近日，上海成功舉辦了“癌性厭食-惡病質(zhì)綜合征新標(biāo)準(zhǔn)交流會(huì)”，匯聚了國內(nèi)頭頸腫瘤及放療領(lǐng)域的近二十位頂尖專家，共同探討了CACS的診療進(jìn)展、臨床實(shí)踐及研究設(shè)計(jì)，旨在為我國CACS的診療與研究探索新路徑、注入新活力。
癌性厭食-惡病質(zhì)綜合征（Cancer Anorexia Cachexia Syndrome，簡稱CACS）是一種極具破壞性的全身性并發(fā)癥，對腫瘤患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。尤其在頭頸部腫瘤患者中，由于其解剖位置與消化系統(tǒng)密切相關(guān)，腫瘤本身及其治療帶來的毒性反應(yīng)極易導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良。最新研究顯示，在接受放療±化療的頭頸部腫瘤患者中，營養(yǎng)不良的發(fā)生率高達(dá)44%-88%，這一嚴(yán)峻現(xiàn)狀亟待更多臨床醫(yī)生的關(guān)注與干預(yù)。
交流會(huì)上，來自國內(nèi)頂尖教授強(qiáng)調(diào)了CACS的高發(fā)病率和嚴(yán)重性，指出其不僅導(dǎo)致患者攝食量減少、營養(yǎng)不良、體質(zhì)量下降，還嚴(yán)重影響治療耐受性、療效及生存質(zhì)量。特別指出，初診腫瘤患者中癌性厭食（CA）的發(fā)病率超過40%，中晚期患者中更是高達(dá)80%。惡病質(zhì)在中國腫瘤患者中患病率高達(dá)37%，消化道腫瘤患者患病率更是超過50%。
CACS是腫瘤治療中的一大挑戰(zhàn)，廣泛存在于不同類型癌癥患者中，且不能被常規(guī)營養(yǎng)支持完全逆轉(zhuǎn)。CACS不僅嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量和預(yù)后，還影響抗腫瘤治療的療效，增加治療相關(guān)毒性。研究顯示，CACS患者的治療反應(yīng)率、生存期均顯著低于非CACS患者。因此，早期綜合干預(yù)CACS具有重要意義。
作為用于改善癌性厭食、治療 CACS 的藥物，甲地孕酮已被國內(nèi)外權(quán)威指南廣泛推薦。研究表明，在放（化）療期間進(jìn)行甲地孕酮治療，可以有效預(yù)防腫瘤患者營養(yǎng)情況進(jìn)一步惡化，并改善主觀生活質(zhì)量。一項(xiàng)研究顯示，在治療第12周，甲地孕酮+放療組的平均體重僅下降了0.6千克，而對照組（放療+安慰劑）的平均體重下降了3.2千克。在生活質(zhì)量方面，接受醋酸甲地孕酮治療的患者的生活質(zhì)量出現(xiàn)明顯改善，且始終優(yōu)于對照組。另一項(xiàng)研究中，與西沙必利組和安慰劑組相比，甲地孕酮組的平均食欲評分和體重變化同樣有更為明顯的改善和更為穩(wěn)定的控制。
但甲地孕酮屬于BCS II類藥物，溶解性低，滲透性高，普通劑型甲地孕酮須伴隨高脂高熱飲食方可起效，對患者來說收益甚微。當(dāng)前，國內(nèi)上市了美適亞納米晶體醋酸甲地孕酮口服混懸液，為更多癌癥厭食患者提供的治療選擇的同時(shí)，正不斷積累腫瘤患者的實(shí)際臨床用藥經(jīng)驗(yàn)。據(jù)悉，美適亞納米晶型甲地孕酮口服混懸液是采用納米技術(shù)升級，藥物顆粒降低至納米級別，對比傳統(tǒng)劑型藥物粒徑縮小2萬倍，大幅提高溶解度和溶出速率，增加生物黏附效應(yīng)，生物利用度顯著提高，無需患者吃下高脂高熱餐，都能夠被人體高效吸收，達(dá)到有效的血藥濃度（300ng/ml）。
此次“癌性厭食-惡病質(zhì)綜合征新標(biāo)準(zhǔn)交流會(huì)”的成功召開，不僅展示了國內(nèi)頭頸腫瘤及放療領(lǐng)域?qū)＜覍ACS診療的深入探索，更為未來CACS的診療與研究提供了新思路和方向。希望通過持續(xù)的努力與合作，能夠?yàn)槟[瘤患者帶來更加全面、有效的治療方案，為患者下一步行抗腫瘤治療創(chuàng)造有利條件。
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