后來(lái)，她把這個(gè)情景放進(jìn)了自己牽頭開(kāi)設(shè)的“醫(yī)學(xué)溝通藝術(shù)”課中，作為一個(gè)思想實(shí)驗(yàn)：在共同搭乘電梯的30秒鐘的時(shí)間，如何把一件對(duì)方不了解的事情說(shuō)清楚，又不顯得很怪異或是激進(jìn)？

這樣的場(chǎng)景，其實(shí)幾乎每天在繁忙的門(mén)診中發(fā)生。

一項(xiàng)研究曾對(duì)北京協(xié)和醫(yī)院的82位內(nèi)科住院醫(yī)師就醫(yī)患溝通展開(kāi)調(diào)查，其中七成多的醫(yī)師，在與患者和患者家屬的溝通過(guò)程中都有過(guò)不愉快的經(jīng)歷。

除了“患者死亡后，家屬發(fā)泄情緒欲毆打未遂”等極端情況外，超過(guò)半數(shù)的醫(yī)師都遭遇過(guò)的典型場(chǎng)景，是“盡管一再耐心解釋?zhuān)颊呒凹覍偃苑磸?fù)詢(xún)問(wèn)同樣的問(wèn)題”。

而這82位“新手”醫(yī)師中，同樣有超過(guò)半數(shù)的人“沒(méi)有接受過(guò)溝通技能培訓(xùn)”。

輿論場(chǎng)中，醫(yī)療過(guò)程中的溝通不暢，往往會(huì)被歸咎為醫(yī)生職業(yè)道德或患者個(gè)人素質(zhì)的問(wèn)題。很多人都沒(méi)有意識(shí)到，醫(yī)學(xué)溝通，本質(zhì)上有很多特殊的難點(diǎn)。而對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，溝通這項(xiàng)可以并且應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)的職業(yè)技能，在很長(zhǎng)一段時(shí)間里都被忽視了。

現(xiàn)在，醫(yī)患溝通已經(jīng)是國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院一般都會(huì)開(kāi)設(shè)的課程，卻也仍然存在重視不足、照本宣科等種種問(wèn)題。

這也就是為什么陳怡綺開(kāi)設(shè)了一門(mén)不會(huì)掛科的醫(yī)學(xué)溝通課。

這堂課上，她設(shè)計(jì)了情景豐富的模擬訓(xùn)練：產(chǎn)婦臨產(chǎn)、家長(zhǎng)帶孩子來(lái)縫傷口、為車(chē)禍病人出急診……“劇本”會(huì)根據(jù)時(shí)事不斷更新，學(xué)生們除了醫(yī)護(hù)之外，也會(huì)體驗(yàn)患者、家屬等不同身份，從字面意義上實(shí)現(xiàn)“換位思考”。

這樣的設(shè)計(jì)，是為了抵達(dá)這門(mén)課程最核心也最重要的部分：培養(yǎng)同理心，調(diào)動(dòng)共情能力。

說(shuō)到底，無(wú)論場(chǎng)景為何，溝通的本質(zhì)，不過(guò)是一個(gè)人，真正地看到另一個(gè)人。

好好說(shuō)話，需要學(xué)

成為麻醉科醫(yī)師第一年，陳怡綺收到了第一個(gè)投訴。

當(dāng)時(shí)手術(shù)一臺(tái)趕著另一臺(tái)，已經(jīng)做到了后半夜，她為一名進(jìn)行闌尾切除手術(shù)的患者實(shí)施了半身麻醉。在手術(shù)過(guò)程中，她收到后一場(chǎng)手術(shù)取消的消息，第一反應(yīng)是開(kāi)心——終于可以下班睡覺(jué)了。

麻醉沒(méi)有問(wèn)題，手術(shù)很成功，但未曾想她后來(lái)卻收到了患者的投訴，理由是“聽(tīng)到有人在歡呼”。

當(dāng)時(shí)陳怡綺覺(jué)得很冤枉，如今回首這段經(jīng)歷，她從醫(yī)患溝通學(xué)中找到了答案——當(dāng)時(shí)的自己，沒(méi)能考慮到患者的感受。

投訴的患者，接受的是半身麻醉，躺在手術(shù)臺(tái)上意識(shí)清醒，也能感受到腹腔正在進(jìn)行的手術(shù)。在承受著精神的恐懼和生理雙重不適的情況下，聽(tīng)到歡呼，當(dāng)然會(huì)感到不滿(mǎn)。

