來源：基層醫(yī)聲公社
“為了人人都享有家庭醫(yī)生，上面花光了錢，下面跑斷了腿。”曾有同行這么評價家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
這么一項極好的惠民政策，到了百姓的口中卻成為了一個走過場的樣子工程，簽而不約的不占少數(shù)。
簽約不約的根本原因是什么？
歸根到底，筆者認為服務(wù)本身沒有問題，政策也非常好，關(guān)鍵在于群眾的感受度不高，認為實惠并沒有落在看得見，摸得著的地方。
就現(xiàn)階段的家庭醫(yī)生簽約，工作做實做細是看得見的，我們當(dāng)然不能說工作沒有意義。一沓沓的服務(wù)資料和照片足夠證明基層人員確確實實做了大量的工作，但民眾的感受并不明顯。
究其原因，很多的服務(wù)內(nèi)容與現(xiàn)階段的公共衛(wèi)生均等化服務(wù)重合，而且在現(xiàn)實中的具體操作方面，并沒有突出家庭醫(yī)生的優(yōu)勢。
以優(yōu)先預(yù)約的診療簽約服務(wù)項目為例，目前在很多地方這種優(yōu)勢其實體現(xiàn)得并不明顯。因為在縣級醫(yī)院看病當(dāng)前并不需要排太久的隊，即便在市級醫(yī)院，也基本可以在一天內(nèi)搞定。
現(xiàn)階段不缺好政策
缺的是整合優(yōu)化的機會
現(xiàn)階段的很多政策對于轄區(qū)居民來說已經(jīng)很實惠了，只是缺少一個整合優(yōu)化的機會，所以需要多維度、全方位來整合現(xiàn)階段的各項優(yōu)惠政策。通過政策優(yōu)化整合，讓基層人員少做材料，將實際優(yōu)惠放到百姓可以看得見、摸得著的地方。
慢病報銷
在國內(nèi)已經(jīng)實行多年，其受惠最廣、感受最深刻的群體便是高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等需要長期吃藥的老年患者。一年的報銷額度足夠他們使用。
4+7帶量采購
這項政策的推行，讓很多藥價降到極低值。就高血壓常用的吲達帕胺而言，現(xiàn)在一盒的價格只有1.30元，一盒是30片。纈沙坦一盒36粒，8.63元。如果沒有特殊的情況，兩者合用也就9.93元一個月。一年119.16元，還不到120元，差不多就是一年報銷額度的九分之一左右。
慢病管理
這項工作自從公共衛(wèi)生均等化服務(wù)開展以來，一直在優(yōu)化，到現(xiàn)在已然成為基層工作人員的日常工作了。
家庭醫(yī)生簽約
雖然是一項新的工作，也對很多方面提出了新的更高要求，但實際管理的人群，也是大同小異。
面對如此多的優(yōu)惠政策，我們是不是可以通過家庭醫(yī)生的平臺來整合優(yōu)化一下，讓這樣的優(yōu)惠政策體現(xiàn)得更加明顯？
做好家庭醫(yī)生服務(wù)
最應(yīng)該完善的是慢病管理平臺
家庭醫(yī)生上門隨訪、進行慢病管理，這是必須要做的事；而慢病藥物報銷，這是必須要出的錢，而我們現(xiàn)在最渴望擁有的僅僅是一個經(jīng)過科學(xué)布局、合理好用的平臺。
相關(guān)部門可以通過慢病管理平臺，統(tǒng)計已繳醫(yī)療保險費用的慢病人口、需要的藥物與數(shù)量，在慢病報銷資金里面劃撥出一部分錢，通過4+7帶量采購平臺，集中采購慢病患者需要的口服藥物，然后通過鄉(xiāng)村醫(yī)生的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)平臺，讓其每三個月免費統(tǒng)計發(fā)放一次患者所需要的藥物。
而鄉(xiāng)村醫(yī)生則可以通過免費發(fā)放需求的慢病藥品這個看得見摸得著的實際好處，每個季度上門服務(wù)一次，并做好健康評估，進而反饋到系統(tǒng)中去，為后續(xù)的治療與管理提供可靠的大數(shù)據(jù)。
經(jīng)過高度整合后，我們的簽約醫(yī)生將不再面臨“連一片藥都不給，天天看能解決問題嗎？”等類似尷尬而無奈的指責(zé)了。
隨著慢病管理的有序開展，后期家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的各項工作，也將順風(fēng)順?biāo)芈涞綄嵦幦ィ尷习傩諅冋媲懈惺艿轿覀兊母黜梼?yōu)惠政策。
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