【文/觀察者網(wǎng)專欄作者 北方朔風】
最近有一篇醫(yī)學論文在網(wǎng)上火出圈了。一篇子宮肌瘤相關的論文，居然涉及男性患者作為對照組；網(wǎng)友沿著這個線索繼續(xù)扒下去，發(fā)現(xiàn)竟讓還有不止一篇論文出現(xiàn)類似錯誤，著實令人大跌眼鏡。目前這篇出圈的子宮肌瘤論文的當事人，已被所在醫(yī)院處置。
其實如果我們日常閱讀論文比較多的話，會發(fā)現(xiàn)在正式的學術論文中，也會有很多錯誤，這個現(xiàn)象并不奇怪，畢竟審核人員也不是無所不能。但是論文只要有最基本的審核機制，都應該避免這種最低級、一眼就能識別的錯誤。從這個角度來說，這種論文能發(fā)表，絕非單純是論文作者的學術不端，發(fā)表期刊的運行管理也有相關責任。
在討論這次事件時，有網(wǎng)友提出，很有可能這篇論文壓根不是署名作者寫的，而是有人代筆，只要肯花版面費就能發(fā)表。筆者沒有采訪作者本人，但這種情況的可能性是存在的，類似現(xiàn)象也很常見。
應該說，很多質量不高的期刊，完全就是靠收論文版面費、乃至代筆費來運行的，論文完全是明碼標價的生意，和科研本身沒什么關系。那些負責代筆論文的，很多都只是重復性的腦力勞動。如今在人工智能時代，代筆就變得更加簡單了，未來我們肯定會看到因為人工智能的幻覺，出現(xiàn)更離譜的錯誤。
從筆者和同行、前輩的交流來看，最起碼在醫(yī)學領域，國內學術期刊在這方面的問題是比較復雜的，雖然英文學術期刊也有類似現(xiàn)象，SCI論文無非就是價格貴一些罷了，像影響因子這些，也完全可以“誠信互刷”，互相引用提高數(shù)值，加上很多期刊的審核管理水平很低，問題就更加嚴重了。對此，我們經(jīng)常能在輿論場看到很多批判聲音，諸如學術道德、學術體系建設這些呼吁不能說沒有道理，但或許另一個因素更加重要，那就是市場問題。
國內各個行業(yè)在職稱評審過程中，論文往往占據(jù)了越來越重要的分量，因為這代表了科研能力。本來這也沒什么錯，一來是國際經(jīng)驗，二來是當下各行各業(yè)都需要一定科研能力，但問題是這種刻板的方式是有缺陷的。
很多時候，科研能力與實踐工作能力并不直接相關、甚至相互沖突。以筆者了解的醫(yī)療行業(yè)為例，有一些努力在臨床工作的大夫并沒有時間、精力與資源去完成論文指標，但是職稱晉升和各種評審，讓他們不得不去花錢買論文——這當然是學術不端，但問題在于，我們僅僅批評學術道德問題能治本嗎？
而類似情況恐怕不限于醫(yī)療領域。類似的問題也不限于論文，專利領域也是如此，只要花錢就能買到職稱與評審所需要的專利。此次涉事的某家山東醫(yī)院，水平并不算低，筆者可以猜測醫(yī)院相關系統(tǒng)對論文應該有比較高的要求。
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在最近的協(xié)和4+4問題的討論中，很多網(wǎng)友提到，更高的學歷和更多的論文，很多時候并不意味著更好的臨床能力，甚至由于精力有限，很多學術好看的人臨床水平比較差勁，畢竟不是每個人都能兩手抓的。但是醫(yī)院在招人和晉升中，好看的論文比臨床能力更受關注，畢竟論文影響因子是很容易量化的，但臨床能力難以系統(tǒng)量化。這樣的現(xiàn)狀令很多人擔心，我們到底應該怎么評價一個醫(yī)生的水平？而在這樣的發(fā)展導向下，醫(yī)生是否還能專注提升臨床能力，又如何保證病人的健康？
當下的時代，似乎更容易量化的項目往往受到更多重視，而科研論文的各項指標無疑就是最容易量化的數(shù)據(jù)。這件事本身沒什么錯，醫(yī)學的進步毫無疑問需要科技創(chuàng)新作為基礎，但問題在于臨床醫(yī)學作為一門幫助人的行業(yè)，實際工作中需要大量經(jīng)驗積累，而靠經(jīng)驗累積的臨床能力在當下的評審體系中難以被量化，這是目前臨床醫(yī)生面對的主要挑戰(zhàn)和困境之一。
職稱評審的本意是為了考察一個人的能力，但論文指標又成了刷分的地方，有人花錢買，有人靠關系混署名，這顯然脫離了本意，還容易滋生學閥。一篇非常不錯的研究論文，背后是和作者團隊的能力關系大一些呢，還是和作者的關系與資源更大一些呢？一名導師的研究成果，究竟是他本人還是學生貢獻多一些呢？有時候答案并沒有那么確定。
然而，有需求就會有市場，那些花錢就可以上的期刊說到底只不過是順應市場規(guī)律罷了。對于這樣的現(xiàn)象，道德批判固然很重要，但并不能解決所有問題。
那么，這個問題應該怎么解決？顯然不容易回答，而且也不是中國一家的問題，海外學術界對于這種功利化的論文模式也有諸多抱怨。
好消息是，近些年來我們看到了一些嘗試，比如通過預印本網(wǎng)站來減少審稿和期刊訪問的限制。這帶來了一些成果，但同樣也產(chǎn)生了新的問題，比如某些民科會發(fā)表奇妙言論，比如某些預印本階段還沒有完成的成果被當成全新的科學發(fā)現(xiàn)發(fā)表在公共媒體上。目前確實尚未找到完美的解決方案。
