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個人觀點，不代表任何組織與單位

10天前說起4+4，恐怕全中國沒幾個人知道?？扇缃?，4+4幾乎成了人人喊打的存在。這種巨變可以說是全拜一位通過4+4獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位的董姓規(guī)培生所賜。

這位董醫(yī)生最初被卷入輿論風(fēng)暴是因為與管她的主治醫(yī)生發(fā)生不正當(dāng)關(guān)系。可由于通過4+4培養(yǎng)出來的醫(yī)生在國內(nèi)極為罕見——協(xié)和4+4如今招生一年也不過40出頭，焦點很快便從董醫(yī)生規(guī)培期間的不當(dāng)關(guān)系、拒絕科室輪轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)移到了她的醫(yī)學(xué)教育。

例如一張董醫(yī)生在醫(yī)學(xué)院時的照片被廣泛傳播：

這張照片來自新華網(wǎng)2021年11月題為“ 北京：醫(yī)聯(lián)體開展熒光腔鏡精準(zhǔn)肺段手術(shù) 助力患者健康”的報道。

董醫(yī)生19年入學(xué)協(xié)和4+4，于是有了學(xué)醫(yī)兩年主刀手術(shù)的說法?？纱苏f法并不對，新華網(wǎng)報道實際有多張照片，董醫(yī)生（當(dāng)時是實習(xí)醫(yī)生）的單人照只是其中一張，更能反映手術(shù)全景的是下面這張：

董醫(yī)生大概應(yīng)是右側(cè)更靠近鏡頭那位，可以看出并非主刀，只是在旁協(xié)助，作為實習(xí)醫(yī)生，這并不“僭越”。那個報道里也有真正主刀的外科醫(yī)生的單人特寫鏡頭。

為什么讓一個實習(xí)醫(yī)生露臉，還特別注明，個人猜測大概是記者拍了一張比較上鏡的照片，而在記者看來或許實習(xí)醫(yī)生也是醫(yī)生，至少不是打雜的清潔工，就選入稿件并留名了。原報道正文里其實寫的都是醫(yī)護團隊合作做了多少手術(shù)，沒有任何一位醫(yī)生的名字，畢竟該報道主旨是說協(xié)和醫(yī)院與北京六院合作，不在于某個手術(shù)或某位醫(yī)生。留名都是單人或兩三位醫(yī)生的特寫鏡頭下注釋出場人姓名，包括主刀醫(yī)生也是在特寫鏡頭下注了名字）。

除了各種照片被扒拉出來，董醫(yī)生的學(xué)術(shù)論文也備受關(guān)注。這方面最大爭議或許是她成了“膀胱癌診療指南”的第一作者：

作為學(xué)生，在診療指南上署名就非常令人吃驚，更何況是一作。

不過這事細究也會發(fā)現(xiàn)有點復(fù)雜，看論文會發(fā)現(xiàn)董醫(yī)生屬名一作的三篇膀胱癌診療指南論文是對2022年發(fā)布的中國膀胱癌診療指南的翻譯。

對比中國膀胱癌診療指南的審定專家名單，會發(fā)現(xiàn)除了包括董醫(yī)生在內(nèi)的英文版前兩位作者，其余英文論文作者都是2022年診療指南的專家組成員。

英文版論文里也說了前三位作者（董醫(yī)生是第一位）做了對中文版的翻譯，貢獻程度相同，并且一切內(nèi)容以中文版為準(zhǔn)。

綜合這些，大致可做出以下推斷：董醫(yī)生的導(dǎo)師作為膀胱癌領(lǐng)域權(quán)威，診療指南的編寫審核專家之一，讓董醫(yī)生做了指南的中翻英工作，英文版以論文形式發(fā)表時讓董署名了。

很多人說這彰顯董有特權(quán)，但這署名可能并非專門照顧董醫(yī)生。可以看英文版論文的第二位作者（Song姓作者），這位作者也不是編寫原版中文指南的專家組成員。

大概率是這樣：兩個學(xué)生被導(dǎo)師拉去做翻譯的勞力，給了文章署名權(quán)。這也不算匪夷所思，國內(nèi)不少老一輩醫(yī)學(xué)專家、科研人員，可能學(xué)術(shù)生涯里很長一段時間與國外交流不多，英語未必是他們的強項。而年輕學(xué)生們不僅從小學(xué)英語，許多還有留洋或海外交流經(jīng)歷。像董醫(yī)生在美國讀的大學(xué)，手下有這樣一個學(xué)生，被安排去做翻譯，不意外。

意外或者說不那么合適的，應(yīng)該是最后給了署名。導(dǎo)師能記得給干活的學(xué)生一個名分，不是壞事，但僅僅是翻譯，更合適的應(yīng)是在論文致謝部分提一下。

