來源：TRZELL
疲勞、脫發(fā)、胸痛、心悸、
呼吸道敏感、肥胖、過敏、更易感冒...
雖然俗話說：“病去如抽絲”，
但是在新冠爆發(fā)第4年后的今天，
依舊還有許多人表示身體素質大不如前。
“長期COVID在中國也是一場重大的健康危機！”
美國著名臨床流行病學家Ziyad Al-Aly博士在社交媒體上發(fā)文稱。
中國“長新冠”癥狀的影響也在持續(xù)
2024年10月，柳葉刀子刊《The Lancet Regional Health – Western Pacific》發(fā)布了一篇中國的長新冠（long COVID）現(xiàn)狀大規(guī)模調查研究。
這是目前中國最大規(guī)模的、公開可獲取的“長新冠”流行調查研究，揭示了“長新冠”癥狀對于國人健康狀況的影響。
這項由中國科學院病原微生物與免疫學重點實驗室的研究團隊開展的研究，采用在線問卷調查的形式，于2023年11月22日至2024年1月24日對74075名中國居民一年以上的新冠病毒感染狀況和“長新冠”癥狀進行了調查，最終獲得了68200份有效問卷。
絕大部分參與者年齡在18–60歲之間，其中包括從未感染新冠、感染過一次、兩次，三次新冠的人群，半數(shù)以上參與者接種了三劑疫苗。
研究結果表明，約10%—30%的新冠感染者出現(xiàn)了長新冠（Long-COVID），其中的常見長新冠癥狀包括疲勞、記憶力下降、腦霧、認知障礙、運動能力下降、心悸、味嗅覺異常、胸痛、肌肉關節(jié)疼痛、眩暈、血糖異常、胃腸道不適等。除血糖異常癥狀外，其他長新冠癥狀均在女性參與者中發(fā)病率較高。
長新冠癥狀的嚴重程度和發(fā)病風險都會隨著再感染次數(shù)的增加而顯著增加，有多次感染的感染者更可能經(jīng)歷伴隨嚴重程度增加的各類長新冠癥狀。
同時，在近一年觀察期內發(fā)現(xiàn)仍有部分參與者在感染一年后還有持續(xù)癥狀。
并且數(shù)據(jù)表明感染新冠可能會促進對這些病原體的易感性，該結論與新冠感染潮后會出現(xiàn)多種病原體感染潮的現(xiàn)象一致。
此外，有大部分的新冠感染者認為感染新冠加劇了原有疾病或引發(fā)了慢性并發(fā)癥。
該研究得出的結論與國際主流長新冠研究結論一致。
“長新冠”病因猜想
2023年1月13日，美國斯克里普斯研究中心的研究人員在《 Nature Reviews Microbiology 》（IF=78）期刊上發(fā)表了題為 Long COVID：major findings，mechanisms and recommendations 的研究綜述。
數(shù)百項生物醫(yī)學研究顯示，長期新冠肺炎（有時稱為“新冠肺炎 (COVID-19) 急性后遺癥”）是一種多系統(tǒng)疾病，許多患者在多個器官系統(tǒng)中經(jīng)歷了數(shù)十種癥狀（如圖）。
常見的有：心臟、呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、胃腸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等。
SARS-CoV-2感染、COVID-19和長期COVID增加多種醫(yī)療疾病的風險
造成長期新冠肺炎的原因可能有多種，并且可能重疊。
1、免疫學和病毒學
針對患有輕度急性新冠感染的長期新冠個體的免疫失調研究發(fā)現(xiàn)，T 細胞改變，包括耗盡的 T 細胞、CD4 +和 CD8 +效應記憶細胞數(shù)量減少，以及中央記憶細胞上PD1 表達升高，持續(xù)至少13個月。
長新冠人群體內重新激活的病毒，會導致線粒體斷裂并嚴重影響能量代謝。最近有報道稱，EBV（EB病毒，一種人類皰疹病毒）再激活與長期感染新冠病毒的患者的疲勞和神經(jīng)認知功能障礙有關。
在一項研究中，在37 名長期感染新冠病毒且診斷后長達 12 個月的患者中，胃腸道活檢后的多份報告表明存在病毒，表明某些患者體內存在持久病毒庫，這可能是導致長期新冠癥狀的一個驅動因素。
2、血管問題和器官損傷
新冠病毒在不同組織中已證實的損傷主要歸因于免疫介導的反應和炎癥，而不是病毒對細胞的直接感染。
美國退伍軍人事務部數(shù)據(jù)庫（VA 數(shù)據(jù)）對 SARS-CoV-2 感染一年后超過 150,000 人的分析表明，在長期感染 COVID-19 的參與者中，有 58% 存在心臟損傷（在感染后 12 個月后進行研究），這強化了心臟異常的持久性。長期影響仍未知。
3、神經(jīng)和認知系統(tǒng)
神經(jīng)和認知癥狀是長期新冠肺炎的一個主要特征，包括感覺運動癥狀、記憶喪失、認知障礙（腦霧）、感覺異常、頭暈和平衡問題、對光和噪音敏感、嗅覺或味覺喪失（或幻覺）、癲癇、癡呆、精神病以及自主神經(jīng)功能障礙，通常影響日常生活活動。
4、ME/CFS、自主神經(jīng)功能障礙相關病癥
ME/CFS 是一種多系統(tǒng)神經(jīng)免疫性疾病，通常在病毒或細菌感染后發(fā)病。標準包括“從事病前水平的職業(yè)、教育、社交或個人活動的能力大幅下降或受損”至少 6 個月，并伴有無法通過休息緩解的嚴重疲勞以及勞累后的疲勞。
據(jù)美國相關研究人員估計，近半數(shù)長期新冠肺炎患者符合 ME/CFS 的標準。
5、生殖系統(tǒng)
同時患有新冠和月經(jīng)變化的個體更容易出現(xiàn)疲勞、頭痛、身體酸痛和氣短，最常見的月經(jīng)變化是月經(jīng)不調、經(jīng)前癥狀增加。
病毒還會造成勃起功能障礙的風險增加，這可能是由內皮功能障礙引起的。
6、呼吸系統(tǒng)
呼吸系統(tǒng)疾病是長期新冠肺炎中的常見表型，一項研究顯示，新冠肺炎幸存者中出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病的幾率是一般人群的兩倍。
7、腸胃系統(tǒng)
長期的新冠胃腸道癥狀包括惡心、腹痛、食欲不振、胃灼熱和便秘。長新冠患者的腸道微生物群組成發(fā)生顯著改變，出現(xiàn)長期菌群失調。
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