5月6日，鄭州市中醫(yī)院腦病二科 副主任中醫(yī)師張培麗做客《醫(yī)生說》節(jié)目，和您一起聊聊無聲殺手“失眠的煩惱”。
你是否經(jīng)常會有這樣的體驗：明明很累卻翻來覆去睡不著，數(shù)了幾千只羊反而越來越清醒？或者半夜突然醒來，看著天花板等天亮？根據(jù)最新調(diào)查，中國有超過3億人存在睡眠障礙，相當(dāng)于每5個人里就有1個人失眠。
失眠主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度的不足以及不能消除疲勞、恢復(fù)體力與精力，輕者入睡困難，或寐而不酣，時醒時寐，或醒后不能再寐，重則徹夜難眠。
一、臨床表現(xiàn)為
1、入睡困難：入睡潛伏期超過30分鐘，即從上床準(zhǔn)備入睡至入睡的時間過長。
2、睡眠維持困難：夜間覺醒次數(shù)≥2次，難以再次入睡。
3、早醒：比預(yù)期的起床時間早醒30分鐘以上，且無法再次入睡。
4、總睡眠時間縮短：通常少于6小時。
5、日間功能障礙：表現(xiàn)為疲勞、注意力不集中、記憶力減退、情緒低落或煩躁等。
二、常見原因
1、心理因素：如焦慮、抑郁、壓力等。
2、生理因素：如環(huán)境變化、生物鐘紊亂、身體不適等。
3、疾病因素：如睡眠呼吸暫停綜合征、不安腿綜合征、慢性疼痛等。
4、藥物因素：如某些抗抑郁藥、興奮劑等。
5、不良睡眠習(xí)慣：如睡前使用電子設(shè)備、過度熬夜等。
三、失眠給人們帶來的痛苦：
失眠會給人們帶來多方面的痛苦，一個經(jīng)常失眠的人，即使沒有進行體力勞動，也會感覺像跑了一場馬拉松一樣疲憊不堪，且會出現(xiàn)免疫力下降，經(jīng)常出現(xiàn)頭痛、頭暈，長期失眠還會導(dǎo)致精神萎靡，注意力難以集中，記憶力下降，工作效率低下。人在睡眠狀態(tài)時，人體的血壓、心率都會處于相對較低的水平，這對心血管系統(tǒng)是一種保護作用，失眠會使人體一直處于應(yīng)激狀態(tài)，血壓升高、心率加快。長期失眠可能會增加患心血管疾病的風(fēng)險，如高血壓、冠心病等。就像心臟的“發(fā)動機”一直處于高負(fù)荷運轉(zhuǎn)狀態(tài)，容易出現(xiàn)故障。
四、中醫(yī)對失眠病因的認(rèn)識
失眠在中醫(yī)中稱為“不寐”“不得臥”或“目不瞑”，中醫(yī)認(rèn)為失眠的病機核心是“陰陽失和，陽不入陰”，導(dǎo)致人體無法正常進入睡眠狀態(tài)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》首先提出“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽。……故目不瞑矣。”指出失眠的病機與衛(wèi)氣的運行失常有關(guān)，衛(wèi)氣不能入陰，導(dǎo)致陽氣過盛，陰氣不足，從而使人無法安眠。《素問》指出“胃不和則臥不安?！焙笫泪t(yī)家延伸為凡脾胃不和，痰濕、食滯內(nèi)擾，以致夜寐不安者均屬于此?！毒霸廊珪分赋?“如痰如火，如寒氣水氣，如飲食忿怒之不寐者，此皆內(nèi)邪滯逆之?dāng)_也……思慮勞倦，驚恐憂疑，及別無所累而常多不寐者，總屬真陰精血之不足，陰陽不交，而神有不安其室耳?！?這個條文指出失眠的多種病因，包括痰火、內(nèi)邪、情志因素以及精血不足等。
失眠與人體的臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)，主要涉及心、肝、腎、膽、胃等臟器。
1、心：心主神明，心火過旺或心血不足，都會導(dǎo)致心神不安，從而引發(fā)失眠。例如，長期熬夜、過度勞累，容易耗傷心血，使心神失去滋養(yǎng)，出現(xiàn)失眠多夢的癥狀。
2、肝：肝主疏泄，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)情緒。當(dāng)人長期處于情緒壓抑、焦慮、憤怒等不良情緒中時，肝氣郁結(jié)，肝郁化火，上擾心神，就會導(dǎo)致失眠。比如，工作壓力大、家庭矛盾等都可能成為肝郁的誘因。
