本文系【醫(yī)學(xué)人物周刊】原創(chuàng)，如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)?zhí)砑游哪┪⑿拧?/p>
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一位年近七旬的結(jié)直腸癌晚期患者，卻始終以積極樂觀的心態(tài)配合治療了多年。時(shí)間長(zhǎng)了，跟科里的醫(yī)生護(hù)士處的都像是親人一樣。每次這位阿姨要來住院前都會(huì)提前給科室打電話，讓大家第二天別準(zhǔn)備早餐了，她會(huì)給大伙兒帶。于是，你就會(huì)看到她來住院時(shí)拎著慢慢一大臉盆自己包的包子。
“知道你們醫(yī)生護(hù)士辛苦，吃飯不規(guī)律，就特意給大家包了一點(diǎn)?！?/p>
這一幕瞬間溫暖了在場(chǎng)所有人的心，以至于每次桂陽縣第一人民醫(yī)院腫瘤科主任蔣娟回憶起那一刻，眼淚總會(huì)有點(diǎn)不爭(zhēng)氣地在眼眶打轉(zhuǎn)。這一句簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的話，所包含的信任、感激是對(duì)于醫(yī)者價(jià)值最大的肯定，是所有其他東西都無法比擬的職業(yè)榮譽(yù)感，也是支撐著大家戮力前行的最強(qiáng)動(dòng)力。
作者 | 人物君
積于跬步
而回想十多年前，自己剛來到腫瘤科時(shí)，蔣娟也曾有過擔(dān)憂與迷茫。2014年，桂陽縣第一人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱桂陽縣一院）出于發(fā)展布局的前瞻性考慮，正式將腫瘤科獨(dú)立成科，當(dāng)時(shí)在中西醫(yī)結(jié)合科工作的蔣娟也隨著大家一起被調(diào)入了這一新成立的科室。
醫(yī)院對(duì)于腫瘤科的建設(shè)也是高度重視，從一開始就以高定位高標(biāo)準(zhǔn)為科室一次性配齊了包括進(jìn)口直線加速器在內(nèi)的一系列先進(jìn)設(shè)備。然而由于是剛成立的新科室，民眾知曉度低，來的腫瘤患者很少，科室那時(shí)候只能同時(shí)也收治一些其他的內(nèi)科患者，才能勉強(qiáng)維持運(yùn)行。
▲桂陽縣第一人民醫(yī)院腫瘤科主任 蔣娟
那時(shí)候有些患者會(huì)來咨詢，但愿意選擇來此治療的很少。這時(shí)科室醫(yī)生就需要耐心說服患者，讓他們知道在這里同樣可以得到完善的治療，并且費(fèi)用還要低很多，這才慢慢有一些患者被說動(dòng)。從最開始只有一兩位患者愿意留下，到后來隨著時(shí)間的推移和治療口碑的不斷積累，選擇來桂陽縣一院腫瘤科治療的患者越來越多。
“患者的積累需要一個(gè)過程，必須以實(shí)際行動(dòng)證明我們可以做得很好，這樣才能真正贏得患者的信任，讓他們把自己放心交給我們治療。”
看到越來越多的患者因這里的治療，生命得以顯著延長(zhǎng)、生活質(zhì)量也有了很大提升，蔣娟也漸漸覺出這份工作的價(jià)值所在，沒有什么是比讓患者重燃生命的希望、重歸生活的幸福，所能帶給一位醫(yī)生更大成就感的。
如今的桂陽縣一院腫瘤科病房，平日里收治的患者都在六七十名以上，而且已完全沒有其他非腫瘤相關(guān)病種的患者?？剖业?0張編制床位經(jīng)常是一床難求，經(jīng)常需要加床，高峰時(shí)候收住院的患者超百人。
桂陽縣一院腫瘤科如今已成為守護(hù)這座漢初至今已有2200多年歷史的古郡，也是郴州地區(qū)面積最大、人口最多的縣城的重要醫(yī)療依托，是實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”目標(biāo)的關(guān)鍵所在。
言傳身教
目前，桂陽縣一院腫瘤科對(duì)于諸如化療、放療、靶向治療、免疫治療、熱灌注治療等腫瘤治療手段均可以常規(guī)開展。
