近日，上海市兒童醫(yī)院普外科團(tuán)隊(duì)成功完成全球首例應(yīng)用單孔腔鏡手術(shù)機(jī)器人（SP）系統(tǒng)進(jìn)行的兒童Ladd手術(shù)（先天性腸旋轉(zhuǎn)不良矯治術(shù)）。這一手術(shù)不僅標(biāo)志著利用國(guó)產(chǎn)智能手術(shù)系統(tǒng)在兒童高難度微創(chuàng)領(lǐng)域的重要突破，也為兒外科高難度術(shù)式的微創(chuàng)化探索開(kāi)辟了全新路徑。
復(fù)雜操作一人完成，國(guó)產(chǎn)蛇形臂單孔機(jī)器人展現(xiàn)硬核實(shí)力
患者為一名5歲兒童，因確診為先天性腸旋轉(zhuǎn)不良，需行Ladd手術(shù)進(jìn)行索帶松解、全徑小腸復(fù)位、全腸道重排與闌尾切除。
Ladd手術(shù)是兒外科腹部手術(shù)中操作范圍大、精度要求高的術(shù)式之一，需從十二指腸至回盲部完成腸管解旋與復(fù)位，同時(shí)調(diào)整腸道排列，將小腸置于右側(cè)腹腔、結(jié)腸移至左側(cè)。手術(shù)中需避免重要血管，保證腸管血運(yùn)，技術(shù)難度較高。
在術(shù)銳蛇形臂單孔手術(shù)機(jī)器人的輔助下，普外科主任醫(yī)師朱海濤帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)通過(guò)僅2.5厘米的臍部切口，順利完成手術(shù)操作，出血僅2毫升，達(dá)到預(yù)期手術(shù)目的。
術(shù)銳蛇形臂單孔機(jī)器人配備四肢靈活的蛇形機(jī)械臂，具備360°多維度操作能力，可在狹小空間內(nèi)實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定、精細(xì)的組織分離與縫合。
術(shù)中，朱海濤憑借對(duì)三支機(jī)械臂嫻熟靈活的切換應(yīng)用，全程獨(dú)立完成全部操作，同時(shí)，展現(xiàn)出國(guó)產(chǎn)SP手術(shù)系統(tǒng)優(yōu)越的人機(jī)適配性與操作流暢度。
過(guò)去，兒童復(fù)雜消化道畸形手術(shù)術(shù)式多為傳統(tǒng)開(kāi)放式或多孔腹腔鏡術(shù)式，手術(shù)操作空間性、精確性與微創(chuàng)性往往無(wú)法同時(shí)滿足。而隨著國(guó)產(chǎn)機(jī)器人逐步進(jìn)入兒童微創(chuàng)領(lǐng)域，尤其在Ladd術(shù)這種兼具“視野挑戰(zhàn)”與“操作跨度”的術(shù)式中成功實(shí)踐，預(yù)示著國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人已具備推動(dòng)“兒外復(fù)雜術(shù)式常規(guī)微創(chuàng)化”的臨床基礎(chǔ)。
與成人相比，兒童的組織臟器更具脆弱、管腔狹小、血管纖細(xì)等特性，手術(shù)操作空間十分有限，因此小兒外科手術(shù)的精準(zhǔn)性要求更高，機(jī)器人輔助手術(shù)的必要性愈發(fā)凸顯。
當(dāng)前，主流的多孔腔鏡手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)需要在患兒腹壁上建立3—5個(gè)操作孔進(jìn)行手術(shù)，對(duì)兒童患者來(lái)說(shuō)創(chuàng)傷并未減少。此外，多孔腔鏡機(jī)器人的皮膚切口間需要5—8cm的間距，這容易對(duì)患兒皮膚造成牽拉。而單孔腔鏡手術(shù)機(jī)器人為兒外科微創(chuàng)手術(shù)帶來(lái)了新的選擇，術(shù)銳機(jī)器人獨(dú)有的蛇形手術(shù)臂展開(kāi)所形成的手術(shù)操作三角可實(shí)現(xiàn)任意方向靈活彎轉(zhuǎn)，能在腹腔內(nèi)完成各種復(fù)雜精準(zhǔn)操作。
