頭痛竟是致命血栓？
湘潭市中心醫(yī)院為年輕媽媽搶通“生命通道”
“來，我們慢慢來，膝蓋發(fā)力，站穩(wěn)以后，嘗試把手遞給我……”
5月6日，在湘潭市中心醫(yī)院卒中綜合病房內(nèi)，急診科副主任、副主任醫(yī)師吳俊雄正在指導(dǎo)患者羅女士進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
看到這位年輕媽媽能夠短暫自主站立，旁人忍不住對(duì)她豎起了大拇指。
誰也想不到，30天前，這位剛迎來第三個(gè)孩子的35歲母親，還沒出月子，就經(jīng)歷了一次與死神擦肩而過的情況。
產(chǎn)婦突然發(fā)病
確診
大腦靜脈竇血栓
時(shí)針撥回至4月7日。當(dāng)天清晨，剛生下三胎僅十幾天的羅女士一覺醒來，感覺一陣陣頭痛襲來，左手也“不聽使喚”，水杯拿不穩(wěn)，連孩子的奶瓶也險(xiǎn)些摔落。下午5點(diǎn)，她突然全身抽搐、口吐白沫。持續(xù)約5分鐘后，抽搐癥狀緩解，但仍感到四肢乏力。家人立馬撥打120，緊急將羅女士送往湘潭市中心醫(yī)院急診科。
入院后，急診科醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢無力，伴隨間接性抽搐，緊急啟動(dòng)腦卒中綠色通道，為患者進(jìn)行頭部CT及DSA檢查，明確病情為大腦靜脈竇血栓形成。
緊急取栓、溶栓
專家提醒：
孕產(chǎn)婦是高危人群
考慮到患者是產(chǎn)褥期，且目前處于腦梗死急性期，湘潭市中心醫(yī)院第一時(shí)間向市衛(wèi)健委報(bào)告，并立即啟動(dòng)院內(nèi)及區(qū)級(jí)危重癥孕產(chǎn)婦救治應(yīng)急預(yù)案，組織急診科、神經(jīng)內(nèi)科、婦產(chǎn)科、介入科及湘雅醫(yī)院殷俊團(tuán)隊(duì)進(jìn)行MDT多學(xué)科會(huì)診，為患者制定最優(yōu)治療方案。同時(shí)，該院急診卒中團(tuán)隊(duì)緊急啟動(dòng)卒中綠色通道，為患者實(shí)施靜脈竇血栓去除術(shù)及靜脈竇內(nèi)持續(xù)泵入尿激酶接觸溶栓治療。
手術(shù)中，醫(yī)生從患者動(dòng)脈、靜脈穿刺，將細(xì)如發(fā)絲的導(dǎo)管“穿行”至血栓處，抽吸出暗紅色血栓碎塊，持續(xù)泵入溶栓藥物。整個(gè)手術(shù)緊張有序持續(xù)近3小時(shí)，最終“生命通道”疏通。術(shù)后，羅女士轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，繼續(xù)靜脈竇內(nèi)泵入尿激酶消溶血栓，同時(shí)嚴(yán)密檢測(cè)生命體征及血生化指標(biāo)變化，預(yù)防嚴(yán)重出血并發(fā)癥。
“孕婦和產(chǎn)婦是靜脈竇血栓形成的高危人群，孕期及產(chǎn)褥期女性血液處于高凝狀態(tài)，凝血因子增加，血流動(dòng)力學(xué)改變，如失血、出汗、脫水等，易導(dǎo)致血液濃縮、血流緩慢，從而促使血栓形成?！毕嫣妒兄行尼t(yī)院急診科主任、主任醫(yī)師袁光雄介紹，該病癥發(fā)病初期常見的癥狀是頭痛，抽搐或肢體乏力，通常以持續(xù)性或發(fā)作性加重的全頭痛最常見，當(dāng)出現(xiàn)癥狀應(yīng)盡早就醫(yī)。同時(shí)，合理的飲食、多飲水、適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)、避免久坐等，是孕產(chǎn)婦日常生活中預(yù)防血栓形成的有效手段。
在湘潭市中心醫(yī)院EICU8天后，羅女士被轉(zhuǎn)入普通病房，接受藥物及康復(fù)治療，目前恢復(fù)良好。
“現(xiàn)在除了左手有一點(diǎn)無力，其他都在慢慢恢復(fù)，感謝湘潭市中心醫(yī)院讓我重生?！绷_女士感激地說。
急性腦梗救治
跨進(jìn)
“刻鐘時(shí)代”
卒中救治的關(guān)鍵在于“快”與“準(zhǔn)”。針對(duì)急性卒中患者，湘潭市中心醫(yī)院急診卒中團(tuán)隊(duì)克服重重困難，打破舊診療模式，建立以患者為中心，全程醫(yī)護(hù)協(xié)同的急診新模式卒中單元，實(shí)現(xiàn)“急救車溶栓”“導(dǎo)管室零等待”等多方式快速診療模式，讓急性腦梗救治跨進(jìn)“刻鐘時(shí)代”，最大限度縮短救治時(shí)間，挽救患者生命。
以高質(zhì)量急救推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。近年來，湘潭市中心醫(yī)院以國家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目建設(shè)為契機(jī)，進(jìn)一步創(chuàng)新思維理念、制度機(jī)制和發(fā)展模式，建立鏈接“院前-院內(nèi)”“院內(nèi)-?？啤钡膬纱缶戎瓮ǖ?，為危急重癥患者提供急救綠色通道和一站式綜合救治服務(wù)，極大提升湘潭乃至周邊地區(qū)急危重癥患者救治水平。
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文字 | 楊莉莎、楊霜
編輯 | 楊霜
審核 | 彭秋香
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