疼痛科經(jīng)常會碰到這樣的病人，他們得了腰椎間盤突出癥本已經(jīng)是比較痛苦的事，可是，更痛苦的是，很多腰椎間盤突出的患者在做了手術(shù)后，疼痛并未緩解，甚至有的還會增加新的疼痛癥狀。他們不禁要問：大夫說手術(shù)明明做的很成功，什么還會腰痛腿痛呢？請讓岳大夫來給您講講！
什么是腰椎術(shù)后疼痛綜合征？
腰椎外科手術(shù)是治療椎間盤突出、椎管狹窄、脊椎滑脫、椎管內(nèi)腫瘤、腰骶部發(fā)育畸形等腰腿痛疾病的有效治療手段，但在一次或多次腰椎手術(shù)之后，仍持續(xù)存在或復(fù)發(fā)腰背痛，伴或不伴坐骨神經(jīng)痛的一類癥候群，稱之為腰椎手術(shù)后疼痛綜合征。
腰椎術(shù)后疼痛綜合征的原因
術(shù)前因素：心理因素(焦慮、抑郁等)，期望值過高。
術(shù)中因素：手術(shù)指征把握不嚴及手術(shù)方式選擇不當。
術(shù)后因素：椎間盤突出復(fù)發(fā)，手術(shù)并發(fā)癥（神經(jīng)損傷，感染，血腫，傷口愈合不良），腰椎不穩(wěn)，內(nèi)固定失敗，硬膜外瘢痕，肌筋膜痛綜合征。
部分患者同時存在上述多種原因。
腰椎術(shù)后疼痛綜合征的臨床表現(xiàn)
1.腰背痛：主要在下腰部或腰骶部，大多在手術(shù)部位或手術(shù)鄰近部位。
2.疼痛性質(zhì)多為慢性鈍痛，部分患者有觸誘發(fā)痛及痛覺過敏，夜間痛明顯，受涼、勞累均可加重疼痛。
3.腰腿痛：疼痛可以呈現(xiàn)為固定部位或放射性，由骶尾部、臀部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)放射至足背或足底;高位椎間隙病變患者表現(xiàn)為大腿前側(cè)疼痛，有的甚至表現(xiàn)為下腹部疼痛。
4.神經(jīng)功能損害：腰臀部肌肉及下肢受累神經(jīng)支配的肌肉可發(fā)生萎縮、肌力減退甚至出現(xiàn)足下垂。如馬尾神經(jīng)受壓，可引起括約肌及性功能障礙，表現(xiàn)為尿潴留、排便排尿困難，男性患者可發(fā)生陽痿。
5.患者手術(shù)結(jié)束后發(fā)現(xiàn)原有疼痛癥狀繼續(xù)存在或者短暫緩解后又重現(xiàn)甚至加重，或者出現(xiàn)新的部位疼痛，多為持續(xù)性，容易引起焦慮、抑郁等心理障礙。
腰椎術(shù)后疼痛綜合征的治療
保守治療：
藥物治療：非甾體類抗炎藥、曲馬多等。出現(xiàn)理性疼痛患者，可服用加巴噴丁或普瑞巴林。中重度疼痛患者適用阿片類藥物。其中針對骨質(zhì)疏松的治療也不能忽視，可考慮充足補充鈣質(zhì)及維生素Ｄ基礎(chǔ)上，選擇使用降鈣素或地舒單抗等藥物加強療效。
神經(jīng)病
物理療法：運動療法結(jié)合專業(yè)的康復(fù)鍛煉，推拿按摩、針灸，電療、沖擊波治療，偏振光理療等可結(jié)合使用，肌效貼治療也是改善腰骶部肌筋膜攣縮及神經(jīng)肌肉功能異常的有效方法。
心理治療：長期疼痛會給患者帶來嚴重的心理負擔，必要的心理治療可以緩解一定程度的軀體疼痛。
脊柱微創(chuàng)介入療法：
常用的治療方法有射頻熱凝術(shù)、腰神經(jīng)后支低溫等離子消融術(shù)、經(jīng)椎間孔脈沖射頻及膠原酶、臭氧松解術(shù)等，可根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法。
以上對于癥狀較輕的病人可以大部分緩解，但對于疼痛嚴重且伴麻木的病人，療效往往需要多次治療才能體現(xiàn)，甚至有的病人多次治療后，仍會有癥狀殘留。
脊髓電刺激治療為腰椎術(shù)后疼痛綜合征的治療帶來的新的選擇！
脊髓刺激(SCS)是治療腰椎術(shù)后綜合征（FBSS）有效的一種手段。其原理是通過植入設(shè)備發(fā)送弱電脈沖，刺激脊髓背側(cè)特定節(jié)段，在脊髓水平，將外周感覺神經(jīng)傳入的痛覺以一種可以忍受的酥麻感替代，從而阻斷痛覺上傳到大腦中樞，達到緩解疼痛的效果。
SCS結(jié)合前述的方法綜合治療，在緩解疼痛癥狀，改善身體機能，提高生活質(zhì)量方面會起到更積極的作用。
需要特別說明的是，F(xiàn)BSS治療的關(guān)鍵是針對術(shù)后常見病因詳細分析，多角度綜合治療。而導致FBSS發(fā)生的原因有很多，癥狀也不限于疼痛。無論從病人角度還是從醫(yī)生角度，都切忌盲目二次手術(shù)或盲目進行感覺神經(jīng)毀損，從而增加后續(xù)治療的復(fù)雜性。
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