朱海濤表示：“這次手術(shù)的順利完成，不僅增強(qiáng)了我們對(duì)國(guó)產(chǎn)單孔機(jī)器人系統(tǒng)的信心，也為未來(lái)將更多復(fù)雜兒外手術(shù)納入微創(chuàng)方案提供了實(shí)踐路徑。我們希望通過(guò)更多臨床探索，推動(dòng)中國(guó)手術(shù)機(jī)器人技術(shù)在兒科領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)從‘可用’到‘優(yōu)選’的跨越”。
“中國(guó)智造”邁向兒童精準(zhǔn)微創(chuàng)治療前沿
術(shù)銳機(jī)器人作為中國(guó)自主研發(fā)的創(chuàng)新平臺(tái)，其突破性的單孔蛇形臂結(jié)構(gòu)與靈活度、精準(zhǔn)度并重的操作系統(tǒng)，正在逐步實(shí)現(xiàn)“高難度微創(chuàng)手術(shù)國(guó)產(chǎn)替代”的臨床落地。尤其在兒童這類對(duì)術(shù)中創(chuàng)傷控制、術(shù)后恢復(fù)要求極高的群體中，國(guó)產(chǎn)機(jī)器人的不斷驗(yàn)證與成熟，意味著未來(lái)有望在更廣泛的病種中實(shí)現(xiàn)普及應(yīng)用。
隨著中國(guó)制造不斷崛起，小兒外科微創(chuàng)手術(shù)也正迎來(lái)新的時(shí)代拐點(diǎn)。上海市兒童醫(yī)院作為中國(guó)成立最早、上海市業(yè)務(wù)量位居前列的兒童?？漆t(yī)院，擁有豐富的臨床資源，一直致力于兒童健康與疾病預(yù)防的臨床研究與轉(zhuǎn)化實(shí)踐。
醫(yī)院為充分發(fā)揮兒科優(yōu)勢(shì)資源，促進(jìn)高質(zhì)量、有市場(chǎng)前景的成果產(chǎn)出，圍繞“精準(zhǔn)診斷”“基因治療”“健康管理”“數(shù)字診療”“器械研發(fā)”等領(lǐng)域，主動(dòng)尋求與企業(yè)開(kāi)展合作，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)和資源共享。
本次單孔手術(shù)機(jī)器人手術(shù)應(yīng)用得益于醫(yī)院“單孔手術(shù)機(jī)器人國(guó)際創(chuàng)新示范中心”醫(yī)企合作平臺(tái)的支撐。中心依托上海交通大學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)國(guó)家重大科技基礎(chǔ)設(shè)施（上海）平臺(tái)與上海市兒童醫(yī)院Pierro小兒外科疾病轉(zhuǎn)化研究中國(guó)實(shí)驗(yàn)室，瞄準(zhǔn)智能微創(chuàng)外科領(lǐng)域前沿，開(kāi)展智能外科器械研發(fā)及臨床轉(zhuǎn)化研究，共同推動(dòng)小兒外科微創(chuàng)外科領(lǐng)域機(jī)器人技術(shù)，智能化技術(shù)及先進(jìn)器械的原創(chuàng)性研發(fā)、臨床轉(zhuǎn)化與應(yīng)用示范。
作為國(guó)內(nèi)小兒外科微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)高地之一，上海市兒童醫(yī)院在此次全球首例單孔機(jī)器人輔助兒童Ladd手術(shù)中再度實(shí)現(xiàn)技術(shù)引領(lǐng)，不僅體現(xiàn)出醫(yī)院在高難度微創(chuàng)領(lǐng)域的技術(shù)沉淀與臨床轉(zhuǎn)化能力，也為國(guó)產(chǎn)高端醫(yī)療設(shè)備在兒科復(fù)雜?？剖中g(shù)中的規(guī)?；瘧?yīng)用奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
記者：羅欣悅
編輯： 陳攻
資料： 上海市兒童醫(yī)院
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