近日芒果TV情感綜藝、婚姻紀(jì)實(shí)觀察真人秀《再見愛人》因麥琳再次爆火，一度被稱為「麥學(xué)」。
「熏雞事變」把全網(wǎng)討伐升至高點(diǎn)，一時(shí)間，NPD（自戀型人格障礙）、BPD（邊緣型人格障礙），圍產(chǎn)期精神疾病的猜測不斷。
作為精神科醫(yī)生和家庭治療師，我也想嘗試通過節(jié)目碎片結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行一些分享：
- 麥琳是不是NPD\BPD\產(chǎn)后抑郁
- 她的種種矛盾言行可能來源于什么？
- 婚姻中的「麥麥」困境，怎么辦
實(shí)際上，在麥琳被「云診斷」為NPD之前，同節(jié)目的揚(yáng)子和隔壁《花兒與少年》中的周雨彤，都已被「確診」過了。
我們對(duì)人格的概念著迷，又對(duì)人格障礙警惕。也許是因?yàn)椋?/p>
本質(zhì)上，我們每個(gè)人都無法擁有完全健康的人格。人格是在不斷發(fā)展的過程中完善的，這個(gè)時(shí)間尺度可能是一生。
以NPD為例，在《DSM-5》（精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)）中，自戀型人格障礙（Narcissistic Personality Disorder, NPD）的定義是：一種彌漫的心理模式。
表現(xiàn)為：自大的行為或認(rèn)知，夸大自我重要性、幻想無限的成功、認(rèn)為自己是特殊的、內(nèi)心充滿優(yōu)越感、對(duì)贊美的渴求、共情能力的缺乏、人際關(guān)系中進(jìn)行剝削......
看到這些表現(xiàn)描述，一些人會(huì)把節(jié)目中碎片化的言語、行為與診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)上號(hào)。
更夸張的是一些廣泛傳播的「NPD特征」，既有過敏體質(zhì)這類先天問題、又有眉毛濃這類體貌特征。
打呼嚕竟然也能上榜，它只是一種無辜的睡眠疾病。
大家往往會(huì)忽視醫(yī)生眼里真正重要的問題：
除了「癥狀」本身，幾個(gè)衡量「癥狀」的指標(biāo)更重要，且經(jīng)過審慎考量后才能被診斷為「障礙」。
仍以「NPD」為例：NPD的癥狀（例如渴望贊美），人人都有。
是的，人人都會(huì)自戀，只是會(huì)呈現(xiàn)出截然不同的表現(xiàn)。
有人自信自尊，有人自卑懦弱，有人傲嬌自滿，有人精力充沛，有人拖延疲憊，有人過度依賴他人，有人冷漠疏離一切......
這是因?yàn)樽詰俦旧頁碛兴淖V系。
自戀可以是健康的，也可能是病態(tài)的。
我們的心理發(fā)展水平、社會(huì)功能水平、依戀類型、親密關(guān)系、人生經(jīng)歷等等都影響著自戀的外在表現(xiàn)。
人格障礙是一種復(fù)雜的精神障礙，其診斷和治療對(duì)于醫(yī)生來說都極具挑戰(zhàn)性。
相較于把各類節(jié)目中嘉賓的言語行為和診斷標(biāo)準(zhǔn)一一對(duì)應(yīng)來博眼球，我更期待大家能夠科學(xué)的看待人格障礙：
它不是能夠通過幾個(gè)片段就被「云診斷」的。
我們不應(yīng)該給任何人隨意貼上「NPD」、「BPD」、「抑郁癥」的標(biāo)簽。
這類精神障礙名詞的濫用，不僅不會(huì)讓疾病得到更好的認(rèn)知和干預(yù)，反而會(huì)使真正的患者病恥感加重。
也許有人會(huì)問，拋開人格障礙，難道麥琳就一點(diǎn)「錯(cuò)」都沒有嗎？
網(wǎng)友總結(jié)中，她似乎心口不一、言行不一、前后矛盾、思維混亂。
作為醫(yī)生，我看到了一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：她睡不著。
- 一天，她和兩個(gè)男嘉賓聊天到早上六點(diǎn)
- 一天，凌晨三點(diǎn)多，她在外面走來走去
- 一天，她一個(gè)人凌晨四點(diǎn)坐在沙發(fā)上喝水
普通人一晚上睡不好，都會(huì)身心疲憊。
一個(gè)據(jù)說剛度過哺乳期的二胎母親，如果連續(xù)幾晚（甚至更久）無法正常睡眠，她的身體必然疲憊，精神必然緊張，認(rèn)知和行為也更可能焦慮無狀。