拿了這種一作署名，是否是“特權(quán)”呢？倒也未必，此類署名說到底是導(dǎo)師，或者論文的資深作者說了算。確實結(jié)果上董醫(yī)生多了幾篇論文，但目前沒有證據(jù)說是因為她個人有“特權(quán)”，占了這好處。

而且這些英文“診療指南”里都說了一切以中文版為準(zhǔn)。國內(nèi)醫(yī)生用的診療指南應(yīng)該也只是原來的中文版，董醫(yī)生參與翻譯而得到署名的英文論文，恐怕沒那么大效力，說是成了指南的第一作者，欠妥當(dāng)。

個人看來，已曝光的所有信息里，最應(yīng)該追究或者說應(yīng)該先追究的是兩個事情。

一是董作為規(guī)培生與自己直屬指導(dǎo)醫(yī)生，肖姓醫(yī)生發(fā)生不正當(dāng)關(guān)系，這種關(guān)系帶來嚴(yán)重的利益沖突，顯然有問題。只是在該關(guān)系里，肖作為上級，也就是更權(quán)威的一方，理論上要負更大責(zé)任，當(dāng)然這需要調(diào)查核實。

但另一件事董醫(yī)生的責(zé)任恐怕小不了，那就是拒絕科室輪轉(zhuǎn)。董醫(yī)生在中日友好醫(yī)院的身份是規(guī)培生，如今她雖不在中日友好醫(yī)院，回到腫瘤醫(yī)院，身份仍是規(guī)培生。規(guī)培本意就是讓從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的新醫(yī)生們接受規(guī)范的住院醫(yī)培訓(xùn)。

無論是哪個醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，從哪個項目畢業(yè)，又是進的哪里做住院醫(yī)訓(xùn)練，拒絕計劃中的科室輪轉(zhuǎn)都荒唐得離譜。

肖作為指導(dǎo)醫(yī)生，董作為被指導(dǎo)的住院醫(yī)，若經(jīng)核實確實因個人的不當(dāng)關(guān)系阻礙規(guī)定的科室輪轉(zhuǎn)，說兩人毫無職業(yè)操守并不為過。

董醫(yī)生23年才從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)。畢業(yè)那么短時間就干出如此沒有職業(yè)操守的事，不得不令人懷疑其接受的教育培訓(xùn)是否恰當(dāng)。

中國普遍的從本科開始的臨床醫(yī)學(xué)教育，常被詬病的是高中畢業(yè)都還不怎么懂事就被送到了一個閉環(huán)培養(yǎng)路線。董醫(yī)生畢業(yè)的4+4，其主推者曾表示過讀了大學(xué)再來學(xué)醫(yī)的學(xué)生心志更穩(wěn)。這種假設(shè)未必沒有道理。如果一個本科讀其它專業(yè)的人，自己愿意去學(xué)習(xí)與醫(yī)學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)課程，通過據(jù)稱很難的協(xié)和4+4初試、復(fù)試，硬生生“闖進”名額不多的協(xié)和4+4項目，照理來說對醫(yī)生未來要面臨的培訓(xùn)、要承擔(dān)的職責(zé)，都應(yīng)該有更明確的認(rèn)識。

怎能畢業(yè)一年就干出如此離譜的事？與此相比，董醫(yī)生的論文質(zhì)量，署名嚴(yán)謹(jǐn)程度，個人認(rèn)為重要性低一些。更何況不管董醫(yī)生論文的真實水平，這些也是她的導(dǎo)師、學(xué)術(shù)指導(dǎo)委員會成員們共同認(rèn)定符合其所在學(xué)校畢業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。如果不該合格的被認(rèn)定為合格了，不全是學(xué)生的責(zé)任。

驚人的論文數(shù)量，質(zhì)量可疑的畢業(yè)論文，多次變換的專業(yè)方向，董醫(yī)生的4+4教育階段以及整個4+4不是不該被責(zé)問。可提問要基于真相，偏離事實的瞎說也會讓我們忽視一些重要問題。

比如，當(dāng)輿論只糾結(jié)于協(xié)和4+4是否全是“關(guān)系戶”時，肖董兩位醫(yī)生做出各種違規(guī)操作的那家醫(yī)院反倒不再被關(guān)注。根據(jù)舉報肖醫(yī)生的材料，這些事去年7月就已發(fā)生，當(dāng)時也成了醫(yī)院里不少人議論的話題，其它住院醫(yī)、其它科室醫(yī)生均表達過不滿。

一家著名醫(yī)院，為何能允許如此荒唐的行為延續(xù)七八個月不做任何處理，這總不能怨到4+4身上吧？

至于董醫(yī)生掛名診療指南翻譯版論文，這事兒對醫(yī)生知識的實際毒害，恐怕也遠不及一些離譜的醫(yī)學(xué)教科書。一位位朋友分享了國內(nèi)一本精神疾病專業(yè)教科書里關(guān)于成人ADHD（多動癥）的診斷：