近日，安慶市第二人民醫(yī)院普外科團(tuán)隊(duì)成功開展免充氣經(jīng)胸乳入路腔鏡甲狀腺切除手術(shù)，這是我院首例獨(dú)立完成免充氣式腔鏡甲狀腺手術(shù)，代表著醫(yī)院診療技術(shù)的又一次精進(jìn)，而這項(xiàng)技術(shù)在全市都處于先進(jìn)水平。

患者王麗（化名）今年才五十出頭，依舊愛美的年紀(jì)。王麗兩年前體檢中發(fā)現(xiàn)甲狀腺一腫瘤，約蠶豆樣大小，因擔(dān)心頸部手術(shù)疤痕，不愿行手術(shù)治療，直到今年腫瘤長到直徑約3cm，接近鴿蛋樣大小，直接壓迫了氣管和食管，進(jìn)食時(shí)有明顯的吞咽哽噎感，她這才將手術(shù)提上日程。安慶二院是安慶市腫瘤醫(yī)院，患者慕名入住市二院普外科。

普外科團(tuán)隊(duì)術(shù)前仔細(xì)評(píng)估病情，精心制定手術(shù)方案，決定為其實(shí)施免充氣經(jīng)胸乳入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)。經(jīng)與患者及家屬充分溝通后，元月5日，在普外科蘇傳軍主任的指導(dǎo)下，由潘朝武主任主刀，在蔡志杰、李進(jìn)醫(yī)師配合，以及麻醉科、手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員通力合作下，歷經(jīng)3個(gè)多小時(shí)，成功完成免充氣經(jīng)胸乳入路腔鏡甲狀腺峽部及右葉切除術(shù)。患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)，發(fā)音正常，無飲水嗆咳、口唇麻木、皮下氣腫及手足抽搐等癥狀，術(shù)后病理證實(shí)為良性腫瘤，患者對(duì)手術(shù)治療和頸部“無痕”效果非常滿意?，F(xiàn)已健康自信地出院。

近年來，甲狀腺疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)切口多在頸部前方的暴露位置，會(huì)留下“自殺式”手術(shù)疤痕。針對(duì)這一情況，潘朝武主任通過不斷學(xué)習(xí)，兩年前成功開展充氣式經(jīng)胸乳入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)，在切除病灶的同時(shí)，達(dá)到了頸部無痕的手術(shù)效果。目前腔鏡手術(shù)多是充氣式，即通過充入二氧化碳?xì)怏w，建立和維持手術(shù)空間，優(yōu)點(diǎn)是空間開闊，鏡下操作方便；缺點(diǎn)是二氧化碳?xì)怏w易被吸收，可能產(chǎn)生高碳酸血癥和氣體栓塞等并發(fā)癥，手術(shù)和麻醉風(fēng)險(xiǎn)增大。而免充氣式，則通過人為建腔，空間小，操作難度增大，但相對(duì)的，病人的麻醉風(fēng)險(xiǎn)更小，對(duì)患者的呼吸、循環(huán)系統(tǒng)等影響也降至最低，免充氣手術(shù)規(guī)避了通常腔鏡手術(shù)充入二氧化碳引起的高碳酸血癥及氣體栓塞的嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)會(huì)。兩種手術(shù)方式的適應(yīng)證基本相同，免充氣式更有利于呼吸循環(huán)障礙和老年等高危因素病人行手術(shù)治療，真正做到了頸部完美無痕，微創(chuàng)無痛，安全無憂。市二院普外科積極引進(jìn)新理念，順應(yīng)新趨勢(shì)，開展新技術(shù)。

據(jù)了解，常規(guī)充氣式腔鏡甲狀腺切除手術(shù)只需要一個(gè)多小時(shí)，而這例免充氣式手術(shù)，手術(shù)時(shí)間更長，技術(shù)難度更大，專家為什么舍“易”求“難”呢？潘朝武主任說，“免充氣式雖然更難，對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求更高，但是它將病人的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降至最低。這正是我們努力的方向?！庇袝r(shí)候，醫(yī)生為病人著想，就必須先“為難”自己。這種為難，有時(shí)是挑戰(zhàn)更高難度的手術(shù)，有時(shí)是承擔(dān)更大的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任。醫(yī)者選擇的背后，映射的正是“以患者為中心”的初心。

精進(jìn)醫(yī)術(shù)，舍“易”就“難”，只為造?；颊撸@是普外科團(tuán)隊(duì)，也是二院所有專家團(tuán)隊(duì)的從醫(yī)初衷和不竭動(dòng)力。（丁秋菊）