在涉足一些模擬師資培訓(xùn)的工作后，陳怡綺發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)的醫(yī)生在溝通技能方面普遍略有欠缺，也缺乏相應(yīng)的職業(yè)教育。例如在兒科，年資久的醫(yī)生，從醫(yī)和為人父母的經(jīng)驗(yàn)都比較豐富，就懂得施展一些“連哄帶騙”的技巧去詢(xún)問(wèn)或安撫來(lái)看病的孩子。但沒(méi)有孩子的年輕醫(yī)生，面對(duì)這樣的場(chǎng)景往往會(huì)手足無(wú)措，只能自己慢慢摸索。

在過(guò)去，溝通甚至都沒(méi)有被看作是一項(xiàng)醫(yī)生需要掌握的技能。三十年前，在陳怡綺就讀醫(yī)學(xué)院時(shí)，國(guó)內(nèi)尚未在醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)醫(yī)患溝通教育系列課程。相應(yīng)地，在她成為帶教醫(yī)生之后，也遵循以往的培養(yǎng)體系，鮮少涉及醫(yī)患溝通技巧的傳授。

人們普遍認(rèn)為，專(zhuān)業(yè)過(guò)硬就是一位好醫(yī)生。大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校只是在臨床技能中講授問(wèn)診技巧時(shí)，或在一些導(dǎo)論性課程中，才涉及與病人溝通的一些技能教學(xué)，教授的內(nèi)容非常有限。

實(shí)際上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是在走過(guò)了近三個(gè)世紀(jì)后，才認(rèn)識(shí)到了這一點(diǎn)。

1989年，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)在福岡宣言上指出：“所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能。缺少共鳴（同情）應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣是無(wú)能力的表現(xiàn)”。

到了1999年，國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)門(mén)委員會(huì)（IIME）在其所制定的本科醫(yī)學(xué)教育“全球最低基本要求”中，細(xì)致地描述了醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)生必須具備的基本素質(zhì)。而溝通技能，與醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、臨床技能并列，作為一項(xiàng)重要指標(biāo)被單獨(dú)列出。

漸漸地，在國(guó)內(nèi)，醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)也獲得了一定重視。

2003 年，教育部將溝通能力寫(xiě)進(jìn)了新制定的《臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科教學(xué)基本要求》，各地高校也相繼開(kāi)通醫(yī)患溝通課程，或是成立相應(yīng)的研究中心。

在這個(gè)節(jié)點(diǎn)上，新聞報(bào)道中越來(lái)越頻繁出現(xiàn)的醫(yī)患矛盾也引發(fā)了陳怡綺的注意。在她看來(lái)，一方面，這是作為醫(yī)生及父母最害怕出現(xiàn)的問(wèn)題，另一方面，每一個(gè)人都有作為患者的經(jīng)歷，能感受到在與醫(yī)生的溝通過(guò)程中存在問(wèn)題。

而執(zhí)業(yè)多年的陳怡綺，對(duì)溝通的領(lǐng)悟，除了經(jīng)驗(yàn)積累，就是靠自學(xué)。她也專(zhuān)門(mén)去上過(guò)了溝通課，但市面上的課程，往往都跟市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)或領(lǐng)導(dǎo)力培訓(xùn)有關(guān)的，跟醫(yī)生關(guān)系不大。

不過(guò)從這些底層邏輯出發(fā)去看以前的工作，她發(fā)現(xiàn)自己過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，原來(lái)有些是有理論依據(jù)的。這意味著這些溝通的理論，同樣“可以為我們所用”。

她想再多做點(diǎn)兒什么，只是當(dāng)時(shí)作為一名麻醉醫(yī)師，能力有限。

事情很快迎來(lái)轉(zhuǎn)機(jī)。2018年前后，陳怡綺從上海兒童醫(yī)學(xué)中心調(diào)到上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)院，擔(dān)任專(zhuān)職副院長(zhǎng)一職，恰巧那年學(xué)院缺選修課。天時(shí)地利人和，她決定開(kāi)設(shè)一門(mén)醫(yī)學(xué)溝通藝術(shù)課程。

在課程開(kāi)設(shè)之前，陳怡綺也曾抱著取經(jīng)的心態(tài)，專(zhuān)門(mén)去了解其他醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)的醫(yī)患溝通相關(guān)的課程。但聽(tīng)課之后，她很失望，甚至聽(tīng)不下去——老師在上面講，學(xué)生在下面聽(tīng)，照本宣科。

