近日，小編在與福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院兒科的蔡英健主任聊天時(shí)，聽他講起一個(gè)兒童呼吸道感染的病例，可這個(gè)兒童從最初僅只是普通感冒，發(fā)展到后來出現(xiàn)混合感染，全身中毒癥狀，著實(shí)值得所有家長(zhǎng)們重視。
起初只是流涕、咽痛，第三天發(fā)起了高燒
“這個(gè)5歲男孩一周前出現(xiàn)感冒癥狀，起初只是偶爾打噴嚏，流清鼻涕，咽痛，家長(zhǎng)自然認(rèn)為是普通感冒，沒太在意，給孩子喝了小兒感冒沖劑。第二天稍微有些發(fā)燒，家長(zhǎng)認(rèn)為這是身體抵抗感染的自然反應(yīng)，到了第三天突然癥狀開始加重，除了持續(xù)的鼻塞和咳嗽，體溫也升高至38.5度。這時(shí)家長(zhǎng)就近到社區(qū)診所開了藥，初步診斷為鼻病毒感染。可服藥到第五天，病情并沒有明顯好轉(zhuǎn)，反而出現(xiàn)了新的癥狀，頻繁咳嗽、咽痛、呼吸困難，進(jìn)而精神萎靡、煩躁。”
蔡英健主任告訴我們，在醫(yī)院兒科門診，醫(yī)生對(duì)男孩進(jìn)行了詳細(xì)檢查。首先，通過鼻拭子檢測(cè)確認(rèn)了鼻病毒感染的存在。由于男孩的癥狀持續(xù)加重，醫(yī)生建議進(jìn)行進(jìn)一步的血液、病原學(xué)檢查，以及胸部影像學(xué)檢查。檢查結(jié)果顯示，男孩不僅有鼻病毒感染，還合并了腺病毒感染。這解釋了為何男孩的病情會(huì)突然惡化。
感染鼻病毒后為何又感染腺病毒？
“兒童感染鼻病毒后由于免疫系統(tǒng)受到暫時(shí)性抑制，有可能繼發(fā)感染腺病毒或其他病原體，這種情況在兒童中較常見，因?yàn)樗麄兊拿庖呦到y(tǒng)尚未完全成熟，對(duì)多種病原體抵抗力較弱。感染腺病毒和鼻病毒最易混淆之處是都出現(xiàn)咽痛，但腺病毒感染有個(gè)特點(diǎn)是反復(fù)高熱，體溫多高于39度，多持續(xù)1周以上。咽痛同時(shí)孩子常眼睛發(fā)紅，扁桃體有白色分泌物。有些孩子可伴嘔吐、腹瀉。這個(gè)5歲男孩精神萎靡、煩躁癥狀就屬于較明顯的全身中毒癥狀。”
蔡主任強(qiáng)調(diào)，孩子如果高燒持續(xù)不退或反復(fù)高燒，呼吸困難、持續(xù)咳嗽、精神狀態(tài)差等癥狀最要緊，要立即就醫(yī)，有些患者后續(xù)可能出現(xiàn)心肌炎、腦炎、膿毒癥、休克等，這些是感染后進(jìn)展為重癥引起的。相反，一些輕微的流涕、打噴嚏等初期癥狀，則可先進(jìn)行家庭護(hù)理，如保持室內(nèi)空氣流通、多飲水、適當(dāng)休息等，密切觀察?！?/p>
記錄觀察幾個(gè)節(jié)點(diǎn)，判斷遵守“五要點(diǎn)”
“有幾個(gè)節(jié)點(diǎn)要把握住，但前提是家長(zhǎng)要熟悉孩子正常時(shí)的體溫、食欲和平日的精神狀態(tài)，這樣一旦當(dāng)孩子出現(xiàn)體溫變化以及食欲、精神狀態(tài)的變化等都容易被立刻發(fā)現(xiàn)。出現(xiàn)變化要記錄下來，再與此后每一次觀察對(duì)比。比如測(cè)孩子體溫變化可以每2小時(shí)測(cè)一次，食欲和精神狀態(tài)也一樣詳細(xì)記錄。對(duì)比之下若發(fā)現(xiàn)在一天中癥狀呈不斷加重勢(shì)態(tài)，就需要看醫(yī)生?！?/p>
蔡主任提醒大家，對(duì)于小于5歲的低齡兒童，尤其小于2歲兒童，最初出現(xiàn)過任何上呼吸道感染癥狀，一旦出現(xiàn)發(fā)熱，這時(shí)家長(zhǎng)就應(yīng)立即帶孩子就醫(yī)，因?yàn)檫@可能是病毒性感染加重的信號(hào)，需要醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估和治療。
“如何判斷？務(wù)必記住這五要點(diǎn)：1、高熱或超高熱；2、發(fā)熱持續(xù)超過3天以上；3、伴有精神差、排尿少、口唇干燥、哭時(shí)眼淚少；4、伴有腹瀉、嘔吐、抽搐伴有呼吸困難；5、3個(gè)月以下寶寶體溫超過38度，尤其是新生兒發(fā)熱。”
您現(xiàn)在看到的是我們最新上線的日更版公眾號(hào)，會(huì)每天和大家見面，喜歡我們的內(nèi)容，歡迎您點(diǎn)贊分享，把《看呼吸》推薦給身邊更多有需要的朋友！
還沒加入患者群的朋友，也請(qǐng)掃描下方二維碼，私信小助手入群。我們將在群內(nèi)收集大家的問題，為您采訪專家，提供一對(duì)一答疑，也將為病友們提供一個(gè)交流情感，分享經(jīng)驗(yàn)的空間。
掃碼添加小助手，加入患者群交流
專家簡(jiǎn)介 蔡英健
1989年畢業(yè)于福建醫(yī)科大學(xué)，畢業(yè)后在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院兒科工作至今，現(xiàn)為科室副主任,主任醫(yī)師,副教授，兼任福建省海醫(yī)會(huì)兒科分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、福建省醫(yī)院管理協(xié)會(huì)兒科專業(yè)管理分會(huì)常務(wù)委員、華東兒童腎臟病協(xié)作委員會(huì)委員、福建輸血協(xié)會(huì)小兒管理委員會(huì)副主任委員、泉州市兒科學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)、泉州兒童危重癥診療質(zhì)量控制小組副組長(zhǎng)、福建省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員、福建醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)委員、福建省中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)會(huì)委員，臨床專業(yè)方向小兒腎臟病及免疫風(fēng)濕性疾病
本文完
未經(jīng)許可，請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載
排版：張彥
此內(nèi)容為醫(yī)學(xué)科普，僅供參考，不能作為診斷醫(yī)療依據(jù)
1
2
3
看呼吸
權(quán)威實(shí)用的
呼吸科普平臺(tái)
熱門跟貼