3、腎：腎藏精，精足則能制約心火。如果腎陰不足，不能制約心火，心火亢盛，就會引起失眠。像一些長期熬夜、過度勞累的人，容易損傷腎陰，進而出現(xiàn)失眠、心煩等癥狀。
4、膽：膽主決斷，膽氣不足的人，往往性格膽小、優(yōu)柔寡斷，容易受到驚嚇，導(dǎo)致心神不寧，進而引發(fā)失眠。
5、胃：胃中食物過多或過少，都會影響睡眠。飲食不節(jié)，如暴飲暴食、過食辛辣油膩食物，會導(dǎo)致胃氣不和，上擾心神，使人難以入睡。
五、中醫(yī)對失眠證型的認(rèn)識
失眠雖病因復(fù)雜，但臨床證型不過虛實兩類。實證的失眠主要有肝郁化火型和痰熱內(nèi)擾型，虛癥的失眠有心脾兩虛型、心腎不交和心膽兩虛型。
1、肝郁化火：多因情緒壓抑、憤怒等導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，化火上炎，擾亂心神。表現(xiàn)為失眠多夢，急躁易怒，頭暈目眩，口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
2、痰熱內(nèi)擾：多因飲食不節(jié)，過食肥甘厚味，導(dǎo)致痰濕內(nèi)生，郁而化熱，上擾心神。表現(xiàn)為為失眠心煩，胸悶脘痞，噯氣吞酸，頭重目眩，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
3、心脾兩虛：多因思慮過度，勞傷心脾，氣血不足，不能上奉于心，心神失養(yǎng)。患者常出現(xiàn)失眠多夢，易醒，心悸健忘，食欲不振，面色萎黃，舌淡苔薄，脈細弱。
4、心腎不交：多因腎陰虧虛，不能上濟于心，心火亢盛，不能下交于腎，心腎不交，水火失濟。表現(xiàn)為失眠多夢，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)。
5、心膽氣虛：多因膽氣不足，心神失養(yǎng)，心神不寧。主要癥狀為失眠多夢，易于驚醒，膽怯心悸，遇事易驚，舌淡苔薄，脈弦細。
六、失眠的中醫(yī)治療方法
中醫(yī)治療失眠講究辨證施治，根據(jù)不同的證型，選用相應(yīng)的方藥。例如，對于肝郁化火型失眠，可選用龍膽瀉肝湯，以疏肝瀉火，清利濕熱；痰熱內(nèi)擾型失眠，可選用黃連溫膽湯，以清化痰熱，和中安神；心脾兩虛型失眠，可選用歸脾湯，以益氣補血，健脾養(yǎng)心；心腎不交型失眠，可選用六味地黃丸合交泰丸，以滋陰降火，交通心腎；心膽氣虛型失眠，可選用安神定志丸，以益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。
除了藥物治療外，我們在家還可以選擇一些其他的療法。
1、耳穴療法：可以用王不留行籽貼壓耳穴，常用的耳穴有神門、心、肝、脾、腎等。每日按壓3-5次，3-7日更換一次。
2、穴位按摩：常用的穴位有安眠穴、神門穴、三陰交等。每個穴位按揉3分鐘左右，以輕微酸脹感為宜。
3、足浴療法：足浴可通過藥物滲透至全身經(jīng)脈，起到安神助眠的作用。常用的中藥包括黃連、石菖蒲、花椒、肉桂、艾葉、紅花、干姜等。
4、食療：食療是中醫(yī)治療失眠的一種輔助方法。對于心脾兩虛型失眠，可以食用百合蓮子粥，百合清心安神，蓮子補脾養(yǎng)心，粳米健脾益氣，三者合用，可以健脾養(yǎng)心，安神助眠。
5、 生活方式調(diào)整
（1） 建立規(guī)律的作息時間，避免熬夜，保持良好的睡眠環(huán)境。
（2）避免睡前飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品。
（3）保持心情舒暢，適當(dāng)進行體育鍛煉，但睡前兩小時避免劇烈運動。
6、重視調(diào)節(jié)情緒，緩解焦慮和緊張情緒。
最后送大家一句《黃帝內(nèi)經(jīng)》的智慧：'起居有常，不妄作勞'——順應(yīng)自然，好夢自來！
文字：程鷹
編輯： 張杭
統(tǒng)籌： 岳翔、李昌虎
熱門跟貼