當(dāng)代脆皮打工人，別看年紀(jì)不大，但身上的小病小痛一點(diǎn)不少。
換季感冒是老熟客，便秘痔瘡成了不能說(shuō)的秘密，連看似不起眼的頭暈眼花，也可能在某刻威風(fēng)大作，露出偏頭痛的真面目重拳出擊。
要說(shuō)得了偏頭痛有多痛苦，用苦不堪言來(lái)形容不足為過(guò)：一發(fā)病，患者輕則太陽(yáng)穴抽痛，眼球如氣球般鼓脹，重則腸胃也跟著翻江倒海，狂嘔不止，讓人恨不得切開(kāi)腦袋，把血管捋平。
而且這個(gè)下手不輕的病魔，偏偏更愛(ài)找年輕人的麻煩。畢竟他們常年熬夜，被工作整得精疲力盡、焦慮抑郁，精準(zhǔn)踩中偏頭痛的雷區(qū)，最終引狼入室，飽受折磨。
越來(lái)越多中國(guó)人，被偏頭痛盯上
提起偏頭痛，或許你會(huì)覺(jué)得既熟悉又陌生：分明是頭痛，名字卻還帶“偏”，難道是腦殼只痛半邊？
其實(shí)不是。偏頭痛襲來(lái)時(shí)，患者頭部的一側(cè)或雙側(cè)都可能遭罪，嘔吐、畏光、怕吵等癥狀也會(huì)接踵而至，短則持續(xù)四個(gè)小時(shí)，長(zhǎng)則多達(dá)好幾天 [1]。
而且，區(qū)別于因外傷、腫瘤導(dǎo)致的繼發(fā)性頭痛，偏頭痛的發(fā)作并不由其他疾病引起，因而難找出精確的病根來(lái)對(duì)付它 [1]。
但現(xiàn)實(shí)生活中，很多人并未將它放在心上，總以為“歇歇就好”。有不少患者在三個(gè)月內(nèi)，哪怕屢次發(fā)病，也不吃藥，靠硬扛；更有甚者，一年內(nèi)也沒(méi)主動(dòng)看過(guò)醫(yī)生 [2]。
即便去了醫(yī)院，等待患者的彎路也不少。在中國(guó)，偏頭痛的正確診斷率不足五分之一 [3]。因?yàn)楸歉]炎、用眼疲勞等也能產(chǎn)生類(lèi)似的頭痛癥狀，成了偏頭痛的“替罪羊” [4]。
盡管對(duì)偏頭痛的正確認(rèn)知尚未普及，但在中國(guó)，患者數(shù)量卻在顯著增多。根據(jù) Global Burden of Disease 數(shù)據(jù)的估計(jì)，中國(guó)偏頭痛的患病人數(shù)從1990年的1.33億漲到2021年的1.85億，三十年間的患病率也由11.67% 升至13.55%。
放眼全球，偏頭痛患病率同樣不容樂(lè)觀。Global Burden of Disease 數(shù)據(jù)顯示，2021年全球偏頭痛患病率達(dá)15.19%，比中國(guó)還高出1.64%，相當(dāng)于每七個(gè)人里就有一人飽受偏頭痛的困擾 [5]。
在每個(gè)因偏頭痛抓狂的時(shí)刻，患者仿佛“魂穿”被念緊箍咒的悟空，有的緊閉雙眼，蜷在床上，祈求病魔離場(chǎng)；有的扯頭發(fā)，扇巴掌，拿頭撞墻，幻想能把手指杵進(jìn)眼睛，將發(fā)痛的地方通通攪爛：
肌肉疼可以按摩，牙疼可以含藥，得了偏頭疼就只能干等著。有時(shí)候真想把腦殼子打開(kāi)，放開(kāi)水燙燙。
在2021年，中國(guó)非致死性疾病導(dǎo)致健康壽命損失的排行中，偏頭痛造成的壽命損失高達(dá)698.82萬(wàn)年，排名第二，僅次于2型糖尿病，比重度抑郁癥、缺血性腦卒中還要嚴(yán)重。
如果說(shuō)2型糖尿病還能靠定期監(jiān)測(cè)、注射胰島素等手段，盡量可防可控；偏頭痛則把囂張寫(xiě)在臉上，喜怒不定，隨時(shí)為患者送上一記驚嚇。
由于午休多睡了會(huì)兒，就被硬生生疼醒的患者不在少數(shù)；也有人只因?yàn)槁飞洗盗孙L(fēng)，便隨即被劇烈的眩暈感逼得寸步難行，一層樓都得爬五分鐘。難怪有患者說(shuō)：
有氧30分鐘會(huì)頭暈，去 KTV 唱歌會(huì)臉麻，熱了痛，冷了痛，睡不好痛，睡太好痛，惡心程度不亞于打不死的蟑螂。
偏頭痛，偏愛(ài)年輕人和女性
不過(guò)，面對(duì)這個(gè)翻臉比翻書(shū)還快的惡魔，我們不算毫無(wú)還手之力。畢竟與偏頭痛交戰(zhàn)的回合變多，其誘因也逐漸浮出水面。
《默沙東診療手冊(cè)》（2023年版）指出，發(fā)病前約有25% 的偏頭痛患者，會(huì)事先感到渾身上下“不對(duì)勁”，也就是所謂的先兆癥狀 [1]。
一項(xiàng)面向中國(guó)1038例有先兆癥狀的偏頭痛患者的研究指出，氣溫變化、環(huán)境變化，睡眠質(zhì)量低下，過(guò)量運(yùn)動(dòng)及焦慮情緒，都會(huì)拉響器官的警笛，通過(guò)情緒變化、脖子發(fā)僵、疲憊、打哈欠等方式，向身體傳送求救信號(hào) [6]。
氣溫的冷暖變化更是最大“元兇”，能誘發(fā)最多九種先兆癥狀。正因如此，每逢春暖花開(kāi)，氣溫節(jié)節(jié)攀升，搜索偏頭痛的人數(shù)也達(dá)到全年最高 [7]。
除了難以左右的客觀現(xiàn)實(shí)，沒(méi)睡好覺(jué)、疲憊不堪的打工牛馬日常，也容易引禍上身 [8]。如果你的工作忙得連喘口氣的功夫都沒(méi)有，就更得格外當(dāng)心：持續(xù)一年以上的高壓，離偏頭痛登門(mén)造訪不遠(yuǎn)了 [9]。
