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來(lái)源：中國(guó)護(hù)理管理作者：蔣志華 / 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院（轉(zhuǎn)載已獲授權(quán)）

在科室腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)示范病房基地驗(yàn)收后的總結(jié)中，筆者聽(tīng)完省內(nèi)知名重癥營(yíng)養(yǎng)專家趙老師的點(diǎn)評(píng)，大受鼓舞，她認(rèn)為本院胃管或胃空腸管的二次固定與眾不同，達(dá)標(biāo)率相當(dāng)高，該種固定法是各大醫(yī)院胃管二次固定的一大亮點(diǎn)。得到如此高的評(píng)價(jià)，筆者百感交集：

多年前，筆者從胃管的常規(guī)二次固定中（3M膠帶雙E高舉平臺(tái)固定法）發(fā)現(xiàn)了它的缺點(diǎn)：固定不夠牢固，較小的牽拉力就易脫落。

為解決固定不夠牢固問(wèn)題，筆者申請(qǐng)了胃管二次固定的一項(xiàng)專利，可惜未能得到有效轉(zhuǎn)化，一次偶然的機(jī)會(huì)，筆者將專利的原型通過(guò)3M膠帶橡皮筋高舉平臺(tái)法來(lái)實(shí)現(xiàn)并順利用于本科室，不久就傳遞到了整個(gè)醫(yī)院，還通過(guò)工作坊的模式傳遞到本院醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院，該固定法（3M膠帶橡皮筋高舉平臺(tái)法）被院內(nèi)很多老師取名“蔣氏”（筆者姓氏）固定法。筆者也姑且稱之為“蔣氏”固定法。

“蔣氏”固定和常規(guī)固定，如圖（圖1），為何穩(wěn)定性相差很大？

為解決這一問(wèn)題，筆者從物理力學(xué)的角度來(lái)解釋。如圖（圖2），筆者采用彈簧秤對(duì)相同面積的3M膠帶上面兩種固定方法進(jìn)行力學(xué)測(cè)試：從同一水平方向施加拉力，常規(guī)固定法中，彈簧秤作用點(diǎn)在高舉平臺(tái)的3M膠帶部分，而“蔣氏”固定法中，彈簧秤作用點(diǎn)則在高舉平臺(tái)的橡皮筋上。

圖1 “蔣氏”固定和常規(guī)固定

圖2 蔣氏固定受力試驗(yàn)

研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)固定法固定時(shí)，受力為0.5kg（約5N）時(shí)，3M膠帶連同胃管整體脫離固定桌面，而采用“蔣氏”固定法固定時(shí)，受力為1.5kg（約15N）時(shí)，3M膠帶連同胃管整體開(kāi)始松動(dòng)。客觀數(shù)據(jù)表明“蔣氏”固定穩(wěn)定性要優(yōu)于常規(guī)固定。

其次，從理論分析上也能得出“蔣氏”固定穩(wěn)定性更好：盡管兩種固定法所用3M膠帶面積相同，可以說(shuō)耗材成本相同，但是固定后明顯可見(jiàn)“蔣氏”固定的3M膠帶附著在患者皮膚的面積遠(yuǎn)大于常規(guī)固定，是因?yàn)椤笆Y氏”固定法其實(shí)采用的是橡皮筋做管道的高舉平臺(tái)，并未浪費(fèi)受力的3M膠帶面積，而常規(guī)固定法采用了自己本身部分3M膠帶去做了導(dǎo)管的高舉平臺(tái)，使受力的3M膠帶面積減少；另外橡皮筋彈性好，它對(duì)一定力量的牽拉有較好的緩沖，使固定的3M膠帶不易脫落；當(dāng)然，打成死結(jié)的橡皮筋（非硅膠）和被固定的導(dǎo)管摩擦力增大，不易滑動(dòng)，固定更牢固。

通過(guò)上面的試驗(yàn)對(duì)比，您是否明白兩種固定的穩(wěn)定性為何不同？臨床上，您會(huì)選擇哪種胃管二次固定法？附相關(guān)耗材圖片（圖3和圖4）。