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4月22日，“多一份保障多一份安心”2025年“惠廈保”上線啟動(dòng)儀式在廈門(mén)市人民會(huì)堂舉行。

廈門(mén)市政府副市長(zhǎng)季翔峰，市醫(yī)保局、國(guó)家金融監(jiān)管總局廈門(mén)監(jiān)管局、市委金融辦、市委臺(tái)辦、市委老干部局、市民政局、市財(cái)政局、市衛(wèi)健委、市退役軍人事務(wù)局、市總工會(huì)、市殘聯(lián)等部門(mén)負(fù)責(zé)同志，及市醫(yī)保學(xué)會(huì)、市保險(xiǎn)協(xié)會(huì)及“惠廈?！表?xiàng)目組、服務(wù)平臺(tái)、市屬相關(guān)企業(yè)代表們出席儀式。

啟動(dòng)儀式上，項(xiàng)目組回顧了“惠廈?！边^(guò)去三年運(yùn)營(yíng)成效，詳細(xì)介紹了2025年產(chǎn)品亮點(diǎn)。

現(xiàn)場(chǎng)還首次揭曉了“惠廈?！惫俜絀P形象——“鷺小寶”，該形象以廈門(mén)市花三角梅為原型設(shè)計(jì)。

鷺小寶

“鷺小寶”的誕生，也代表著2025年“惠廈?！睂⒗^續(xù)堅(jiān)守“公益為民”服務(wù)理念，通過(guò)保障升級(jí)和健康服務(wù)，持續(xù)守護(hù)群眾健康，讓惠民保障的溫度可感可及。

理賠款超2億元

切實(shí)減輕廈門(mén)市民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)

“惠廈?！笔窃谑?a class="keyword-search" >醫(yī)保局、國(guó)家金融監(jiān)管總局廈門(mén)監(jiān)管局、市委金融辦、市委臺(tái)辦、市民政局、市財(cái)政局、市衛(wèi)健委、市退役軍人事務(wù)局、市總工會(huì)、市殘聯(lián)十部門(mén)的共同推動(dòng)下，會(huì)同承辦保險(xiǎn)公司專為廈門(mén)定制的公益普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

“惠廈保”問(wèn)世至今，一直朝著打通醫(yī)療保障“最后一公里”的目標(biāo)努力，在放開(kāi)參保人年齡、職業(yè)、戶籍限制的基礎(chǔ)上，同步解決了參保人醫(yī)保外費(fèi)用與既往癥的顧慮，產(chǎn)品涵蓋醫(yī)保目錄內(nèi)外醫(yī)療費(fèi)用等多項(xiàng)保障，年保費(fèi)129元即可享受超500萬(wàn)元醫(yī)療保障，建立起保大病、重病、目錄外個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的長(zhǎng)效機(jī)制，充分體現(xiàn)出“惠廈?！被菝?、便民、利民的初衷，切實(shí)筑牢因病致貧返貧“防火墻”，兜穩(wěn)兜牢民生保障底線。

自2022年運(yùn)行以來(lái)，“惠廈?！眳⒈Ｈ藬?shù)每年均超百萬(wàn)，累計(jì)賠付超6.5萬(wàn)件，賠付金額超2億元，賠付人群中約52%有既往病史，賠付金額中，醫(yī)保范圍外費(fèi)用高達(dá)71.56%，獲賠者最大年齡超102歲，最小年齡不足1個(gè)月，單筆最高賠付金額50萬(wàn)元，單人最高累計(jì)賠付金額147萬(wàn)元，有效減輕了參保群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

而且，廈門(mén)市政府以“免申即享”與“全額資助”的形式，每年向特定困難群體捐贈(zèng)約6萬(wàn)份“惠廈?！睈?ài)心保單。

“惠廈?！鄙暇€以來(lái)，取得了社會(huì)和市民的廣泛認(rèn)可，曾獲評(píng)廈門(mén)市首屆依法治理十佳典型示范案例第一名，連續(xù)兩年入選人民日?qǐng)?bào)“多層次醫(yī)療保障優(yōu)秀案例”。

保費(fèi)不變，保障再升級(jí)！

擴(kuò)人群、降免賠、提保額、增保障

2025年“惠廈保”由太保產(chǎn)險(xiǎn)、人保財(cái)險(xiǎn)、中國(guó)人壽3家聯(lián)合主承，平安產(chǎn)險(xiǎn)、陽(yáng)光財(cái)險(xiǎn)等13家保險(xiǎn)公司共同承保。

2025年“惠廈?！北ＹM(fèi)不變，仍為129元/人/年，全年最高保障額度超510萬(wàn)元，保障涵蓋醫(yī)保內(nèi)外7類責(zé)任，包含醫(yī)保范圍內(nèi)門(mén)診和住院的自付醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保范圍外住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用、質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用、國(guó)內(nèi)特定藥品費(fèi)用、海外特定藥品費(fèi)用、互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診指定藥品費(fèi)用。

