近日，一則關(guān)于“康復(fù)治療師將實(shí)行賦分制”的消息在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)引發(fā)熱議。
01.治療師賦分制
有知情人士在行業(yè)交流群透露，繼臨床醫(yī)師之后，康復(fù)治療師群體將同步納入醫(yī)務(wù)人員信用賦分管理體系。根據(jù)爆料內(nèi)容顯示，該制度將參照機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛證管理模式，為每位治療師設(shè)立年度信用積分，針對(duì)診療過(guò)程中的違規(guī)行為實(shí)施階梯式處罰機(jī)制。
據(jù)透露，信用分扣除將直接關(guān)聯(lián)職業(yè)發(fā)展：年度累計(jì)扣除一定分值即觸發(fā)執(zhí)業(yè)限制。當(dāng)扣除分值達(dá)到特定閾值時(shí)，涉事人員不僅將失去專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試資格，其執(zhí)業(yè)資質(zhì)也可能面臨吊銷(xiāo)風(fēng)險(xiǎn)。
爆料者特別強(qiáng)調(diào)，具體實(shí)施細(xì)則將通過(guò)封閉式專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)傳達(dá)，且嚴(yán)禁培訓(xùn)過(guò)程中的影像記錄行為。
那么這個(gè)醫(yī)務(wù)人員賦分制究竟是什么呢？
知知查詢(xún)到，北京市醫(yī)療保障局4月27日正式發(fā)布《定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理實(shí)施細(xì)則（試行）》，首次將監(jiān)管觸角延伸至醫(yī)務(wù)工作者個(gè)人，針對(duì) 02.十二分扣完，禁業(yè)三年 根據(jù)《實(shí)施細(xì)則》，北京市將建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保支付資格數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)涉及醫(yī)保基金使用的衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)保審核人員及藥店工作人員實(shí)行“駕照式記分”管理。年度初始分值為12分，依據(jù)違規(guī)行為性質(zhì)與責(zé)任程度，按1-12分不等進(jìn)行扣減，具體規(guī)則如下： 1. 輕度違規(guī)（1-3分） ? 場(chǎng)景：定點(diǎn)機(jī)構(gòu)因違規(guī)受約談、暫停撥付醫(yī)保費(fèi)用，相關(guān)人員負(fù)有責(zé)任； 2. 中度違規(guī)（4-6分） ? 場(chǎng)景：定點(diǎn)機(jī)構(gòu)被追回醫(yī)保費(fèi)用并受黃牌警示，相關(guān)人員需擔(dān)責(zé)； 3. 重度違規(guī)（7-9分） ? 場(chǎng)景：為已暫停或終止資格人員提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)； 4. 嚴(yán)重違規(guī)（12分） ? 場(chǎng)景：被吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)或衛(wèi)生技術(shù)資格； ? 處罰：一次性扣滿(mǎn)12分者，終止醫(yī)保支付資格3年，期間所有醫(yī)保費(fèi)用不予結(jié)算。 階梯式處罰機(jī)制 ? 累計(jì)扣9-11分：暫停醫(yī)保支付資格1-6個(gè)月（依情節(jié)輕重）； ? 累計(jì)扣12分：終止資格1年（累計(jì)扣滿(mǎn)）或3年（一次性扣滿(mǎn)）； ? 記分周期：每年1月1日自動(dòng)清零，但違規(guī)記錄永久存檔于“一醫(yī)一檔”數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域聯(lián)動(dòng)共享。 業(yè)內(nèi)人士分析，康復(fù)治療領(lǐng)域長(zhǎng)期存在過(guò)度診療、套餐式收費(fèi)等灰色地帶，部分機(jī)構(gòu)通過(guò)“分解項(xiàng)目”“疊加療程”等方式套取醫(yī)?；?。