來源： 信網(wǎng) 責(zé)編：王榮 2025-05-07 15:40:14
手術(shù)過程。(來源：青島市城陽人民醫(yī)院)
70歲的范先生心臟血管面臨“雙危局”——左主干堵塞90%，右冠脈中段堵塞95%，這兩處致命狹窄如同兩顆隨時(shí)可能引爆的“心臟炸彈”，但面對(duì)傳統(tǒng)開胸搭橋手術(shù)老人始終難以下定決心。轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在城陽人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，王均志主任提出“超聲引導(dǎo)下冠脈植入術(shù)”。
當(dāng)頭發(fā)絲般粗細(xì)的超聲探頭進(jìn)入血管，在血管腔中360°掃描，王均志眼前的二維平面瞬間變成了三維空間，他精準(zhǔn)鎖定病變位置，快速完成球囊擴(kuò)張和支架植入，順利完成手術(shù)。范先生成為又一位受益于精準(zhǔn)醫(yī)療的復(fù)雜冠心病患者，這樣的患者還有很多很多……
兩條心臟主路嚴(yán)重堵塞70歲患者拒做開胸搭橋
這次，范先生想徹底躺平了。他有50年高血壓病史，患有慢性膽囊炎、直腸癌術(shù)后和慢性胃炎等多種基礎(chǔ)疾病。前不久又因嚴(yán)重胸悶憋氣查出心臟最重要的兩條血管——左主干堵塞90%，右冠狀動(dòng)脈堵塞95%，隨時(shí)可能發(fā)生致命性心肌梗死。面對(duì)如此危急的病情，多家醫(yī)院建議開胸搭橋，但范先生考慮到自己基礎(chǔ)疾病多，特別是常年吸煙導(dǎo)致氣管功能不佳，擔(dān)心麻醉后呼吸功能難以恢復(fù)。做手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、不做手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也高，范先生陷入兩難，一度想放棄。
“可以考慮超聲引導(dǎo)下冠脈植入術(shù)！”診室里，王均志看著他復(fù)雜的心臟情況說到?！叭绱藦?fù)雜的心臟情況也能介入？能看清嗎？不是說必須得開胸嗎……”面對(duì)諸多疑問，王均志解釋，“所以要靠第三只眼，幫我們?nèi)ヌ铰?，輔助我們掌握血管環(huán)境”。王均志說的“第三只眼”就是超聲，將頭發(fā)絲般粗細(xì)的超聲探頭送入血管內(nèi)，在血管腔中進(jìn)行360°全方位掃描，可以讓醫(yī)生實(shí)時(shí)看到血管的橫截面圖像，判斷血管壁的厚度、斑塊的性質(zhì)以及血管腔的大小，在它的引導(dǎo)下進(jìn)行更精準(zhǔn)的手術(shù)。
“兩步走”拆彈！ 老人心臟“主干道”成功疏通
經(jīng)過多次病情評(píng)估，王均志為范先生制定了“兩步走”手術(shù)方案。3月初，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)首先為范先生實(shí)施右冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，為后續(xù)更關(guān)鍵的左主干手術(shù)奠定基礎(chǔ)。一個(gè)半月后的4月25日，這場(chǎng)與時(shí)間賽跑的“心臟保衛(wèi)戰(zhàn)”迎來最關(guān)鍵一役—左主干血運(yùn)重建。左主干，相當(dāng)于心臟供血的“城市主管道”，手術(shù)過程中一旦出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間缺血就可能造成不可逆轉(zhuǎn)的心肌損傷，因此對(duì)手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)要求極高。整個(gè)支架植入過程必須在極短時(shí)間內(nèi)精準(zhǔn)完成，以避免長(zhǎng)時(shí)間心肌缺血帶來嚴(yán)重后果，既要保證速度又要確保萬無一失，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和沉穩(wěn)的心理素質(zhì)，王均志團(tuán)隊(duì)成功完成了這一高難度操作。術(shù)后復(fù)查顯示血管通暢良好，4月27日，范先生康復(fù)出院。
值得一提的是，當(dāng)天同時(shí)出院的還有來自萊西的趙女士。她的前降支血管也出現(xiàn)完全閉塞，也面臨著要行外科冠脈搭橋治療，在親戚醫(yī)生的推薦下，同樣通過微創(chuàng)介入手術(shù)重獲健康。
疑難重癥不必怕 盡早診斷是關(guān)鍵
據(jù)了解，目前，城陽人民醫(yī)院心血管內(nèi)科已完成數(shù)百例復(fù)雜疑難的心臟手術(shù)，很多患者都來源于外地或者外院，王均志說：“隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，越來越多的心臟疑難重癥可以通過微創(chuàng)方式解決。但關(guān)鍵是要早診斷、早治療，不要因?yàn)楹ε率中g(shù)而延誤最佳救治時(shí)機(jī)?！比粘Ｉ钪?，警惕心臟發(fā)出的“求救信號(hào)”：當(dāng)出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀時(shí)，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)檢查。已經(jīng)接受治療的患者，術(shù)后要堅(jiān)持規(guī)范用藥和定期復(fù)查。此外，保持健康的生活方式，戒煙限酒、控制血壓血糖保護(hù)血管。文/李春燕 顧青青
[來源：信網(wǎng) 編輯：王榮]
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