2020年，蔣娟正式接任科室主任，也是在那一年，桂陽縣一院腫瘤科被評(píng)為郴州市臨床重點(diǎn)?？啤４藭r(shí)的蔣娟感覺身上的擔(dān)子更重了，她知道這一成就的取得是全體科室人員這些年來不懈努力的結(jié)果，而她唯有帶領(lǐng)科室向著省級(jí)重點(diǎn)?？埔约案叩木S度沖刺，才能不負(fù)眾望。
蔣娟明白，患者信任的核心基礎(chǔ)是科室的臨床診療實(shí)力，為此她非常重視對(duì)于團(tuán)隊(duì)臨床技能的培養(yǎng)。每月都會(huì)固定組織大家進(jìn)行1-2次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以了解腫瘤診療臨床指南最新的更新進(jìn)展，緊跟學(xué)科發(fā)展的步伐。對(duì)于疑難病例的討論，桂陽縣一院腫瘤科也是非常重視，大家針對(duì)復(fù)雜病情，集思廣益，共同研究制定科學(xué)可行的治療方案。與此同時(shí)，科室每年都會(huì)安排一名醫(yī)生輪流去湖南省腫瘤醫(yī)院、中山大學(xué)腫瘤防治中心等頂尖醫(yī)院進(jìn)行為期6-12個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，以不斷提升團(tuán)隊(duì)的專業(yè)技能。
目前，桂陽縣一院腫瘤科擁有醫(yī)生8名，團(tuán)隊(duì)架構(gòu)整體上較為年輕，很多是80后甚至90后。科室團(tuán)隊(duì)的大部分人員是在腫瘤科開科時(shí)從中西醫(yī)結(jié)合科轉(zhuǎn)過來的，大家彼此都很熟悉，因此在團(tuán)結(jié)協(xié)作上默契感十足。
作為一位女性領(lǐng)導(dǎo)者，蔣娟在科室管理上相對(duì)比較柔和，相比“立威”，蔣娟更注重“立行”，更多的是通過自己的身體力行，在潛移默化中引導(dǎo)著整個(gè)科室團(tuán)隊(duì)的發(fā)展。當(dāng)發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，蔣娟會(huì)直接指出，讓大家明白問題的嚴(yán)重性，雖不是以責(zé)罵的方式，但團(tuán)隊(duì)都能很好地吸取教訓(xùn)，引以為戒。
蔣娟說她自己是幸運(yùn)的，因?yàn)橛錾弦粋€(gè)很支持她的團(tuán)隊(duì)，大家齊心協(xié)力、團(tuán)結(jié)協(xié)作。當(dāng)有意見不合時(shí)，大家也能心平氣和地坐下來討論解決。這樣的信任包容、團(tuán)結(jié)友善的氛圍，是支撐著整個(gè)科室團(tuán)隊(duì)不斷前行的重要基礎(chǔ)。
因勢(shì)利導(dǎo)
當(dāng)然，與很多縣級(jí)醫(yī)院一樣，桂陽縣一院同樣也面臨著腫瘤患者外流的問題。尤其是現(xiàn)在發(fā)達(dá)的公鐵交通網(wǎng)絡(luò)完全打破了區(qū)域之間的地理阻隔，桂陽的百姓去郴州、長(zhǎng)沙或是廣州也就一兩小時(shí)的時(shí)間，想要硬性挽留患者顯然已不太現(xiàn)實(shí)。
對(duì)于這樣的問題，蔣娟沒有回避，也不像一些其他縣醫(yī)院腫瘤科主任那樣焦慮，而是持一種開放并容的心態(tài)。在她看來，面對(duì)腫瘤這樣的重癥，很多患者及家屬想去上級(jí)醫(yī)院看看的心理很好理解。對(duì)于這樣的情況，縣級(jí)醫(yī)院不應(yīng)該是硬攔患者，而是要找準(zhǔn)縣醫(yī)院的定位，想好在新時(shí)代、新形勢(shì)下如何順勢(shì)而為。尤其是面對(duì)首診患者，既是很難留住，也便無需生硬去勸。而是要想想，怎樣才能讓這些外流患者的后續(xù)治療能回到桂陽進(jìn)行，這對(duì)于縣級(jí)醫(yī)院而言，可能是更為現(xiàn)實(shí)也是意義更大的選擇。
