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近日，寶山區(qū)泛血管疾病管理中心為一名PFO（卵圓孔未閉）封堵術(shù)后患者，實(shí)施高難度“射頻消融術(shù)+左心耳封堵”一站式手術(shù)，成功幫助患者驅(qū)散纏繞多年的“心病”。

病例回顧

63歲的趙阿姨于5年前被確診為“陣發(fā)性房顫”，3年前在外院接受了房顫經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)，當(dāng)時(shí)還發(fā)現(xiàn)她存在卵圓孔未閉問(wèn)題，隨后又在外院進(jìn)行了PFO封堵術(shù)。本以為自此能擺脫“心病”困擾，可命運(yùn)似乎總愛(ài)捉弄人。

今年春節(jié)過(guò)后，趙阿姨明顯感覺(jué)到心臟跳得很快，并且發(fā)作也愈發(fā)頻繁，有時(shí)甚至持續(xù)一整天。心電圖檢查結(jié)果顯示心房顫動(dòng)，這意味著趙阿姨的“心病”復(fù)發(fā)了。

心電圖結(jié)果

科普小課堂：當(dāng)PFO封堵遇上房顫復(fù)發(fā)

對(duì)于房顫患者而言，射頻消融術(shù)是常規(guī)且有效的治療手段，該手術(shù)通常需要穿刺房間隔，將導(dǎo)管送至左心房進(jìn)行操作。然而，趙阿姨曾進(jìn)行過(guò)PFO封堵術(shù)，封堵傘占據(jù)了卵圓窩的大部分空間，留給房間隔穿刺的空間極為有限，導(dǎo)致房間隔穿刺困難，且后續(xù)消融導(dǎo)管操作難度也隨之增加。

趙阿姨的房顫持續(xù)發(fā)作，且藥物控制效果不佳，她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，卻因手術(shù)難度過(guò)大而未能如愿解除“心病”。

經(jīng)多方打聽(tīng)，趙阿姨最終來(lái)到吳淞中心醫(yī)院廖敏蕾主任醫(yī)師的專(zhuān)家門(mén)診就診，廖主任高度重視，迅速邀請(qǐng)復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科和吳淞中心醫(yī)院心血管內(nèi)科的專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診。經(jīng)過(guò)深入討論和全面評(píng)估，團(tuán)隊(duì)決定為趙阿姨實(shí)施“心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)+左心耳封堵”一站式手術(shù)。

術(shù)前，團(tuán)隊(duì)對(duì)趙阿姨的CT影像進(jìn)行了反復(fù)細(xì)致的討論，不放過(guò)任何一個(gè)細(xì)節(jié)，最終確定了卵圓窩封堵傘右房面邊緣剩余的可穿刺部位，為手術(shù)的開(kāi)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

術(shù)前CT影像

在中山醫(yī)院專(zhuān)家的悉心指導(dǎo)下，吳淞中心醫(yī)院心血管內(nèi)科主任施鴻毓與主治醫(yī)師張振洲密切配合、精準(zhǔn)定位，在封堵傘后下緣外側(cè)成功完成了房間隔穿刺。

術(shù)中精準(zhǔn)定位后成功進(jìn)行房間隔穿刺

由于穿刺空間極為有限，他們不得不打破常規(guī)（通常情況下，射頻消融手術(shù)需保留兩根鞘管配合操作），僅使用單根鞘管在左心房?jī)?nèi)操作，這無(wú)疑是對(duì)手術(shù)技巧和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的巨大考驗(yàn)。但憑借著過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，施主任團(tuán)隊(duì)順利完成了射頻消融術(shù)和左心耳封堵術(shù)，為趙阿姨的心臟健康筑起了一道堅(jiān)固的防線。

成功完成射頻消融術(shù)和左心耳封堵術(shù)

術(shù)后，趙阿姨心慌癥狀完全消失，復(fù)查心電圖顯示“竇性心律”，這表明趙阿姨的心臟恢復(fù)了正常的跳動(dòng)節(jié)律。

這例高難度復(fù)雜手術(shù)的成功，不僅充分體現(xiàn)了寶山區(qū)泛血管疾病管理中心在心臟介入手術(shù)領(lǐng)域的精湛技藝，更展現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)成員敢于挑戰(zhàn)、精益求精、追求卓越的精神。未來(lái)，寶山區(qū)泛血管疾病管理中心將繼續(xù)秉承“至精至誠(chéng) 以慈濟(jì)民”的服務(wù)理念，用精湛的醫(yī)術(shù)和溫暖的關(guān)懷守護(hù)每一位患者的健康。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院吳淞醫(yī)院

泛血管疾病管理中心介紹

中心介紹

在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院葛均波院士、錢(qián)菊英副院長(zhǎng)的指導(dǎo)下，吳淞中心醫(yī)院心血管內(nèi)科依托強(qiáng)大的學(xué)科實(shí)力與多學(xué)科協(xié)同優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)新性成立寶山區(qū)泛血管疾病管理中心。

寶山區(qū)泛血管疾病管理中心以“全身血管健康一體化管理”為核心理念，整合心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、血管外科、全科醫(yī)學(xué)科及放射與核醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科等多學(xué)科資源，致力于為泛血管疾病患者提供系統(tǒng)性、精準(zhǔn)化、全周期診療服務(wù)，是區(qū)域心血管疾病防治領(lǐng)域的標(biāo)桿平臺(tái)。

專(zhuān)家信息

錢(qián)菊英

二級(jí)教授、博士研究生導(dǎo)師

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長(zhǎng)，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院吳淞醫(yī)院院長(zhǎng)、心血管內(nèi)科學(xué)科帶頭人，國(guó)家放射與治療臨床醫(yī)學(xué)研究中心執(zhí)行主任，上海心血管病臨床醫(yī)學(xué)中心副主任，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科副主任、冠心病亞專(zhuān)科負(fù)責(zé)人，上海放射與治療臨床醫(yī)學(xué)研究中心負(fù)責(zé)人等。

醫(yī)療專(zhuān)長(zhǎng)：擅長(zhǎng)各種心血管內(nèi)科疾病的診治，包括冠心病、心律失常、心力衰竭等。