62歲男性患者，半個月來反復(fù)胸痛，而且經(jīng)常兩個胳膊麻木、疼痛。胡高頻通過問診后排除外傷、肺部疾病和食道-胃疾病導(dǎo)致的胸痛，基本確定是冠心病引起，隨時可能發(fā)生急性心肌梗死等意外。
胡高頻建議患者住院治療，進(jìn)行心電圖和心肌梗死相關(guān)指標(biāo)檢查，并盡快做冠狀動脈造影。但這位患者并不相信自己有問題，執(zhí)意要求開點(diǎn)藥回家，還在病歷本上簽字“我拒絕住院進(jìn)一步檢查?！?/p>
當(dāng)天夜里2點(diǎn)左右，這名患者再發(fā)胸痛，程度更重且持續(xù)不緩解，還伴有坐臥不安，惡心，大汗，有瀕死感。見狀不妙，老伴趕緊把他送到四一一醫(yī)院急診科。
心電圖檢查提示患者急性前壁ST段抬高型心肌梗死，此時患者劇烈嘔吐，煩躁不安，情況十分危急。
造影發(fā)現(xiàn)患者前降支近段完全閉塞伴血栓，需盡快開通這條完全閉塞血管，恢復(fù)心臟血流。胡高頻帶領(lǐng)團(tuán)隊行急診手術(shù)：抽吸血栓、球囊擴(kuò)張、放置支架。當(dāng)血流沖過閉塞段進(jìn)入已經(jīng)干涸的血管床的時候，患者胸痛明顯減輕，脫離生命危險。
胡高頻提醒冠心病患者，一定要學(xué)會自我判斷，如果有不適癥狀及時到醫(yī)院就診，并要遵照醫(yī)囑檢查治療。
胡高頻介紹，急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧引起的心肌壞死，為一種常見的心腦血管疾病。臨床數(shù)據(jù)顯示，我國心血管疾病患病率處于持續(xù)上升階段，每年發(fā)生急性心梗的患者約100萬人，45歲以下心梗發(fā)病率逐年上升。
心梗發(fā)作時的典型癥狀為胸骨后或心前區(qū)劇烈的壓榨性疼痛，可向左上臂、下頜、頸部、背或肩部放射。部分患者可伴有惡心、嘔吐、大汗或呼吸困難，甚至發(fā)生暈厥。通常心肌缺血導(dǎo)致的胸部不適癥狀表現(xiàn)為彌漫性，而非局限性，無明確定位。
胡高頻提醒大家，
對于心肌梗死患者來說，早期的救治至關(guān)重要。而兩個“120”應(yīng)該熟知熟記，一是急性心肌梗死發(fā)生后，要迅即撥打120；二是急性心肌梗死搶救的黃金時間為120分鐘，從發(fā)病至開通梗死血管，若能在120分鐘內(nèi)完成，可大大降低病死率和致殘率，取得良好的治療效果。
胡高頻強(qiáng)調(diào)，導(dǎo)致急性心肌梗死的病因及危險因素包括高齡、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等，而作息不規(guī)律、過度勞累、久坐、吸煙、飲酒等生活類因素，也是心梗發(fā)病日益年輕化的主要原因。盡早發(fā)現(xiàn)、盡早診斷和盡早救治，是挽救心?；颊呱年P(guān)鍵，也是改善心梗患者長期生活質(zhì)量和預(yù)后的基石。
突發(fā)急性心肌梗死如何自救？胡高頻指出，
一是及時撥打“120”急救電話，告知接線員您的準(zhǔn)確位置，說明自己可能是急性心梗發(fā)作。二是在最靠近門的合適位置平臥休息，保證急救人員到達(dá)后能夠第一時間發(fā)現(xiàn)自己。三是舌下含服硝酸甘油等藥物，并盡量舒緩情緒，耐心等待醫(yī)務(wù)人員。
關(guān)于預(yù)防急性心肌梗死，專家建議：
?健康的生活習(xí)慣：避免過度勞累，心態(tài)平和、放松；少食用高糖、高鹽、高脂的食物，同時戒煙限酒，適當(dāng)運(yùn)動，控制體重。
?減少或避免誘因：飽餐或饑餓的情況下盡量不洗澡、不過度運(yùn)動；同時寒冷也會誘發(fā)心肌梗死，因此驟然降溫或遇冷空氣來襲時，患者要注意保暖，添衣加被。
?控制血壓、血糖、血脂：若有高血壓、糖尿病、高血脂，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，及時把血壓、血糖、血脂控制到目標(biāo)范圍內(nèi)。
熱門跟貼