對(duì)于那些剛開始來桂陽縣一院?jiǎn)栐\，后來又去上級(jí)醫(yī)院治療的腫瘤患者。蔣娟要求團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生做好對(duì)每位患者的跟蹤隨訪，這樣既是體現(xiàn)了他們對(duì)于患者病情的關(guān)心，也能在對(duì)患者治療方案了解的基礎(chǔ)上，想好如何才能讓這些患者的后續(xù)治療更好地在桂陽縣一院進(jìn)行，以貼心的服務(wù)、科學(xué)的診療方案與長(zhǎng)期管理，最終讓患者心甘情愿地回到本地治療，這也正是國(guó)家分級(jí)診療大政方針?biāo)Ｍ麑?shí)現(xiàn)的“急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”。
“有些患者一開始不知道我們這可以有那么多的腫瘤治療手段，在他們回到本地復(fù)查的過程中，我們的醫(yī)生給他們介紹了后續(xù)的治療方案后，他們覺得很有道理，也就會(huì)選擇回來繼續(xù)治療。”
由此建立的患者信任與口碑，會(huì)形成一種良性傳播，讓越來越多的腫瘤患者自愿選擇來到桂陽縣一院治療。
緊抓契機(jī)
在湖南省公布的首批15家縣域腫瘤防治中心試點(diǎn)單位中，桂陽縣一院位列其中，這為桂陽縣一院腫瘤科的進(jìn)階發(fā)展提供了最好的契機(jī)。
腫瘤防治中心的建設(shè)，在強(qiáng)化腫瘤臨床診療技能的同時(shí)，也是將腫瘤早期防控放在了非常重要的位置，要求將腫瘤的科普宣教、免費(fèi)篩查及義診工作落到實(shí)處。同時(shí)，對(duì)整個(gè)縣域內(nèi)的腫瘤患者進(jìn)行建檔并長(zhǎng)期跟蹤隨訪，以做好對(duì)腫瘤患者的全程管理。
為此，桂陽縣一院腫瘤科每年都會(huì)不定期下到社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等進(jìn)行腫瘤的科普宣教以及早篩義診。桂陽的煙草非常有名，很多農(nóng)民都習(xí)慣抽自己種植的未經(jīng)過加工的煙草，導(dǎo)致桂陽地區(qū)的肺癌高發(fā)。這就需要做好當(dāng)?shù)孛癖姷姆伟┓乐慰破战逃约胺谓Y(jié)節(jié)方面的篩查工作，將早期肺癌消滅在萌芽狀態(tài)。
蔣娟希望通過腫瘤防治中心的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)桂陽地區(qū)腫瘤防治水平整體再上一個(gè)新臺(tái)階。這其中提升民眾對(duì)于腫瘤的科學(xué)認(rèn)知非常重要，要改變大家以往談癌色變的傳統(tǒng)觀念，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，建立腫瘤早篩早診早治的意識(shí)。讓大家知道，隨著近些年來腫瘤診療技術(shù)的大進(jìn)步，腫瘤早已不是不治之癥，只要科學(xué)診治與管理，完全可以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存，尤其是對(duì)于一些早癌，很多時(shí)候可以實(shí)現(xiàn)治愈。
通過這樣的科學(xué)防治，進(jìn)一步增強(qiáng)桂陽當(dāng)?shù)匕傩諏?duì)于桂陽縣一院腫瘤科的信任度。很多患者基于自己良好的治療體會(huì)，在周邊親戚朋友需要相關(guān)治療時(shí)也會(huì)推薦他們過來，科室便在這樣的口口相傳中發(fā)展愈來愈好，這便是基于信任基礎(chǔ)的層級(jí)放大作用。尤其在縣城這樣的熟人社會(huì)，這是一家醫(yī)院、一個(gè)科室發(fā)展的關(guān)鍵基礎(chǔ)。
責(zé)編 | 張 坪
校對(duì) | 李 紫
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