近日，18歲的高三學(xué)生小袁在開學(xué)前一天因劇烈嘔吐來到杭州蕭山區(qū)中醫(yī)院就診，本以為只是吃壞肚子，卻確診為糖尿病酮癥酸中毒——一種可能致命的糖尿病急性并發(fā)癥。
事發(fā)當(dāng)天，小袁因惡心嘔吐來到蕭山區(qū)中醫(yī)院急診就診，起初以為是簡單的胃腸炎，但是腹部CT卻提示小袁有脂肪肝、肝脾腫大等異常表現(xiàn)，因此急診醫(yī)師建議進(jìn)一步消化內(nèi)科就診。
在診室中，小袁生化檢查顯示多項(xiàng)指標(biāo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出正常范圍（血糖、尿酸、血脂），機(jī)體代謝出現(xiàn)了嚴(yán)重的障礙。在問診時(shí)，醫(yī)生還聞到了小袁口中呼出有爛蘋果味（丙酮），建議小袁立即住院接受治療。
入院后，醫(yī)生又進(jìn)行了血?dú)夥治?、血?羥丁酸、尿常規(guī)等檢測，血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示小袁伴有嚴(yán)重酸中毒，其中尿糖4+，尿酮體4+，確診為糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。在抽血送檢過程中，主管醫(yī)生王嘉煒發(fā)現(xiàn)送檢血液樣本出現(xiàn)了明顯的脂濁現(xiàn)象。
對此，王醫(yī)師表示，這是因?yàn)榇藭r(shí)小袁體內(nèi)胰島素相對不足，身體被迫分解脂肪供能。額外的脂肪分解會(huì)產(chǎn)生大量游離脂肪酸，同時(shí)也使肝臟合成更多的甘油三酯。血液中甘油三酯過多就會(huì)導(dǎo)致血漿渾濁，也就是所謂的脂濁。同時(shí)小袁伴有嚴(yán)重的脫水情況，血液濃縮使血脂濃度相對升高，加劇脂濁表現(xiàn)。
要知道，糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最兇險(xiǎn)的急性并發(fā)癥，每小時(shí)血糖可飆升2.8-5.6mmol/L。 據(jù)《中國糖尿病防治指南》統(tǒng)計(jì)，一旦糖尿病酮癥酸中毒進(jìn)一步進(jìn)展，合并腦水腫，疾病死亡率極高（21%-24%），在青少年糖尿病患者中更為兇險(xiǎn)。
“他一天要點(diǎn)好幾杯奶茶”
醫(yī)生提醒：一瓶可樂≈10塊方糖
年輕人出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒的情況已經(jīng)不是偶發(fā)現(xiàn)象。飲料、熬夜、壓力是其發(fā)病率增高的“元兇”。小袁的父母跟醫(yī)生“訴苦”，原來小袁平時(shí)酷愛奶茶，幾乎到了奶茶代水的地步，一天就要點(diǎn)好幾杯，還特別喜歡吃高鹽高脂的高熱量油炸食品。
對此，蕭山區(qū)中醫(yī)院內(nèi)分泌科專家高雅文主任中醫(yī)師指出，我們?nèi)粘：鹊暮秋嬃衔：Υ螅黄靠蓸贰?0塊方糖，長期飲用導(dǎo)致胰島素“過勞”，誘發(fā)糖尿病。 熬夜+久坐：睡眠不足、缺乏運(yùn)動(dòng)降低代謝能力，增加患病風(fēng)險(xiǎn)。學(xué)業(yè)壓力：壓力激素（如腎上腺素）會(huì)對抗胰島素功能。
哪些人更容易出現(xiàn)酮癥酸中毒
高雅文表示， “在我們的臨床診療過程中發(fā)現(xiàn)，新發(fā)糖尿病患者： 約30%的1型糖尿病以酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)。 其次，胰島素治療中斷者： 自行停藥者3天內(nèi)糖尿病酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)提升8倍。 此外，應(yīng)激狀態(tài)人群，比如感染、外傷等應(yīng)激時(shí)腎上腺素飆升對抗胰島素，也會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒。 ”
如何預(yù)防糖尿病的發(fā)病，做好以下幾點(diǎn)：進(jìn)行飲食管理，減少高糖、高脂肪、高鹽食物的攝取；加強(qiáng)鍛煉，每天堅(jiān)持至少30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)；規(guī)律作息，保證充足睡眠，每晚7-9小時(shí)，定期體檢。
醫(yī)生提醒
近年來像小袁這樣的案例并非孤例，反而有逐年增多的趨勢，糖尿病并非“老年病”，不良生活習(xí)慣正讓青少年成為高發(fā)人群。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、呼吸異味、異?？诳剩瑒?wù)必立即就醫(yī)。管住嘴、邁開腿、定期查，是遠(yuǎn)離糖尿病的關(guān)鍵。
來源：杭州日報(bào)
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