楊大爺是土生土長(zhǎng)的蘇州人,早年間貧困的艱苦生活讓他長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，生得又瘦又小。
經(jīng)過(guò)半輩子的奮斗，家境變得十分殷實(shí),像是為了補(bǔ)償自己受過(guò)的苦一樣，他餐餐不離大魚(yú)大肉。
不出幾年身材就嚴(yán)重走形，人不僅變得大腹便便，很多慢性病也接踵而來(lái)。
開(kāi)始只是頭暈眼花偶爾發(fā)作，起初他并不在意，以為這是衰老導(dǎo)致的。直到后來(lái)頭暈的程度越來(lái)越劇烈，次數(shù)也越來(lái)越頻繁。
他這才意識(shí)到身體出了問(wèn)題，去醫(yī)院檢查后，確診了高血脂、高血壓。醫(yī)生給他開(kāi)出了一些他汀類藥物來(lái)控制病情，并告知他要減少高油、高鹽、高糖食品的攝入，還要多加鍛煉。
經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的努力，楊大爺不僅體重減下來(lái)了，精神也越來(lái)越好。
在接近古稀之年的年紀(jì)還能經(jīng)常和兒子相約去爬山，這樣的身體素質(zhì)讓周圍很多老人家非常羨慕。
他本以為自己的病已經(jīng)好了個(gè)七七八八，卻不知一種新的疾病正在悄然靠近。
不知不覺(jué)間爬山成為了負(fù)擔(dān),他的肌肉總是疼個(gè)不停，好幾次差點(diǎn)跌倒。
就在一個(gè)周末，他如往常一樣去爬山，突然感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)，渾身也顫抖個(gè)不停。
兒子察覺(jué)到了不對(duì)勁，把他攙扶到景區(qū)長(zhǎng)椅上后就去買水了，回來(lái)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)父親已經(jīng)癱在椅子上口歪眼斜，失去了意識(shí)……
經(jīng)過(guò)醫(yī)生的火速搶救，總算脫離了生命危險(xiǎn),原來(lái)?xiàng)畲鬆斖话l(fā)了急性腦梗，還伴隨有大面積腦出血,好在送醫(yī)及時(shí)，否則后果不堪設(shè)想。醫(yī)生通過(guò)家屬的講述，得知了楊大爺這些年的服藥經(jīng)過(guò)后大呼：“糊涂啊！早點(diǎn)改正這些習(xí)慣哪有今日之患?！?/p>
兒子忙向醫(yī)生請(qǐng)教，醫(yī)生便給他詳細(xì)講解了他汀類藥物的知識(shí)。
目前共有7種他汀類藥物，分別是洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，以及匹伐他汀。
其中洛伐他汀和辛伐他汀為早期藥物，由于技術(shù)不成熟，藥物各方面均有不足之處。
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二者的降脂強(qiáng)度雖然都為中效，但要論副作用，比起其他他汀藥物要更強(qiáng)一些。
最常見(jiàn)的不良反應(yīng)有腸胃不適、腹脹、頭痛、感官障礙等，少數(shù)群體還會(huì)有失眠、陽(yáng)痿的情況。
好在這些副作用都是可逆性的，停藥一段時(shí)間后便可恢復(fù),對(duì)身體造成的傷害也較小，與疾病帶來(lái)的影響和風(fēng)險(xiǎn)相比，這些不良反應(yīng)讓患者也能夠接受。
另外，它們的藥效時(shí)間為短效，一般在晚餐后、夜間服用才能達(dá)到比較良好的效果。
普伐他汀也是短效中效他汀，由于不通過(guò)肝藥酶代謝，它具有與其他藥物作用小的優(yōu)點(diǎn)。
大多數(shù)他汀與其他藥物不能混用是慣例，一旦破例，輕則藥效大減，無(wú)法控制血脂的降低,重則兩者發(fā)生化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生毒素，對(duì)人體有害無(wú)益。