也難怪，比起盤(pán)串釣魚(yú)坐一天，保溫杯里泡枸杞的老人家，天天“996”、月月大小周的職場(chǎng)中青年，更受偏頭痛的青睞。
有研究梳理了1990-2019年間中國(guó)偏頭痛的發(fā)病趨勢(shì)，發(fā)現(xiàn)直到50歲前，中國(guó)人偏頭痛患病率都居高不下，男女性的患病率分別保持在每十萬(wàn)人500例和1000例以上 [10]。
10-14歲青少年，由于課業(yè)多、鍛煉激烈，又處于身心的迅速轉(zhuǎn)型期，男女生患病數(shù)分別達(dá)每十萬(wàn)人1257.8例和2193.5例，遙遙領(lǐng)先其他年齡段 [10]。
不只是年齡上的不平等，偏頭痛還相當(dāng)“重女輕男”。2019年，中國(guó)男女性偏頭痛的患病比例為1:1.79，換言之，有六成以上偏頭痛患者是女性 [10]。
其中，相當(dāng)一部分女性患者的夢(mèng)魘，都來(lái)自于月經(jīng)性偏頭痛的糾纏。作為偏頭痛的一種，其發(fā)作幾乎與痛經(jīng)同步：
每逢小腹處的絞痛襲來(lái)時(shí)，太陽(yáng)穴也開(kāi)始嗡嗡轟鳴，身上仿佛同時(shí)有兩輛攪拌機(jī)翻攪著各處的神經(jīng)，痛得人質(zhì)壁分離，懷疑人生。
而這些女患者之所以會(huì)在月經(jīng)期遭了殃，很可能與雌激素水平在月經(jīng)時(shí)跌落谷底有關(guān)。當(dāng)保護(hù)女性身體的遁甲開(kāi)始失靈，偏頭痛便容易趁虛而入，給人致命一擊 [11]。
得了偏頭痛，疼得不只有頭
對(duì)不少患者來(lái)說(shuō)，得了偏頭痛，雖然不至于像患癌一樣，忐忑地從死神手里搶人；但溫水煮青蛙般的反復(fù)糾葛，卻足夠讓患者墜入苦痛的深淵，無(wú)力自救。
拋開(kāi)刻骨銘心的頭痛不談，病魔降臨時(shí)，胃部痙攣、惡心嘔吐、怕光畏聲等一套組合拳也相繼落下。有時(shí)連身邊人走路的輕響，都會(huì)被放大數(shù)十倍，變成轟鳴的噪聲，在耳旁狂奏。
更崩潰的是，偏頭痛還喜歡與其他疾病結(jié)伴而行，造成多重打擊，不但心腦血管疾病、癲癇的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高，患有哮喘的風(fēng)險(xiǎn)也比普通人高出42% [12][13]。
同時(shí)，心理上的焦慮不安、不被旁人理解的委屈感，還會(huì)將他們拽入自我厭棄的怪圈。
有人坦言，自己的偏頭痛病史，是童年里最揮之不去的一道陰影。不但老師會(huì)把“偏頭痛”當(dāng)作請(qǐng)假逃課的借口，連父母也會(huì)罵自己得了“公主病”“富貴病”，說(shuō)偏頭痛都是“玩手機(jī)玩的”“活該受罪”。
即使長(zhǎng)大成人，“矯情病”的責(zé)罵也常常相伴左右，使他們陷入焦慮、抑郁的泥沼。
一項(xiàng)隨訪了廣東省中醫(yī)院248名偏頭痛患者的研究指出，有59.27%和61.26%的偏頭痛患者，分別被診斷出輕度及以上的焦慮、抑郁，另有近五成的患者，患有輕度及以上失眠。
長(zhǎng)期緊繃在情緒的低點(diǎn)，不良的心態(tài)反過(guò)來(lái)又成了偏頭痛的“導(dǎo)火索”，患者仿佛在循環(huán)往復(fù)的迷宮中兜圈，身心交困，卻無(wú)處遁逃。
更令人絕望的是，截至目前，我們?nèi)詻](méi)有根除偏頭痛的方法。偏頭痛來(lái)襲時(shí)，醫(yī)生的建議往往是：吃止痛藥，越早越好。
可是，這些頭痛治療藥物并非靈丹妙藥：有的老病友長(zhǎng)期靠止痛片續(xù)命，曾經(jīng)一片的用量，如今漲到三片還不夠；還有患者因?yàn)殚L(zhǎng)期服用過(guò)多的止痛片，反倒招來(lái)了藥物過(guò)度使用性頭痛，幾乎每天清晨被硬生生痛醒 [14]。
這樣比起來(lái)，似乎睡好覺(jué)、心情好的預(yù)防措施，更加患者友好。只不過(guò)，對(duì)這屆頭可以疼，班不敢翹的打工牛馬來(lái)說(shuō)，現(xiàn)實(shí)情況往往是：先得拿命掙錢(qián)，才能拿錢(qián)救命。
本文科學(xué)性已由女王大學(xué)病理及分子醫(yī)學(xué)碩士 伍麗青 審核
參考資料
[1] 默沙東診療手冊(cè)(大眾版）. (2023). 頭痛. Retrieved 6 October 2024 from https://www.msdmanuals.cn/home/brain-spinal-cord-and-nerve-disorders/headaches/overview-of-headache.
[2] Li, X., Zhou, J., Tan, G., Wang, Y., Ran, L., & Chen, L. (2012). Diagnosis and treatment status of migraine: a clinic-based study in China. Journal of the neurological sciences, 315(1-2), 89-92.