醫(yī)生天天都在聽(tīng)“把患者當(dāng)成親人”的教育，“只是通過(guò)標(biāo)語(yǔ)式、演講式的方式傳遞，當(dāng)然給人觸動(dòng)，但是能改變多少？”

她的第一步，就是改變“聽(tīng)故事”的課堂模式。

第一步，扮演患者

課堂上，學(xué)生們領(lǐng)到了假皮、針等醫(yī)療用品，接下來(lái)他們要做的，是“進(jìn)入角色”。

這是醫(yī)患溝通藝術(shù)這門(mén)課上的模擬訓(xùn)練環(huán)節(jié)，在這個(gè)“劇本”中，學(xué)生們模擬的是患者縫合傷口的場(chǎng)景。四人小組中，除了有兩人各扮演醫(yī)護(hù)，還有一人要把假皮綁到身上，扮演被小刀劃傷的10歲小孩，另一人扮演家長(zhǎng)，站在旁邊不停地發(fā)問(wèn)：“需不需要打麻藥？會(huì)不會(huì)留疤？留疤的話會(huì)不會(huì)很深？處理的時(shí)候手能不能別太重？醫(yī)生這么年輕，是不是經(jīng)驗(yàn)不足？能不能換個(gè)經(jīng)驗(yàn)足一點(diǎn)的醫(yī)生？”

“醫(yī)生”蹲在“患兒”面前，操作的手不能停，大腦還要迅速對(duì)這一系列問(wèn)題進(jìn)行處理。不然，等到幾分鐘的模擬訓(xùn)練結(jié)束后，到了小組討論環(huán)節(jié)，“醫(yī)生”的沉默可能就會(huì)成為討論的焦點(diǎn)。

在陳怡綺讀書(shū)的時(shí)候，關(guān)于縫皮的課堂練習(xí)，呈現(xiàn)出截然相反的安靜。醫(yī)學(xué)生們一人領(lǐng)一塊假皮，只會(huì)專(zhuān)注于練習(xí)手頭的技術(shù)，他們并不能了解到，實(shí)際情況中假皮所代表的患者可能會(huì)疼、會(huì)怕，而醫(yī)生對(duì)此又可以做什么。

等到開(kāi)始實(shí)習(xí)后，陳怡綺第一次為患者清創(chuàng)，面對(duì)一個(gè)活生生的人而非不會(huì)說(shuō)話的假皮，忽然感到“茫然不知所措”，順利完成了整個(gè)過(guò)程后，她的第一反應(yīng)就是“逃跑”。

所以在課堂上，剛開(kāi)始有些學(xué)生只顧著低頭去縫合，沒(méi)有跟患者溝通，也沒(méi)理解患者情緒。在討論中，她就會(huì)提醒學(xué)生要保持溝通對(duì)話、安撫情緒、解答疑問(wèn)，讓這個(gè)治療過(guò)程更加放松。

在模擬過(guò)程中，扮演“患者”和“家長(zhǎng)”的學(xué)生，也不僅僅是要配合醫(yī)護(hù)“表演”?！斑@個(gè)過(guò)程當(dāng)中，學(xué)生可以去理解患者的感受——醫(yī)生不刻意地去理解的話，是理解不到的?！痹谒磥?lái)，如此換位思考之后，“其實(shí)同理心就出來(lái)了”。

模擬訓(xùn)練的“劇本”會(huì)隨時(shí)事不斷更新，但萬(wàn)變不離其宗，“同理心”是陳怡綺一直強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)。

在這堂課上，學(xué)習(xí)溝通技能，并不意味著非得把人格改造得更加外向。每一屆學(xué)生中，總有人說(shuō)選課的原因是自己社恐。陳怡綺認(rèn)為自己也是一個(gè)社恐的人，并且至今也沒(méi)有實(shí)現(xiàn)社牛的蛻變。她常跟學(xué)生說(shuō)的一句話是，“不會(huì)講話不要緊，有同理心，你就已經(jīng)會(huì)講了80%以上的話了。”

在她結(jié)構(gòu)化的溝通過(guò)程中，第一步就是要有同理心，理清對(duì)方的要求和情緒，接納他的情緒；其次，提供建設(shè)性的回應(yīng)，包含解決方案，并且告知方案落實(shí)的第一步是什么；整個(gè)過(guò)程中，要伴之以適當(dāng)?shù)谋砬?、?dòng)作和語(yǔ)氣。