而且普伐他汀帶來(lái)的副作用也小，對(duì)血糖的影響也很是克制，這是很多他汀無(wú)法媲美的。
氟伐他汀基本與以上他汀近似，這也就說(shuō)明了它具有可代替性,并且它主要通過(guò)肝藥酶CYP2C9代謝，與很多藥物都會(huì)發(fā)生作用，實(shí)用性也相對(duì)較差。
于是，在科技發(fā)展迅速的現(xiàn)代社會(huì)，氟伐他汀每年的用量和產(chǎn)量均有下降趨勢(shì)。
如果不加以改良和優(yōu)化，未來(lái)極有可能被其他他汀類藥物淘汰,好在它對(duì)血糖的影響不大，在一些特定病患中頗有用武之地。
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都屬于新一代的產(chǎn)品，各方面相較于老他汀都有著不錯(cuò)的增強(qiáng)。
它們的效果都是強(qiáng)效加長(zhǎng)效，降脂效果更上一層樓的同時(shí)，服用時(shí)間卻不必嚴(yán)格規(guī)劃，可以說(shuō)有了一個(gè)質(zhì)的飛躍。
可別小看這一點(diǎn)，人生來(lái)便是追求便捷的,病患不按時(shí)服藥的概率雖然很小，但在我國(guó)4億血脂異常的病患面前，再小的概率也會(huì)導(dǎo)致龐大的基數(shù)。
相應(yīng)的，這些病患因?yàn)闆](méi)有按時(shí)服藥引起腦梗、心肌梗死等急癥住院，會(huì)沒(méi)法工作和正常生活,加上占用的醫(yī)療資源，帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失可想而知。
而他汀類藥物的屬性中，長(zhǎng)效這小小的一條便能避免這一切，不得不讓人驚嘆于科技的偉大。
美中不足的是，阿托伐他汀通過(guò)肝藥酶代謝，它也會(huì)在其他藥物的作用下降低效果，給健康生活帶來(lái)隱患。
瑞舒伐他汀在各方面持平阿托伐他汀的情況下，卻很好地避免了這一點(diǎn)。
它主要通過(guò)排泄系統(tǒng)排出，繞過(guò)了肝藥酶這一途徑，使得能與它作用的藥物較少，安全性相對(duì)較高。
同理，與其他藥物混用的概率雖小，但是架不住基數(shù)龐大。因此這小小的一點(diǎn)無(wú)疑可算作是高血脂患者的福音之一。
匹伐他汀具有長(zhǎng)效、與其他藥物作用少、副作用少等諸多優(yōu)點(diǎn)，最難能可貴的是它是所有他汀中對(duì)血糖影響最小的，綜合性能十分不錯(cuò)。
眾所周知，絕大多數(shù)他汀都會(huì)導(dǎo)致人體血糖的升高，大大增加糖尿病的患病幾率，并且越是強(qiáng)效的他汀帶來(lái)的影響也會(huì)越大。
雖然匹伐他汀的短處是中效，但在血糖的角度來(lái)說(shuō)，這一點(diǎn)反而是優(yōu)勢(shì)。
另外它的服用劑量也是所有他汀中最小的，安全性比起瑞舒伐他汀有過(guò)之而無(wú)不及，極受血糖血脂雙高人群的青睞。
當(dāng)初醫(yī)生給楊大爺開(kāi)出的是瑞舒伐他汀，這種他汀的效果可以維持24小時(shí)，可以排除服藥時(shí)間不當(dāng)?shù)脑颉?/p>
雖然它的安全性較高，但并不是無(wú)懈可擊，有些藥物還是可以與它發(fā)生作用的。
楊大爺以前得過(guò)胃病，有幾年服用胃藥的經(jīng)歷，后來(lái)病好以后就暫停服藥了。
因此當(dāng)醫(yī)生給他介紹不能與其他藥物混用時(shí)，先入為主的思維讓他沒(méi)有放在心上,后來(lái)改變飲食習(xí)慣后，腸胃一時(shí)不適應(yīng)又犯了胃病。
習(xí)慣成自然，他服用奧美拉唑（胃藥）就像吃飯喝水一樣，并沒(méi)有想到這不能與瑞舒伐他汀混用。
