老年糖尿病患者在臨床和生活中都不罕見(jiàn)，《中國(guó)老年2型糖尿病防治臨床指南（2022版）》指出，我國(guó)老年人中糖尿病患病率約為30%，其中95%以上為2型糖尿病。如以第七次人口普查數(shù)據(jù)計(jì)算，截至2020年我國(guó)已有約7813萬(wàn)老年糖尿病患者，這不僅造成了社會(huì)醫(yī)療資源的壓力，也給“老糖人”家屬帶來(lái)不小的照護(hù)難題。

糖尿病患者必須長(zhǎng)期服藥控制血糖，而漏服藥、少服藥、不規(guī)范服藥是“老糖人”最常出現(xiàn)的問(wèn)題，這也讓不少家屬高呼“太難了”。剛巧，最近在住院部遇到了這樣一個(gè)病例，各位家屬不妨借鑒一下經(jīng)驗(yàn)。

這位患者今年70歲，臨床診斷為2型糖尿病，日前因服用二甲雙胍出現(xiàn)嚴(yán)重腸胃反應(yīng)擅自停藥導(dǎo)致血糖升高而入院治療，入院首日糖化血紅蛋白7.3%、餐后2小時(shí)血糖值11.7mmol/L。除糖尿病外，患者還存在動(dòng)脈硬化事實(shí)，并正在服用相關(guān)治療藥物。

患者家屬表示，患者對(duì)長(zhǎng)期用藥十分排斥，曾數(shù)次出現(xiàn)故意藏匿藥物、偷偷倒掉藥物、將降糖藥換成營(yíng)養(yǎng)素等行為，因而希望借助醫(yī)生力量規(guī)勸患者，或找到更為簡(jiǎn)便的治療方案。

此患者的情況屬于臨床常見(jiàn)的治療依從性差范疇，多因患者長(zhǎng)期服用多種藥物且未達(dá)治療預(yù)期所致，因而，減少患者單次用藥劑量、降低患者用藥頻率、提高患者治療效率是最為關(guān)鍵。

因此，在住院期間，將該患者的降糖藥物更換為了考格列汀片，即倍長(zhǎng)平。考格列汀片是全球首個(gè)雙周制口服降糖藥，一次服用2片即可實(shí)現(xiàn)14天超長(zhǎng)效平穩(wěn)降糖，且具有藥物安全性高、無(wú)肝腎功能風(fēng)險(xiǎn)、不良反應(yīng)少且輕微、不引發(fā)低血糖、聯(lián)合用藥無(wú)需調(diào)整藥物劑量等優(yōu)勢(shì)，適合于產(chǎn)生長(zhǎng)期用藥反感情緒、單次服用藥物種類較多的2型糖尿病患者。

該患者在服用考格列汀片14天時(shí)進(jìn)行了復(fù)診，此時(shí)糖化血紅蛋白6.5%、餐后2小時(shí)血糖值9.7mmol/L，藥物治療效果明顯。隨后的跟蹤回訪過(guò)程中，患者家屬反映，將降糖藥更換為考格列汀片后，患者的用藥配合度明顯提升，居家監(jiān)測(cè)血糖值也一直處于平穩(wěn)水平。

之所以將上述病例分享出來(lái)，是因?yàn)椴±械幕颊邩O具群體代表性，受生理因素、飲食生活等方面原因影響，老年人普遍存在長(zhǎng)期服用多種藥物的實(shí)際情況，在此背景下，使用能夠簡(jiǎn)化糖尿病治療方案的考格列汀片，對(duì)于促進(jìn)“老糖人”控制血糖、降低糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)具有實(shí)際價(jià)值。