這樣的建構(gòu)，可以追溯到陳怡綺二十多年兒科麻醉醫(yī)師經(jīng)歷中，印象最深刻的一個(gè)案例。

當(dāng)時(shí)她參與了一臺(tái)骨科手術(shù)，患者是一個(gè)七八歲左右的孩子，本身智力發(fā)育遲滯，舌頭比較大，需要在手術(shù)中放置喉罩，手術(shù)結(jié)束后放置口咽通氣道。

手術(shù)進(jìn)行得很順利，但在蘇醒室里，家屬發(fā)現(xiàn)孩子的一顆牙齒沒(méi)了，反應(yīng)很激烈，一口咬定消失的是恒牙，“以后長(zhǎng)不出來(lái)了”，要醫(yī)生給個(gè)說(shuō)法。

這讓陳怡綺有點(diǎn)困惑——手術(shù)前，她就問(wèn)過(guò)家屬孩子有沒(méi)有活動(dòng)的牙齒。家屬不是孩子的父母，并不清楚孩子換牙的情況，只模棱兩可地說(shuō)這顆牙齒可能是活動(dòng)的，面對(duì)“乳牙還是恒牙”的進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)，家屬又說(shuō)不清楚，但“看起來(lái)是乳牙”。

但眼下，陳怡綺沒(méi)有糾結(jié)家屬為什么忽然換了說(shuō)法，她明白首先要理解對(duì)方的情緒——他們很著急，其實(shí)醫(yī)生也很著急：這顆牙還不知道掉到哪里了。

她看得很清楚，一直到術(shù)后放置口咽通氣道時(shí)，那顆牙齒都在。她迅速推演出幾種可能：孩子應(yīng)該是在蘇醒過(guò)程中，咬了口咽通氣道，把牙齒咬掉了。有可能吐出去，有可能藏在嘴巴里，有可能咽到胃里，這些情況下，問(wèn)題都不大；最可怕的情形是牙被吸到氣管里面去了，一旦進(jìn)到肺里，后果會(huì)很?chē)?yán)重。

于是她第一時(shí)間給了家屬簡(jiǎn)要分析了情況，并給出了方案：牙齒不透光，先通過(guò)拍片把吸到氣管里這種最緊急的情況排除。

等到拍片結(jié)果出來(lái)，所有人都松了一口氣：牙齒是被孩子咽到了胃里面。

接下來(lái)，就是進(jìn)一步地溝通。牙齒怎么進(jìn)入胃里的？家屬仍然堅(jiān)持那顆牙是恒牙。于是陳怡綺邀請(qǐng)了口腔科的醫(yī)生幫忙一起會(huì)診。根據(jù)片子上牙齒的形狀，口腔科的醫(yī)師判定這是乳牙的形狀，事件沒(méi)有升級(jí)成矛盾乃至糾紛，而是順利解決。

這段經(jīng)歷讓她印象深刻，家屬的焦慮、憤怒和恐懼首先得到了理解，接著又被醫(yī)護(hù)們對(duì)事實(shí)清晰的解釋和有效的解決方案撫平，“整個(gè)說(shuō)話的過(guò)程是很平平和和的”。

醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾說(shuō)過(guò)：“醫(yī)生三大法寶：語(yǔ)言，藥物，手術(shù)刀?！标愨_很喜歡這句話。醫(yī)療條件不發(fā)達(dá)，反而溝通會(huì)也是也是一種藥，到了現(xiàn)在醫(yī)療條件發(fā)達(dá)了，溝通仍然是仍然是藥物。

“我們要認(rèn)同語(yǔ)言的撫慰作用，同手術(shù)刀和藥片一樣重要?！彼@樣總結(jié)。

共情，從對(duì)話開(kāi)始

每年參加招生活動(dòng)，陳怡綺見(jiàn)過(guò)很多家長(zhǎng)的猶豫：醫(yī)患糾紛，是父母對(duì)孩子學(xué)醫(yī)最大的擔(dān)憂。

在校園里，學(xué)生會(huì)因?yàn)楹ε潞突颊邷贤ǘx課，家長(zhǎng)也會(huì)問(wèn)，自己的孩子“不太會(huì)說(shuō)話”該怎么辦。每到這時(shí)，陳怡綺都會(huì)安慰他們：“人家是來(lái)看病的，不是來(lái)找茬的，我們醫(yī)生做好自己該做的事就行?！?/p>

盡管近年來(lái)時(shí)常出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，但陳怡綺一直覺(jué)得，“醫(yī)患關(guān)系不是對(duì)立的，而是在同一戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友，共同面臨的敵人就是疾病本身”。

