一家三代人，9人都患上了癌癥！
難道真有“癌癥體質(zhì)”的存在？
家住鄭州的趙先生，因頻繁咳嗽且痰中帶血，到醫(yī)院檢查后，結(jié)果確診肺癌。
在詢問趙先生家族病史時(shí)，河南省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師何振驚訝地發(fā)現(xiàn)，趙先生的父親是因肺癌離世，兩個(gè)兄弟也相繼被確診為胃癌、肝癌。細(xì)數(shù)起來，趙先生三代人中共有9人確診癌癥，其中8人已經(jīng)離世。面對這樣的情況，趙先生心理也受到了很大的影響，不斷詢問何振，“難道我們?nèi)叶际恰┌Y體質(zhì)’嗎？”
有些人是腫瘤的“易感體質(zhì)”基因
決定了他們更容易患癌
一家三代9人都患上癌癥，這背后肯定有原因。在仔細(xì)研究趙先生的病歷檔案后，何振發(fā)現(xiàn)了一組特殊的數(shù)據(jù)：趙先生及其兄弟的腫瘤組織標(biāo)本均存在基因突變。在進(jìn)一步進(jìn)行基因檢測下，何振發(fā)現(xiàn)，趙先生一家多人都患上癌癥并非巧合，而是家族存在罕見基因胚系突變，這類遺傳基因的胚系突變，可能導(dǎo)致肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)提升5~8倍
但有這樣的基因，就一定會(huì)患癌嗎？也不一定。在對趙先生和其家人的進(jìn)一步了解中，何振發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致他們一家生病的因素，并不全是基因突變。
趙先生一家的職業(yè)經(jīng)歷也值得關(guān)注?！摆w先生的父親是礦工，需要長期接觸石棉等致癌物質(zhì)，礦井中的工業(yè)粉塵，也可能誘發(fā)肺癌?！焙握窠忉屨f。
另外，趙先生和他的兩個(gè)兄弟都曾在家具廠工作，制作家具的過程中，會(huì)產(chǎn)生木屑、粉塵等，這個(gè)過程中不可避免會(huì)產(chǎn)生甲醛、苯等致癌物，容易被吸入肺中。
趙先生家里的男性還有一個(gè)共同特點(diǎn)——都是煙民。每人日均2包煙，都有持續(xù)30年的吸煙史。
“以上種種因素結(jié)合起來，才造成了趙先生一家人癌癥高發(fā)?！焙握裾f。
何振進(jìn)一步補(bǔ)充道，醫(yī)學(xué)界并沒有“癌癥體質(zhì)”這個(gè)說法，醫(yī)生更傾向于使用“癌癥易感性”這個(gè)概念。
易感性，是指遺傳物質(zhì)上有一些特殊改變，導(dǎo)致人體處于同一環(huán)境條件下時(shí)，對外界刺激更加敏感，更容易患上腫瘤。
“就像火藥桶，基因是桶，環(huán)境和生活方式是火星。只有桶不會(huì)炸，但火星一碰就有危險(xiǎn)?！焙握窀嬖V趙先生，癌癥的發(fā)生，通常是基因、環(huán)境和生活方式共同作用的結(jié)果。
從家族遺傳的角度來說，有些人是腫瘤的“易感體質(zhì)”，基因決定了他們更容易患癌。
癌癥風(fēng)險(xiǎn)可以通過健康的生活方式
早期篩查和干預(yù)來降低
那么，網(wǎng)上所說的面色發(fā)黑、舌苔厚膩的人更容易患癌，是真的嗎？對此，何振解答道，這些體征并不是患癌的標(biāo)志。真正需要注意的，是持續(xù)咳嗽、咯血、便血、無痛的腫塊，短期內(nèi)體重不明原因下降超過10%等。這些有可能是癌癥的預(yù)警信號。
不過，某些體征值還是值得關(guān)注。比如，中心性肥胖（男性腰圍≥90厘米，女性腰圍≥85厘米）、頸部黑棘皮征（是胰島素抵抗的標(biāo)志）、長期不痊愈的皮膚或者黏膜潰瘍以及血糖、血脂、血壓異常，和雌激素水平異常升高，還有長期處于抑郁、壓抑情緒，都是提醒需要關(guān)注健康狀態(tài)的信號。
聽完何振的解釋，趙先生稍稍放下心來，不過有一個(gè)問題他還是非常焦慮：他的孩子能逃過癌癥的“魔咒”嗎？
有家族史的人患癌風(fēng)險(xiǎn)較高
但并不意味著一定會(huì)發(fā)病
針對趙先生的疑慮，何振提出了三點(diǎn)建議。
1.對趙先生的孩子進(jìn)行遺傳咨詢，并通過抽取外周血，進(jìn)行胚系基因檢測。
2.每年進(jìn)行個(gè)性化體檢。如果趙先生的孩子吸煙，需要每年接受低劑量CT篩查。
3.通過代謝管理，將BMI控制在24以下。如果吸煙需要戒煙，必要時(shí)進(jìn)行尼古丁替代治療。
“有癌癥家族史的人患癌風(fēng)險(xiǎn)較高，這并不意味著一定會(huì)發(fā)病。只有部分癌癥與遺傳相關(guān)，大多數(shù)癌癥是環(huán)境與生活方式共同作用的結(jié)果。癌癥風(fēng)險(xiǎn)可以通過健康的生活方式、早期篩查和干預(yù)來降低?！焙握裾f道。
專家介紹
何振
腫瘤內(nèi)科 主任醫(yī)師
河南省衛(wèi)生健康中青年學(xué)科帶頭人，河南省優(yōu)秀健康科普專家。河南省腫瘤診療質(zhì)控中心肺癌組秘書，中國抗癌協(xié)會(huì)惡性間皮瘤委員會(huì)常委，北京醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)基金會(huì)肺癌青委會(huì)常委，河南省肺癌診療中心秘書，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤醫(yī)學(xué)分會(huì)委員兼秘書、IASLC會(huì)員，中國生命關(guān)懷協(xié)會(huì)理事、腫瘤無創(chuàng)治療專委會(huì)副秘書長，河南省抗癌協(xié)會(huì)青年理事會(huì)執(zhí)行副秘書長。專注于肺癌的診斷和綜合治療，主攻肺癌腦膜轉(zhuǎn)移機(jī)制、肺癌的靶向治療、免疫治療、難治性肺癌、小細(xì)胞肺癌的研究。參與臨床研究230余項(xiàng)，河南省醫(yī)學(xué)科普一等獎(jiǎng)，河南省教育廳科技一等獎(jiǎng)，主持省科技攻關(guān)項(xiàng)目、吳階平基金會(huì)及CSCO基金會(huì)項(xiàng)目。
坐診時(shí)間：周三上午
來源：河南省腫瘤醫(yī)院、大河報(bào)
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