[3] Takeshima, T., Wan, Q., Zhang, Y., Komori, M., Stretton, S., Rajan, N., ... & Ueda, K. (2019). Prevalence, burden, and clinical management of migraine in China, Japan, and South Korea: a comprehensive review of the literature. The journal of headache and pain, 20, 1-15.
[4] 默沙東診療手冊(cè)(專(zhuān)業(yè)版）. (2023). 頭痛. Retrieved 6 October 2024 from https://www.msdmanuals.cn/professional/neurologic-disorders/headache/migraine.
[5] 2021 Global Burden of Disease. (2021). Institute for Health Metrics and Evaluation(IHME). Retrieved 6 October 2024 from https://www.douban.com/group/633079/.https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/.
[6] Wang X, Yin Z, Lian Y, et al. Premonitory symptoms in migraine from China: A multi-clinic study of 4821 patients. Cephalalgia. 2021;41(9):991-1003.
[7] Lin, L., Zhu, M., Qiu, J., Li, Q., Zheng, J., Fu, Y., & Lin, J. (2023). Spatiotemporal distribution of migraine in China: analyses based on baidu index. BMC Public Health, 23(1), 1958.
[8] Wang, J., Huang, Q., Li, N., Tan, G., Chen, L., & Zhou, J. (2013). Triggers of migraine and tension‐type headache in C hina: a clinic‐based survey. European Journal of Neurology, 20(4), 689-696.
[9] Radat, F. (2013). Stress et migraine. Revue neurologique, 169(5), 406-412.
[10] Wang, Y., Huang, X., Yue, S., Liu, J., Li, S., Ma, H., ... & Wu, J. (2022). Secular Trends in the Incidence of Migraine in China from 1990 to 2019: A Joinpoint and Age–Period–Cohort Analysis. Journal of Pain Research, 137-146.
[11] Krause, D. N., Warfvinge, K., Haanes, K. A., & Edvinsson, L. (2021). Hormonal influences in migraine—interactions of oestrogen, oxytocin and CGRP. Nature Reviews Neurology, 17(10), 621-633.
[12] Altamura, C., Corbelli, I., De Tommaso, M., Di Lorenzo, C., Di Lorenzo, G., Di Renzo, A., ... & Coppola, G. (2021). Pathophysiological bases of comorbidity in migraine. Front Hum Neurosci 15: 640574.
[13] Wang, L., Deng, Z. R., Zu, M. D., Zhang, J., & Wang, Y. The comorbid relationship between migraine and asthma: a systematic review and meta-analysis of population-based studies. Front Med (Lausanne) 2021; 7: 609528. P?ejít k p?vodnímu zdroji... P?ejít na PubMed.
[14] 默沙東診療手冊(cè)(大眾版）. (2023). 藥物過(guò)度使用性頭痛. Retrieved 12 October 2024 from https://www.msdmanuals.cn/home/brain-spinal-cord-and-nerve-disorders/headaches/medication-overuse-headache.
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