昨天上門診遇到一位病人來咨詢，這個病人是輕度的支氣管擴(kuò)張患者，三個月之前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫不高也不低，在37.3-38.5°之間波動，咳嗽咳痰較多，有時候痰中還帶血，到醫(yī)院檢查CT提示右下肺肺膿腫，建議氣管鏡檢查。

氣管鏡是檢查肺部感染以及肺癌的重要手段，有些時候甚至能直接看到病灶，但多數(shù)情況下只能通過沖洗支氣管獲得有效標(biāo)本，這個病人沒有看到病灶， 當(dāng)?shù)蒯t(yī)院通過氣管鏡給她灌洗了右下肺之后進(jìn)行了各項檢查，并做了基因檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)鳥分枝桿菌和銅綠假單胞菌，吊了兩個星期的抗生素并口服了一段時間后，復(fù)查CT明顯好轉(zhuǎn)了。

但故事并沒有結(jié)束，病灶在好轉(zhuǎn)一段時間后癥狀又有所加重，不得已又去拍了個CT，發(fā)現(xiàn)病灶又增大了，所以到上海來看病，我看了她的病程后發(fā)現(xiàn)她用的藥物主要是普通抗生素，并沒有針對鳥分支桿菌的藥物，建議她到結(jié)核科再看一下。

鳥分枝桿菌是非結(jié)核分枝桿菌當(dāng)中的一種，顧名思義它和結(jié)核菌都屬于分枝桿菌當(dāng)中的一種，由于結(jié)核菌致病性和治療難度等特征都有別于其他，所以單列，非結(jié)核分枝桿菌對肺的破壞性不如結(jié)核菌，但治療療程也很長，藥物選擇常常依賴藥敏試驗，核心藥物主要是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，外加一些敏感的抗結(jié)核藥，一般要服用一年以上的療程。

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