來 源：FM93記者王桔 通訊員：張弛
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82歲的李奶奶（化名）長期受便秘困擾，拉不出來的時候，就習慣來一支“開塞露”。然而這看似方便、快捷的通便方式，卻讓她進了ICU！
便秘？奶奶用完開塞露，
一陣刺痛滴血不止……
李奶奶一連三、四天沒有解大便，于是就自行使用開塞露，隨后突發(fā)便血。起初她以為只是痔瘡引起的便血，誰知10小時后仍便血不止，量大，還出現(xiàn)肛門劇痛、下腹絞痛，被家人緊急送往浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（杭州市紅十字會醫(yī)院）。
經(jīng)急診CT檢查發(fā)現(xiàn)直腸瘺，盆腔內(nèi)有大量液體滲出，確診為急性腹膜炎。這是一種可能致命的外科急腹癥！肛腸外科團隊立即為李奶奶實施腹腔鏡急診手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)積存較多糞性液體，直腸水腫明顯。術(shù)后因高齡、感染嚴重，直接轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護治療。目前李奶奶病情平穩(wěn)，恢復良好。
使用不當，小心惹出大麻煩!
開塞露主要成分是甘油或山梨醇，通過肛門給藥，其作用機制是軟化糞便，潤滑腸壁，刺激腸蠕動促進排便。
“臨床上因使用開塞露不當而導致直腸損傷的案例并不是個例?！苯釉\的肛腸科徐興偉主治醫(yī)生說道，“直腸黏膜很嬌嫩，肛周血供豐富、直腸腔較大，一旦被硬物或尖銳物刺破出血很難自行止血。開塞露是應急手段，不是常規(guī)通便方式。如果一定要使用開塞露，注意規(guī)范使用，以免造成不必要的損傷。”
開塞露使用常見錯誤
1、操作粗暴：直接硬塞，未潤滑或姿勢不當
2、用藥過頻：短期內(nèi)反復使用
3、依賴成性：長期靠開塞露通便
4、強行使用：已有肛門疼痛仍繼續(xù)強行使用
正確使用開塞露的方法
使用前：洗凈雙手，檢查開塞露前端是否光滑，充分潤滑管口。
使用時：取左側(cè)臥位，雙腿屈曲，輕柔插入3-5cm（兒童減半），緩慢擠入藥液，保持姿勢5-10分鐘。
使用后：記錄排便情況，如30分鐘未排便，可重復1次，仍無效需及時就醫(yī)。
如何安全通便？
不妨試試這些方法
ICU王潔主治醫(yī)生建議，老年人盡量通過調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)和增加運動來健康通便，如需要也可以選擇口服藥物，平時可以配合腹部按摩。
01
藥物選擇
滲透性瀉藥：乳果糖、聚乙二醇（按需服用）
微生態(tài)制劑：雙歧桿菌三聯(lián)活菌等
胃腸動力藥物：莫沙必利等
中成藥：蓖麻油、叢蓉通便口服液、麻仁丸等，慎用：番瀉葉、大黃等強效刺激性瀉藥。
02
腹部按摩
高齡臥床、胃口差、運動少者，建議配合腹部按摩。
醫(yī)生最后提醒，開塞露是應急措施，不建議長期使用。開塞露中含有高滲成分，對腸壁有刺激作用，如果經(jīng)常使用的話，可導致患者肛門直腸收縮功能異常，從而加重便秘癥狀。部分患者容易產(chǎn)生依賴性，形成耐受，通便效果也會越來越差。
便秘是由多因素共同導致的，無論是什么年齡段，出現(xiàn)便秘，都要具體情況具體分析。如果長期便秘，建議盡早就醫(yī)排查原因，把原因找出來才能對癥治療。
出現(xiàn)以下癥狀，立即就診
? 便血伴腹痛
? 腹脹如鼓+嘔吐
? 3天以上未排便
? 突發(fā)意識模糊
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