與2024年相比，2025年“惠廈?！痹诒Ｕ戏矫鎸?shí)現(xiàn)四大升級(jí)。

一、

擴(kuò)大參保人群，惠及更多廈門(mén)市民

不僅是廈門(mén)市基本醫(yī)保參保人、廈門(mén)戶籍的異地基本醫(yī)保參保人能參保，只要擁有廈門(mén)居住證的異地基本醫(yī)保參保人也能參保。而且，參保無(wú)年齡、職業(yè)類型、健康狀況等限制，無(wú)需體檢、有既往癥也可參保，且可按對(duì)應(yīng)免賠額、賠付比例獲賠，為更多廈門(mén)市民提供保障機(jī)會(huì)。

二、

續(xù)保享受優(yōu)待，下調(diào)兩項(xiàng)責(zé)任免賠額

今年續(xù)保且以往未獲得過(guò)醫(yī)保內(nèi)住院自付和醫(yī)保外住院自費(fèi)費(fèi)用賠付的參保人，可享受免賠額下降優(yōu)待，健康人群降至1.6萬(wàn)元，既往癥人群降至1.9萬(wàn)元，續(xù)保優(yōu)享，保障更貼心。

三、

提高保障額度，強(qiáng)化患者用藥保障

國(guó)內(nèi)特藥責(zé)任保額提高至60萬(wàn)元；互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診年報(bào)銷額度增至1.2萬(wàn)元，且首次藥費(fèi)給予100%報(bào)銷，雙重?cái)U(kuò)容強(qiáng)化用藥保障，切實(shí)減輕藥費(fèi)壓力。

四、

新增自選保障，減輕大病患者負(fù)擔(dān)

參保人額外支付50元可獲得自選增值包，涵蓋惡性腫瘤（重度）確診給付保險(xiǎn)金、器官移植手術(shù)保險(xiǎn)金兩項(xiàng)保障責(zé)任，其中惡性腫瘤（重度），首次確診即賠5000元，器官移植術(shù)后定額給付5萬(wàn)元，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)幫扶，減輕大病患者經(jīng)濟(jì)壓力。

此外，2025年“惠廈?！碧峁﹨⒈＜聪淼摹?+1健康權(quán)益包”，口腔潔牙、中醫(yī)理療等六項(xiàng)實(shí)用服務(wù)任選其一，疊加線下九折購(gòu)藥權(quán)益，讓參保人得到更好的健康守護(hù)。如線下九折購(gòu)藥權(quán)益覆蓋全省超4000家線下藥房門(mén)店，參保人購(gòu)藥享門(mén)店清單內(nèi)藥品結(jié)算價(jià)9折權(quán)益，可與店內(nèi)折扣疊加使用，參保即享。（后續(xù)請(qǐng)關(guān)注微信公眾號(hào)“惠廈?！狈?wù)號(hào)了解具體藥房信息）

2025年“惠廈?！北Ｕ县?zé)任

2025年“惠廈保”繼續(xù)秉持“惠民、便民、利民”初心，緊密銜接基本醫(yī)保，支持個(gè)賬支付，投保人可使用本人本市醫(yī)保個(gè)人賬戶資金為本人投?！盎輳B?！保部墒褂眉彝ス矟?jì)賬戶資金為本人及參加本市基本醫(yī)保的子女、配偶、父母投保“惠廈?！?/strong>，如直系親屬是持有本地戶籍或本市居住證的異地基本醫(yī)保參保人，可使用現(xiàn)金為他們支付保費(fèi)。

即日起至2025年6月30日，全體廈門(mén)市基本醫(yī)保參保人（含城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民）、擁有廈門(mén)戶籍、廈門(mén)居住證的異地基本醫(yī)保參保人均可關(guān)注微信公眾號(hào)“惠廈?！狈?wù)號(hào)、上支付寶搜“惠廈?！痹诰€參保。

參保須知

參保對(duì)象

廈門(mén)市基本醫(yī)保參保人、擁有廈門(mén)市戶籍的異地基本醫(yī)保參保人以及擁有廈門(mén)居住證的異地基本醫(yī)保參保人均可參保，無(wú)年齡、職業(yè)類型、健康狀況等限制，無(wú)需體檢、有既往癥也可參保，且可按對(duì)應(yīng)免賠額、賠付比例獲賠。

參保時(shí)間

2025年4月22日至2025年6月30日

保障期限

2025年7月1日至2026年6月30日

咨詢電話

400-007-1883

多種線上

參保方式

1.關(guān)注微信公眾號(hào)“惠廈保”服務(wù)號(hào)，點(diǎn)擊菜單欄“參保入口”辦理；