從她失去的睡眠和丈夫口中「焦慮是她的本色」開始，我想嘗試溯源她的擰巴、矛盾、甚至有些無禮的言行：
與家庭真的毫無關(guān)系嗎？僅僅因?yàn)樗缸鳌够蛘摺笁摹箚幔?/strong>
當(dāng)她多年后人生排序始終如一：
當(dāng)她的過度「節(jié)儉」，多次得到「認(rèn)可」：
她的人生已然成為附庸：
她顯然失去了「主體性」。
麥琳成為了妻子，媽媽，女兒，唯獨(dú)沒有成為麥琳。
隨著主體湮滅，自為（自我行為及承擔(dān)后果的責(zé)任感）、自律（自我約束和管理）、自覺（自我覺察）、自由，都會(huì)消失。
「我」不存在了。
極致的自卑和出于自我保護(hù)的自負(fù)就出現(xiàn)了。
此時(shí)，就可以嘗試解釋：
比如：我配擁有一杯咖啡嗎？我可以擁有一杯咖啡嗎？
實(shí)際上是在說：我不存在，我不配得，希望外界一直告訴我「我配」，「我可以」。
比如：沒有買到我的心趴上。我不物質(zhì)但我想要包包。
實(shí)際上是在說：你一刻不停地關(guān)注和肯定，才讓我感到我是存在的。
比如：我非常勤勞和節(jié)儉，相反李行亮很懶，其他人也不能管理好錢。
實(shí)際上是在說：如果不持續(xù)讓自己的「一個(gè)特殊的、極致的、曾經(jīng)得到過多次肯定的優(yōu)點(diǎn)」存在，我將不復(fù)存在。
名場面「熏雞事變」隨之出現(xiàn)了......
行文至此，好像需要提出一個(gè)「找回主體」的操作步驟了。
遺憾的是，在我多年的家庭治療經(jīng)驗(yàn)中：婚姻不是一道對(duì)錯(cuò)題，沒有標(biāo)準(zhǔn)答案。
比如，麥琳「失去的主體性」，恰好是李行亮需要的。
何況婚姻關(guān)系的復(fù)雜，遠(yuǎn)不止目前呈現(xiàn)出的個(gè)人主體性討論。
除了個(gè)人的身心成長與職業(yè)發(fā)展，孩子的教育、父母的贍養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)問題、家庭關(guān)系、社會(huì)關(guān)系等混沌的交織，會(huì)讓夫妻關(guān)系隨時(shí)充滿機(jī)遇和挑戰(zhàn)。
例如據(jù)稱麥琳朋友發(fā)出的內(nèi)容中提到：
- 夫妻曾陪伴李行亮患癌去世的父親
- 夫妻曾遭遇一房兩賣的官司纏身
- 麥琳曾引產(chǎn)過一個(gè)八個(gè)月孩子
- 麥琳遭遇過抑郁和暴飲暴食的心理危機(jī)
以上四件事在現(xiàn)實(shí)生活中，每一個(gè)都必定帶給個(gè)體巨大的應(yīng)激。
應(yīng)激出現(xiàn)，促使夫妻雙方作出反應(yīng)，又會(huì)形成各種行為模式。
比如最新預(yù)告中，麥琳的哭喊，李行亮的躲閃。
麥琳、李行亮的關(guān)系之所以引起軒然大波，我想還有一個(gè)原因是：我們很多人都在他們身上看到了自己或身邊的人。
一個(gè)陷入無價(jià)值感，進(jìn)而歇斯底里的主婦。一個(gè)習(xí)慣「被付出」又擔(dān)心「被綁架」的丈夫。
這兩者從來都：無法分出對(duì)錯(cuò)，不能判斷好壞，難以衡量得失。
至少除了科普「人格障礙的診斷」之外，我們還能再次讀到一個(gè)樸素、簡單的真理：
在一切情緒問題、心理疾病、關(guān)系矛盾激化之前，及時(shí)尋求專業(yè)幫助，是避免家庭坍塌更好的方法。
如果問題已經(jīng)激化，此刻馬上求助，是你真正能「拯救家庭于水火之中」的更早契機(jī)。
本文作者：李真（主任醫(yī)師、中美結(jié)構(gòu)式家庭治療師、廣州安忻睡眠門診醫(yī)療主任）
插畫：金三兒
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本科普文章之目的是提供普適的健康信息，不能代替任何人的醫(yī)學(xué)診斷和治療方案，如有需求請(qǐng)您及時(shí)就醫(yī)。作為科普文章，本文中如出現(xiàn)極限詞，為醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)中的個(gè)人認(rèn)識(shí)或?qū)W界共識(shí)，是希望讀者能夠認(rèn)識(shí)其客觀重要性的表述，主觀上無任何營銷性。
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