不過(guò)她也感覺(jué)到，最近30年，醫(yī)患之間的關(guān)系越來(lái)越惡化。造成這種狀況的因素有很多，如果放到溝通的維度里看，信息不對(duì)稱(chēng)是最主要的問(wèn)題。

作為兒科的麻醉醫(yī)師，陳怡綺就曾遇到很多害怕麻醉藥物對(duì)孩子智力產(chǎn)生影響的家長(zhǎng)。她會(huì)盡力解釋?zhuān)簾o(wú)論是麻醉的方式，還是所使用的藥物，都不會(huì)對(duì)智力產(chǎn)生影響，反而是對(duì)人的機(jī)體有保護(hù)作用的。麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況嚴(yán)格控制麻醉的使用量，并且在整個(gè)過(guò)程中根據(jù)實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行實(shí)時(shí)調(diào)整，確保藥物不會(huì)用過(guò)量。

這類(lèi)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)問(wèn)題，屬于醫(yī)生知道、患者不知道的象限，作為醫(yī)生，需要做的是盡可能去解釋清楚、達(dá)成共識(shí)。

類(lèi)似的話語(yǔ)會(huì)不斷地重復(fù)，但如果隨訪的病人很多，“不可能每個(gè)人給半小時(shí)，也無(wú)法解釋得那么詳細(xì)”。

醫(yī)院的繁忙程度，也對(duì)溝通技巧提出了更高的要求?！叭绻f(shuō)門(mén)診多出一倍或者兩倍的醫(yī)生，一個(gè)醫(yī)生對(duì)一個(gè)患者可以有半個(gè)小時(shí)的看診時(shí)間，而不是只有兩三分鐘，就有足夠的時(shí)間跟精力，去詳細(xì)詢(xún)問(wèn)，耐心解釋?！?/p>

但一旦忙起來(lái)，醫(yī)生們除了在腦子里調(diào)動(dòng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還要考慮如何讓自己說(shuō)出的每一句話都足夠高效，以便讓每個(gè)來(lái)醫(yī)院的人都能看上病。

另一方面，患者也是需要被傾聽(tīng)的一方，這就要求醫(yī)生盡可能的通過(guò)對(duì)患者的問(wèn)訊把未知信息給提煉出來(lái)，增大共識(shí)區(qū)。為了消除這部分的信息差，實(shí)現(xiàn)順暢的溝通，有時(shí)要?jiǎng)佑玫?，不僅僅是醫(yī)學(xué)知識(shí)。

紀(jì)錄片《閃閃的兒科醫(yī)生》中，有這樣一個(gè)案例：一個(gè)孩子摔到了頭部，因?yàn)閯傞_(kāi)始癥狀不明顯，嚴(yán)重耽誤了搶救時(shí)間。等到輾轉(zhuǎn)來(lái)到了大醫(yī)院，醫(yī)生在檢查后發(fā)現(xiàn)情況危急，需要立刻進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)。但不管醫(yī)生怎么勸說(shuō)，家長(zhǎng)都不愿在手術(shù)單上簽字。時(shí)間緊迫，醫(yī)生當(dāng)即決定一邊嘗試說(shuō)服家長(zhǎng)，一邊準(zhǔn)備手術(shù)。

所幸最終家長(zhǎng)被醫(yī)生說(shuō)動(dòng)簽了字，手術(shù)順利進(jìn)行，孩子安然無(wú)恙。

而看似“講不通道理”的家長(zhǎng)，其實(shí)也有自己的苦衷：他的父親就是在開(kāi)顱手術(shù)中去世的，因此才會(huì)十分抗拒和害怕。

在陳怡綺看來(lái)，雖說(shuō)醫(yī)生不是偵探，但也需要“態(tài)勢(shì)感知”的能力。在這種情境下，需要根據(jù)情況去判斷患者及其家屬前后的表現(xiàn)，預(yù)先考慮可能發(fā)生的情況，以及用什么方式去應(yīng)對(duì)。

不過(guò)現(xiàn)在，她發(fā)現(xiàn)，越來(lái)越多的患者會(huì)“以為自己知道”。“很多人在去醫(yī)院前會(huì)自己去查百度，上來(lái)第一句就是百度怎么說(shuō)。”這或許是因?yàn)樵谀承┽t(yī)生形象的影響下，很多患者不敢問(wèn)或者不信任醫(yī)生。

