醫(yī)脈通-臨床病例平臺
患者4年余前體檢發(fā)現(xiàn)左肺結(jié)節(jié)，建議定期復(fù)查，患者無發(fā)熱畏寒，無胸悶氣急，無咳嗽咳痰，無咯血胸痛等不適，遂定期復(fù)查胸部CT，近2年來左肺上葉、下葉結(jié)節(jié)逐漸增大；2024.6.11門診查肺結(jié)節(jié)CT靶重建+結(jié)構(gòu)化報告提示1.【靶結(jié)節(jié)1】左肺上葉結(jié)節(jié)，LUNG-RADS4x，傾向于AIS或MIA，請結(jié)合肺結(jié)節(jié)門診意見。2.【靶結(jié)節(jié)2】左肺下葉結(jié)節(jié)，LUNG-RADS4x，傾向于AIS，請結(jié)合肺結(jié)節(jié)門診意見。3.余兩肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)、部分磨玻璃結(jié)節(jié)，LUNG-RADS 2-4a，建議6-12個月復(fù)查。4.兩肺少許慢性炎癥改變。
現(xiàn)患者決定行手術(shù)治療，遂擬“左肺部陰影”收入院。病來患者精神可，胃納、睡眠一般，二便無殊，近期體重?zé)o明顯增減高。
血壓病史10余年，口服苯磺酸氨氯地平片3.75mg qd，自訴血壓控制可。
入院后影像顯示：
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上葉尖段病灶1
上葉尖后段病灶2
下葉病灶3
上葉舌段病灶4
右肺底病灶5
歡迎討論
根據(jù)上述影像展示，你認(rèn)為哪些病灶需要手術(shù)切除？哪些病灶可繼續(xù)隨訪觀察？
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-葉建明 教授-
杭州市第一人民醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師
擅長肺小結(jié)節(jié)影像特征分析與微創(chuàng)手術(shù)治療
多家醫(yī)學(xué)專業(yè)網(wǎng)站網(wǎng)絡(luò)課授課專家
專注于肺結(jié)節(jié)診療并堅持進(jìn)展行臨床病例分析與經(jīng)驗分享近十年
提出磨玻璃肺癌不同于傳統(tǒng)肺癌的一類新的疾病的觀點，呼吁出臺專門針對磨玻璃肺癌的診療指南，以規(guī)范目前相對混亂的肺結(jié)節(jié)診療現(xiàn)狀
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