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“杜醫(yī)生，我現(xiàn)在瘦回到110斤了，也找了份新工作，整個(gè)人感覺好多了。”近日，39歲的薛女士來到寧波大學(xué)附屬康寧醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科杜香菊副主任醫(yī)師的門診復(fù)診，喜滋滋地說起自己的變化，此前，她一度因報(bào)復(fù)性進(jìn)食不得不入院治療。
當(dāng)壓力、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒來襲時(shí)，很多人會(huì)通過暴食來“治愈”自己。杜香菊介紹，因?yàn)槁殘?chǎng)壓力導(dǎo)致報(bào)復(fù)性進(jìn)食的患者不在少數(shù)，以中年女性居多。她也推薦了幾個(gè)簡(jiǎn)單易行的方法，幫助大家更好地排解壓力。
被100多個(gè)工作微信群掏空
出院時(shí)食欲回到合理范圍
去年4月，薛女士第一次來到杜香菊的診室。當(dāng)時(shí)，身高155厘米的她，體重達(dá)到140多斤，精神狀態(tài)也很頹喪。
“醫(yī)生，我就是控制不住要吃東西，不吃就難受?！睖贤ㄟ^程中，薛女士向杜菊香傾訴了自己的工作壓力，“我有100多個(gè)工作微信群，隨時(shí)隨地有未讀消息要回復(fù)，感覺要被‘逼瘋’了。而且，很多客戶都是在下班后聯(lián)系，弄得我也沒有上下班時(shí)間。單單回復(fù)群消息，就能把我掏空。”
薛女士說，漸漸地，她發(fā)現(xiàn)報(bào)復(fù)性進(jìn)食成了最快最有效的減壓手段。她清楚地記得，自己有一次被難纏的客戶弄到幾乎崩潰，隨后連著吃了5包吐司，整個(gè)人又“雞血滿滿了”。
圖片由AI生成
之前，薛女士的體重常年在100斤左右。但自從壓力一大就開始猛吃之后，她的體重直線飆升，而且經(jīng)常胃痛、胃脹，還確診了二型糖尿病。
更讓薛女士郁悶的是，每次因?yàn)閳?bào)復(fù)性進(jìn)食后，心里會(huì)短暫地“爽”一下，事后又會(huì)陷入深深的自責(zé)和愧疚之中。這種負(fù)面情緒又會(huì)進(jìn)一步加重心理負(fù)擔(dān)，形成惡性循環(huán)。就診前，幾經(jīng)掙扎的薛女士已經(jīng)不得不辭去那份收入頗豐的工作。
經(jīng)過病史問詢和一系列檢查，薛女士被確診為中度抑郁癥，接受住院治療。
剛住院時(shí)，薛女士經(jīng)常想著“要猛吃一頓”。每當(dāng)用餐時(shí)，醫(yī)生和護(hù)士就會(huì)陪著她，讓她在合理范圍內(nèi)進(jìn)食。征得薛女士本人同意后，她的父母、愛人也被邀請(qǐng)到醫(yī)院，在醫(yī)生溝通幫助下，給予其理解和支持。20天后出院時(shí)，薛女士的情緒已經(jīng)基本平穩(wěn)，食欲也得到了控制。接下來的一年里，每半個(gè)月至一個(gè)月，她會(huì)到門診復(fù)查、隨訪。
杜香菊說：“這一年來，我看著她一點(diǎn)點(diǎn)瘦下來，狀態(tài)一點(diǎn)點(diǎn)好起來?！边@次來復(fù)查，薛女士已經(jīng)停藥半個(gè)多月，狀態(tài)平穩(wěn)。
中年女性占大多數(shù)
往往伴有焦慮、抑郁癥狀
杜香菊介紹，臨床上，類似的因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ蠖鴪?bào)復(fù)性進(jìn)食的患者不在少數(shù)。除了報(bào)復(fù)性進(jìn)食外，這類患者往往還有不同程度的焦慮、抑郁癥狀。
她特別提到，從年齡和性別看，報(bào)復(fù)性進(jìn)食患者以中年女性居多。這一年齡層的女性，往往承受著工作和家庭的雙重壓力，而且基于房貸、子女教育等現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)因素考慮，對(duì)自己的情緒覺察不夠重視，習(xí)慣“忍受”壓力。來就診時(shí)，往往報(bào)復(fù)性進(jìn)食已經(jīng)持續(xù)了相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間，可以說往往是情況嚴(yán)重到不得不干預(yù)的程度，才來就診。
圖片由AI生成
當(dāng)然，也有工作不久的年輕人因職場(chǎng)壓力報(bào)復(fù)性進(jìn)食來就診的，一般程度較輕。杜香菊表示，這類患者通過心理咨詢、放松練習(xí)等能較快調(diào)整，不需要進(jìn)行藥物治療。
身體渴望高糖高脂食物
“478呼吸法”緩解壓力
為什么壓力大會(huì)想進(jìn)食呢？杜香菊說，人體的下丘腦–垂體–腎上腺(HPA）軸是機(jī)體與應(yīng)激反應(yīng)密切相關(guān)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)。長(zhǎng)期壓力的慢性應(yīng)激狀態(tài)會(huì)引發(fā)HPA軸興奮，會(huì)讓身體分泌更多皮質(zhì)醇（壓力激素），皮質(zhì)醇的升高會(huì)影響食欲和新陳代謝，促使食欲增加，渴望高糖高脂肪食物，同時(shí)降低代謝效率，讓身體優(yōu)先囤積內(nèi)臟脂肪，尤其是囤積腰腹部脂肪。
怎么更好地排解壓力，而非依靠大量進(jìn)食呢？
杜香菊建議，可以學(xué)習(xí)正念、冥想等放松練習(xí)；日常培養(yǎng)興趣愛好尤其是參加體育鍛煉；盡量在工作和生活間設(shè)置界限；找可以信任的人傾訴，獲得理解、支持。
她還推薦大家可以通過478呼吸法來放松，緩解壓力。具體做法是：
第一步，找安靜的地方坐下，挺直身體，放松肩膀，讓身體放松。
第二步，慢慢地吸氣，內(nèi)心默數(shù)到4，直到吸氣到最大程度。
第三步，屏住呼吸，內(nèi)心默數(shù)數(shù)到7。
第四步，慢慢呼氣，內(nèi)心默數(shù)到8。
一般情況下，重復(fù)3組478呼吸法，能較好地緩解壓力。
杜香菊提醒，因職場(chǎng)壓力等原因有報(bào)復(fù)性進(jìn)食行為的市民，如果通過自我調(diào)節(jié)無法改善，應(yīng)及時(shí)尋求專業(yè)幫助。醫(yī)生可以通過專業(yè)的心理治療方法，如認(rèn)知行為療法（CBT）等，幫助改變不良的思維模式和行為習(xí)慣，找到更健康的情緒應(yīng)對(duì)方式。
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