假使新規(guī)實(shí)施后，治療師每一次治療項(xiàng)目申請(qǐng)均將納入監(jiān)控，違規(guī)操作可能直接導(dǎo)致個(gè)人執(zhí)業(yè)資格凍結(jié)，甚至影響整個(gè)科室的醫(yī)保結(jié)算。 03.從機(jī)構(gòu)到個(gè)人，堵住基金漏洞 北京市醫(yī)保局指出，當(dāng)前醫(yī)?；鸨O(jiān)管形勢(shì)嚴(yán)峻，醫(yī)務(wù)人員作為基金使用的“關(guān)鍵執(zhí)筆人”，其行為直接影響基金安全。傳統(tǒng)監(jiān)管僅針對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，難以追溯個(gè)人責(zé)任，導(dǎo)致部分違規(guī)行為屢禁不止。此次改革將監(jiān)管觸角直抵“神經(jīng)末梢”，通過(guò)精準(zhǔn)問(wèn)責(zé)倒逼醫(yī)務(wù)人員規(guī)范執(zhí)業(yè)。 覆蓋范圍擴(kuò)大 新規(guī)明確將監(jiān)管對(duì)象擴(kuò)展至三類(lèi)人群： 1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)：醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理、技術(shù)類(lèi)衛(wèi)生技術(shù)人員及醫(yī)保審核人員； 2. 零售藥店：主要負(fù)責(zé)人、醫(yī)藥服務(wù)人員； 3. 特殊崗位：非傳統(tǒng)臨床崗位。 技術(shù)手段支撐 依托“一醫(yī)一檔”數(shù)據(jù)庫(kù)，每名醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)記錄、違規(guī)歷史、培訓(xùn)情況等信息實(shí)現(xiàn)全市聯(lián)網(wǎng)可查。即使跳槽至其他機(jī)構(gòu)，歷史記分仍有效，徹底打破“換個(gè)單位重頭再來(lái)”的漏洞。 04.醫(yī)技崗位面臨更嚴(yán)監(jiān)管 對(duì)于康復(fù)治療師等醫(yī)技崗位而言，此次賦分制意味著監(jiān)管力度顯著升級(jí)。以往可能僅由機(jī)構(gòu)承擔(dān)的違規(guī)成本，如今將直接關(guān)聯(lián)個(gè)人執(zhí)業(yè)資格。例如： ? 若治療師為非備案人員提供醫(yī)保服務(wù)，一次扣7-9分，直接面臨數(shù)月停崗； ? 若因超范圍治療導(dǎo)致醫(yī)保費(fèi)用被追回，個(gè)人需承擔(dān)4-6分扣減，影響年度考核及晉升。 行業(yè)反應(yīng)與爭(zhēng)議 部分醫(yī)務(wù)人員擔(dān)憂(yōu)，記分標(biāo)準(zhǔn)存在主觀裁量空間，如“情節(jié)嚴(yán)重程度”的判定可能引發(fā)爭(zhēng)議。此外，急診、搶救等特殊情形雖可豁免，但具體適用范圍仍需細(xì)則明確。 05.精準(zhǔn)監(jiān)管時(shí)代來(lái)臨 有專(zhuān)家表示，北京試點(diǎn)標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)保監(jiān)管從“機(jī)構(gòu)罰單”邁向“個(gè)人追責(zé)”，未來(lái)或向全國(guó)推廣。這一模式將促使醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，規(guī)范診療行為，但同時(shí)也需配套申訴機(jī)制，避免“一刀切”處罰。 患者端影響 短期來(lái)看，嚴(yán)格監(jiān)管可能減少過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象，降低患者自費(fèi)負(fù)擔(dān)；但長(zhǎng)期需警惕因醫(yī)務(wù)人員規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致的“防御性醫(yī)療”，如拒絕收治復(fù)雜病例等。 對(duì)此，你怎么看呢？ · 歡迎點(diǎn)贊、在看、分享到朋友圈 · 來(lái)源：北京醫(yī)保局、康知了 編輯丨云自閑 本文系“康知了”綜合整理創(chuàng)作稿件 未經(jīng)授權(quán)，禁止轉(zhuǎn)載！ —本文部分內(nèi)容為廣告—
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