但回到問題本質，如果把科研搞成了某種負擔，這恐怕并非科學的一部分，尤其是對臨床醫(yī)學這種高度偏向應用而非基礎的學科。事實上，真的想做科研不是那么容易的事，很多所謂研究的意義相當有限，甚至是為研究而研究，而現(xiàn)實中又沒有一套完美的方法去篩選哪些真正有科研價值。但無論如何，以倡導科研為理由給普通醫(yī)生施加過多壓力，絕非一件好事情。過于功利化的模式，長期來看也不利于我國自主科研體系的建設。
學術期刊在整個學術體系中扮演了前沿學術交流平臺的作用，大家通過期刊交流前沿研究成果，學術論文體系也是當下科研系統(tǒng)十分重要的部分。所以，我們需要建立自己的學術期刊體系。
但現(xiàn)實中我們發(fā)現(xiàn)，國內幾乎所有的前沿論文都會以外語的格式發(fā)表在國際期刊上，國內科研體系對于國際學術期刊的依賴程度非常大。本來這個領域可能還沒有那么著急國產(chǎn)化，畢竟學術的國際化是再正常不過的現(xiàn)象，但遺憾的是，即使很多時候我們不想搞政治化，部分西方國家卻在這些領域施加越來越多的限制。比如今年4月，NIH（美國國立衛(wèi)生研究院）宣布限制多個國家訪問多個生命科學相關的數(shù)據(jù)庫，而在這些數(shù)據(jù)庫中，有大量數(shù)據(jù)并不是美國人完成的，而是全球生命科學研究者秉持開放交流的學術精神上傳的。而未來我們又怎么能保證美國人不會繼續(xù)擴大這方面的限制呢？
于是，和其他問題一樣，中國又不得不在這種壓力下選擇國產(chǎn)替代。以過往經(jīng)驗來看，大多數(shù)時候國產(chǎn)替代先解決的是有無問題，再談優(yōu)劣。而在學術期刊領域，有無是什么呢？是指創(chuàng)辦期刊本身嗎？不管是紙質期刊還是電子期刊，關鍵價值不在刊物本身，而是學術交流平臺，但中國的期刊體系，目前確實難以做到這一點。
對學術造假、學術不端行為，要嚴肅處理
當然，最近幾年國內確實有些期刊運行得不錯，院校系統(tǒng)也出了一些鼓勵國內期刊的政策，但客觀來說，這些期刊的數(shù)量和質量仍十分有限，以“自主可控”為標準的話，遠遠不夠。
但在期刊和論文系統(tǒng)中出現(xiàn)的各種問題，并沒有哪個是中國獨有的，在這個問題上過度反思也沒有必要，畢竟哪怕是頂刊有時也會有非常水、乃至學術造假內容。不過總體上，這些期刊實現(xiàn)了學術交流的目的，通過一整套學術期刊體系，使研究者可以很容易選擇自己應該看哪些論文，哪些是頂尖的論文。
相較之下，國內的科研論文體系，除了少數(shù)優(yōu)質論文之外，大多數(shù)文章的水分很大，遠遠達不到成系統(tǒng)，所以起不到類似作用。甚至一部分研究人員基本不看國內期刊的論文，這其中有歷史遺留的偏見，但也真實說明了一些問題。
因此，想要建立健全中國的科研體系，在論文問題上，要對學術不端和造假進行嚴肅處理，讓學術界建立信心；不能因為沒有完美的解決方案，就不去解決問題。
與此同時，我們也有新的擔心。類似子宮肌瘤論文這樣的輿論熱點事件，一般來說醫(yī)院方面都會主動處理，而且也會加強監(jiān)督。這樣的舉措本身沒有問題，但現(xiàn)實中大多數(shù)時候又會變成基層醫(yī)務工作者的負擔，比如建立更嚴格（但某種程度上有些形式主義）的規(guī)則等。此前也討論到，很多學術不端，可能很難說是主觀上的惡意，而是由于環(huán)境、系統(tǒng)的壓力，如果解決方案反而增加壓力，顯然解決不了本質問題。
當然，同樣重要的是，面對某些有關系的學術不端行為，需要更多的一視同仁，而不是只對普通醫(yī)生快速處理，對關系戶高高舉起輕輕放過。畢竟這些年來學術不端的關系戶和大人物，可不在少數(shù)。
所以在健全學術道德監(jiān)管的同時，需要給普通的、尤其是年輕一代的醫(yī)務人員減負，減少醫(yī)療系統(tǒng)中的特權問題。想要解決買賣論文和專利的市場，就要解決這個市場的成因，給那些不愿或不擅長做學術、而熱愛臨床的年輕醫(yī)生，單靠臨床就能展示自己的機會。
此外，也要給年輕醫(yī)生更多成長空間，無論是臨床上還是學術上，不能把他們當做純粹的廉價勞動力。雖然醫(yī)學的很多方面是現(xiàn)代科學的結晶，但醫(yī)學最終是服務于廣大人民群眾的工作，很多時候普惠比尖端更重要，這點不僅對患者如此，對醫(yī)生也是如此。其他尖端領域的自主可控的突破，雖然相關研究者的壓力不小，但待遇也并不差，年輕一代的醫(yī)務工作者，有理由享有更好的待遇。
減負和提高待遇從來不是容易做的事，這不僅需要大量資源，還涉及醫(yī)院系統(tǒng)、大學系統(tǒng)以及更多相關系統(tǒng)之間的利益分配，還需要轉變醫(yī)療系統(tǒng)中一部分老人的觀念。但有時候，這并不是一個可選的問題，在建立自主科研體系、應對國際挑戰(zhàn)的當下，有的工作是不得不做的。
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