日前，南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院胃腸外科利用三維重建模型協(xié)助手術(shù)，為一名腹膜后巨大腫瘤患者成功摘除腫瘤，患者術(shù)后七天順利康復(fù)出院。
患者李先生前段時間發(fā)現(xiàn)腹部漸漸隆起，不痛不癢，他以為是“發(fā)?！绷耍瑳]有過多理會。但隨著時間的推移，李先生的腹部越來越大，還感到腹痛腹脹，于是前往我院胃腸外科?？崎T診檢查。
完善腹部CT掃描顯示，他的腹膜后有一個直徑約40厘米的巨大腫瘤，患者擬進一步治療入住我院胃腸外科，由于腫瘤體積巨大，手術(shù)切除難度極高，且腫瘤位于腹膜后，周圍毗鄰腹主動脈、腔靜脈、雙腎、雙側(cè)輸尿管及神經(jīng)等重要器官組織，一旦不慎，容易引發(fā)大出血危及患者生命。
胃腸外科主任劇永樂組織院內(nèi)權(quán)威專家針對患者進行多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT），綜合相關(guān)專家意見，一致認為完善腹部腫瘤三維重建模型，綜合評估腫瘤與周圍器官關(guān)系，以降低誤損傷風險，精準切除腫瘤。
術(shù)前三維重建模型，精準評估腫瘤與周圍器官關(guān)系
據(jù)劇永樂主任醫(yī)師介紹，腹膜后腫瘤是一種位于腹膜后一個深且廣的區(qū)域——腹膜后間隙的腫物。由于這類腫瘤位置很深，剛開始的時候患者通常沒什么感覺，只有在腫瘤長到一定大小并開始侵犯周圍器官時才會感到腹痛和腹脹。腹膜后腫瘤的性質(zhì)多數(shù)屬于脂肪肉瘤，這類腫瘤呈膨脹性生長，一般不具有轉(zhuǎn)移性，其危害主要是會逐漸侵犯、包裹周圍的臟器或壓迫到其他臟器，使臟器功能喪失而危及生命。
他強調(diào)，這類腫瘤一旦生長起來，多數(shù)體積巨大，直徑通常達三四十厘米，重量達二三十斤，最大的重達四五十斤。一些患者的肚子看起來像十月懷胎似的，有的患者甚至肚皮被巨大的腫瘤撐得透亮，青筋凸起（血管怒張所致）。手術(shù)切除是治療的唯一辦法，及時且徹底的手術(shù)切除是關(guān)鍵。
劇永樂表示，腹膜后腫瘤手術(shù)成功的關(guān)鍵在于準確地識別腫瘤與周圍器官的位置關(guān)系，在手術(shù)前對腹膜后腫瘤的精確解剖關(guān)系進行評估至關(guān)重要。三維重建模型技術(shù)可以將CT的二維平面圖像轉(zhuǎn)化為三維立體圖像，清晰地展示腫瘤的大小、形態(tài)，血管走向和形態(tài)，以及腫瘤與臟器及血管的解剖關(guān)系和侵犯情況，幫助評估受腫瘤影響的重要血管和周邊組織的黏連情況，減少了評估腫瘤大小和侵犯程度時的誤差，能夠在手術(shù)前為醫(yī)生提供手術(shù)區(qū)域的立體再現(xiàn)，從而幫助制訂更完善的手術(shù)計劃。
有了三維重建模型提供直觀的導(dǎo)航和精準定位，術(shù)前明確腫瘤包繞右腎及右側(cè)輸尿管，并請泌尿外科會診，擬協(xié)助術(shù)中針對右腎及右側(cè)輸尿管的分離或切除，通過術(shù)前充分的準備，在李先生的手術(shù)中，由劇永樂主任擔任主刀，王家智副主任醫(yī)師及黃華聰醫(yī)師分別擔任第一助手及第二助手，由于腫瘤較大，術(shù)中切口長達30cm，劇主任以精湛的分離技術(shù)，在手術(shù)團隊緊密配合下，順利將腫瘤完整分離，并保留全部腹腔正常器官，由于腫瘤侵犯部分右側(cè)輸尿管，在泌尿外科黃韜主任指導(dǎo)下，劉志樂副主任醫(yī)師上臺協(xié)助切除部分輸尿管，并行輸尿管吻合術(shù)，經(jīng)歷四個多小時的奮戰(zhàn)，成功切除了這個重達18斤、長40厘米的腫瘤，并完整保留所有正常器官，手術(shù)過程中出血量不到100毫升。
術(shù)后1周，患者順利康復(fù)出院，為了表達對醫(yī)護人員的感激之情，還特意給我們送上錦旗。
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