醫(yī)生解釋道，奧美拉唑具有酶抑制作用，可延緩經(jīng)過(guò)肝臟細(xì)胞色素P450系統(tǒng)代謝的藥物。
他汀在它的作用下會(huì)降低降脂效果，動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著時(shí)間逐漸增加，最終引發(fā)血栓堵塞血管，引起各種急癥,幸虧楊大爺平時(shí)堅(jiān)持鍛煉，才讓腦梗的到來(lái)晚了幾年。
由奧拉美唑可以看出，他汀類藥物盡量不要與肝臟相關(guān)的藥物混用。這些藥物大致可以分為貝特類和煙酸類。
還有一些抗感染、抗真菌的藥物也能影響他汀的藥效,如環(huán)孢素、華法林、避孕藥等等。
總之，服用他汀期間盡量不要服用其它藥物,如有必要情況，得先詢問(wèn)醫(yī)生的建議后再做打算。
三、飲食方面要謹(jǐn)慎
很多人只知道服用他汀期間不能再用其它藥物，卻很少知道飲食方面也需要嚴(yán)加防范。
一些含有呋喃香豆素的食品在他汀類藥物的作用下也會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生較大的傷害。
與藥物混用相反，呋喃香豆素會(huì)導(dǎo)致他汀類藥物在血液中的濃度增加。這雖然能夠增加藥效，但這種情況實(shí)屬異常。
特別是對(duì)肌肉的傷害尤其突出，長(zhǎng)期如此，有可能引起橫紋肌溶解癥，嚴(yán)重可導(dǎo)致死亡。
為了自身的生命安全，服用他汀類藥物的人群要避免以下食物：
果蔬中有西柚、橙子、柑橘、無(wú)花果、芹菜等需要注意。
如有服用中藥的需求，要避免補(bǔ)骨脂、白芷、蛇床子、防風(fēng)等物的藥方。
吃火鍋的時(shí)候盡量選擇清湯鍋，因?yàn)榛ń芬埠邢愣顾?，食用麻辣鍋?duì)身體的危害大。
著名哲人蘇格拉底曾要求他的學(xué)生每天都堅(jiān)持甩胳膊，一段時(shí)間后他會(huì)了解學(xué)生的堅(jiān)持情況。
早期大多數(shù)人都能按時(shí)完成，每次提問(wèn)都能見(jiàn)到臂膊林立的盛狀,直到一年以后再問(wèn)起時(shí)，只有一個(gè)人舉起了手，他便是柏拉圖。
很多病人也是像其他學(xué)生一樣，開(kāi)始都能堅(jiān)持定時(shí)檢查,身體漸好以后開(kāi)始懈怠了，最后便直接放棄了。
普通人雖然做不到像偉人一樣每日?qǐng)?jiān)持，但是間斷性地體檢還是可以做到的。
現(xiàn)在社會(huì)大家都比較忙亂，很多事件意外也是層出不窮,短期內(nèi)停止復(fù)檢可以接受,長(zhǎng)期不檢，未來(lái)遭受的損失只會(huì)更大。
身體每時(shí)每刻都在變化，他汀的用藥量也會(huì)跟著改變,如果醫(yī)生沒(méi)法根據(jù)患者的情況來(lái)進(jìn)行調(diào)整，最后的結(jié)果不言而喻。
每個(gè)人重要的事物不僅是自己的生命，還有家人的關(guān)心。為了對(duì)自己負(fù)責(zé)，對(duì)家人負(fù)責(zé)，一定要定期前往醫(yī)院復(fù)查，給自己的人生和家庭提供足夠的保障。
楊大爺在醫(yī)生的諄諄教導(dǎo)下，對(duì)他汀類藥物有了一個(gè)更深的了解。相信通過(guò)這一次教訓(xùn)，他能認(rèn)識(shí)到復(fù)查的重要性。
前車之鑒，后車之師。高血脂的人群要以此為戒，嚴(yán)格按照醫(yī)囑來(lái)規(guī)范自己的用藥習(xí)慣，將一切疾病防患于未然。
參考信息：
長(zhǎng)期吃瑞舒伐他汀可能帶來(lái)哪些副作用？聽(tīng)聽(tīng)藥師怎么說(shuō)
原創(chuàng)2020-07-23 11:19·南開(kāi)孫藥師
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