她觀察到，有些醫(yī)生做久了會(huì)自然而然端著架子來(lái)講話，高高在上的，顯示出一種等著對(duì)方來(lái)求著他辦事的樣子。

當(dāng)角色切換成患者時(shí)，她也曾有過(guò)不太愉快的就診經(jīng)歷。去年8月，因?yàn)樽蠹珙i持續(xù)疼痛，她選擇去醫(yī)院就醫(yī)。排除了心臟問(wèn)題后，她再去街道醫(yī)院做中醫(yī)理療時(shí)，才發(fā)現(xiàn)在之前那家醫(yī)院，病歷單上錯(cuò)把左肩頸痛寫(xiě)為了右肩頸痛。

那是一個(gè)非常有名的醫(yī)院。即便那天看病的人并不多，但她作為患者，仍覺(jué)得整個(gè)看診流程很快，醫(yī)生態(tài)度冷淡，沒(méi)有眼神交流，只顧著低頭打字。

“可能也有醫(yī)生一上午要接診幾十個(gè)甚至上百個(gè)病人，難以避免遇到某一個(gè)患者的時(shí)候姿態(tài)沒(méi)那么端正，態(tài)度沒(méi)有那么好?！钡陉愨_覺(jué)得，這么多的患者來(lái)看病是不能掌控的，態(tài)度是自己能夠掌控的。雖然說(shuō)可能確實(shí)很疲憊，但哪怕不能做到完全的共情，但還是要保持對(duì)患者的基本尊重。

不過(guò)她并沒(méi)有去投訴那位醫(yī)生，“我是下午蠻晚的時(shí)候去的，理解他的辛苦，這個(gè)失誤也無(wú)傷大雅?！?/p>

溝通是雙方面的，確實(shí)需要彼此都多一些理解。而影響醫(yī)患關(guān)系的因素，還有很多也不是身為醫(yī)生的個(gè)體能夠左右的。

但陳怡綺覺(jué)得，“我們能夠推動(dòng)一點(diǎn)點(diǎn)，就推動(dòng)一點(diǎn)點(diǎn)?！痹谒磥?lái)，直到現(xiàn)在還是很多人沒(méi)有意識(shí)到，“說(shuō)話，誰(shuí)不會(huì)，但能好好說(shuō)話，是要學(xué)習(xí)和積累的”。通過(guò)推廣這門(mén)形式特殊的醫(yī)學(xué)溝通課，她希望引導(dǎo)醫(yī)生作為溝通的其中一方，重視并且學(xué)會(huì)“好好說(shuō)話”。

最近一段時(shí)間，她也一直在做師資培訓(xùn)的工作，去把溝通技巧教授給教授帶教老師。這些有工作經(jīng)驗(yàn)的“學(xué)生”，會(huì)自帶案例和體會(huì)來(lái)課上討論，而結(jié)課后，他們將會(huì)把溝通的理念和技能像火種一樣地傳遞出去。

相較之下，醫(yī)學(xué)生只有作為患者和患者家屬的經(jīng)驗(yàn)，討論的內(nèi)容會(huì)“虛一點(diǎn)”，不過(guò)陳怡綺覺(jué)得，他們的“可塑性”也更強(qiáng)。課程開(kāi)設(shè)至今已經(jīng)5年了，第一批課程的選修生已經(jīng)進(jìn)入規(guī)培階段，陳怡綺接下來(lái)的一步，就是收集他們實(shí)際工作后的反饋。

曾經(jīng)有學(xué)生在結(jié)課反饋說(shuō)，雖然暫時(shí)還沒(méi)有機(jī)會(huì)到醫(yī)療環(huán)境中實(shí)踐，但是課上學(xué)到的技巧改善了他和父母之間的關(guān)系。

學(xué)生能夠?qū)W以致用，這讓她很欣慰。其實(shí)，退回到本質(zhì)，人和人之間良好的溝通，在任何場(chǎng)景下都是一致的：以共情為出發(fā)點(diǎn)，用平視的目光去換位思考，不放棄互相理解、達(dá)成共識(shí)的可能。

在課堂上，曾有一個(gè)學(xué)生說(shuō)，他聽(tīng)一個(gè)醫(yī)生講，“沒(méi)有辦法共這么多情”，陳怡綺沒(méi)有直接反駁，而是在課程過(guò)程中點(diǎn)出了雙方下意識(shí)調(diào)動(dòng)同理心的時(shí)刻。

最后，她對(duì)學(xué)生說(shuō)：“從談話開(kāi)始，我們其實(shí)就已經(jīng)開(kāi)始共情了?！?/p>