近日，在西安市紅會(huì)醫(yī)院北院區(qū)急診醫(yī)學(xué)科，來(lái)自新疆的黃先生感慨地說(shuō)：“突發(fā)腦出血的母親股骨頭手術(shù)成功，即將恢復(fù)行走，我太開(kāi)心了！當(dāng)初決定來(lái)西安市紅會(huì)醫(yī)院求診是正確的選擇！”
一個(gè)月前，新疆和田81歲的黃奶奶突發(fā)腦出血，跌倒在地，股骨頭也出現(xiàn)嚴(yán)重骨折。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接診后及時(shí)對(duì)腦出血予以治療，得到及時(shí)救治的黃奶奶逐漸進(jìn)入治療平穩(wěn)期。隨之而來(lái)的難題是，黃奶奶的股骨頭骨折急需手術(shù)治療！
股骨頭骨折導(dǎo)致患者臥床，極容易引發(fā)肺炎、肺栓塞、下肢靜脈栓塞等風(fēng)險(xiǎn)極高的致命并發(fā)癥，因而常被稱作是“老年人的最后一次骨折”。但由于黃奶奶高齡且患有腦出血，病情復(fù)雜，股骨頭置換手術(shù)及麻醉風(fēng)險(xiǎn)太高，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無(wú)法立即手術(shù)治療。
黃奶奶的孝順兒子一心想讓老母親盡早手術(shù)，早日重新站起來(lái)，防止長(zhǎng)時(shí)間臥床可能發(fā)生致命的并發(fā)癥，他想方設(shè)法積極尋求治療途徑。在網(wǎng)上搜索得知西安市紅會(huì)醫(yī)院治療骨科疾病技術(shù)高，經(jīng)驗(yàn)豐富。于是，抱著最后的希望，連夜聯(lián)系了急診救護(hù)車，3天跨越3500公里，趕到西安市紅會(huì)醫(yī)院北院區(qū)。
得知患者情況特殊，病情危急，急診醫(yī)學(xué)科副主任王彥軍、醫(yī)生柳林迅速收治。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，在副院長(zhǎng)閆亮的組織下，急診醫(yī)學(xué)科第一時(shí)間聯(lián)合北院區(qū)手術(shù)麻醉部主任吳剛、骨創(chuàng)傷醫(yī)院下肢病區(qū)主任醫(yī)師薛漢中共同研討麻醉和手術(shù)方案。
患者黃奶奶此時(shí)已出現(xiàn)雙側(cè)下肢靜脈血栓，右側(cè)腦室出血處于吸收期。多學(xué)科醫(yī)生對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了充分評(píng)估，并提出了積極有效的方案。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療和嚴(yán)密的手術(shù)方案設(shè)計(jì)，黃奶奶入院當(dāng)天即植入了下腔靜脈濾器，有效防止了肺栓塞的發(fā)生。一周后，在排除手術(shù)禁忌癥后，在手術(shù)麻醉部吳剛主任嚴(yán)密的保駕護(hù)航下，由骨創(chuàng)傷醫(yī)院下肢病區(qū)主任醫(yī)師薛漢中主刀進(jìn)行了髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)用時(shí)半小時(shí)，成功為黃奶奶完成了股骨頭關(guān)節(jié)置換術(shù)。兩天后，又順利進(jìn)行了左下肢靜脈取栓及球囊擴(kuò)張術(shù)。
目前黃奶奶病情穩(wěn)定，將從急診重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入普通病房，待血栓穩(wěn)定后，后續(xù)康復(fù)治療將逐步從床上活動(dòng)過(guò)渡到下地行走。
西安市紅會(huì)醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科副主任王彥軍介紹，教科書(shū)的傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，腦出血后3 - 6個(gè)月才能進(jìn)行手術(shù)。這漫長(zhǎng)的等待手術(shù)期間，老年患者極易出現(xiàn)致命并發(fā)癥。此次手術(shù)打破常規(guī)，面臨著諸多風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)在于麻醉時(shí)血壓波動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致腦出血或腦梗，且術(shù)后的抗凝與腦出血存在矛盾，需要高水平的監(jiān)測(cè)把控。
這次救治過(guò)程中，由急診醫(yī)學(xué)科、北院區(qū)手術(shù)麻醉部、骨創(chuàng)傷醫(yī)院下肢病區(qū)固定高年資、高級(jí)職稱人員組成的團(tuán)隊(duì)，共同負(fù)責(zé)患者救治，這種多學(xué)科的一體化救治絕非以往的單純會(huì)診提意見(jiàn)，而是通過(guò)多學(xué)科協(xié)作機(jī)制與團(tuán)隊(duì)高水平的專業(yè)科學(xué)綜合救治，診治過(guò)程中，各學(xué)科充分發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，多學(xué)科緊密聯(lián)動(dòng)協(xié)作，溝通無(wú)障礙，面對(duì)復(fù)雜病情，高超的麻醉技術(shù)、骨科手術(shù)技術(shù)有效縮短了手術(shù)時(shí)間，大大降低了患者的出血風(fēng)險(xiǎn)，最終成功打贏了生命保衛(wèi)戰(zhàn)，充分體現(xiàn)了醫(yī)院多學(xué)科治療（MDT）團(tuán)隊(duì)體系的力量。這是西安市紅會(huì)醫(yī)院多學(xué)科一體化救治的又一成功范例，為更多急危重癥患者帶來(lái)了生的希望。
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