近日，中山一院器官移植團(tuán)隊(duì)
在全面肝功能替代療法領(lǐng)域
取得了重大突破
實(shí)施全球首例多米諾體外肝治療技術(shù)后
陳先生度過肝衰竭危險(xiǎn)期
并在后續(xù)順利完成肝移植
“外掛肝臟”上崗提供肝功能支持
三個(gè)月前，陳先生無明顯誘因出現(xiàn)全身皮膚及鞏膜黃染，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為慢加急性肝衰竭，可謂是“晴天霹靂”。在接受多次人工肝治療后，病情仍持續(xù)惡化——膽紅素水平不斷攀升，全身多處滲血，若不及時(shí)進(jìn)行肝移植手術(shù)，將嚴(yán)重危及患者生命。
隨后，陳先生轉(zhuǎn)入中山一院器官移植中心等待肝移植機(jī)會(huì)。
新的問題出現(xiàn)了——胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)新發(fā)空洞，提示肺部感染，這是肝移植的禁忌癥，無法立刻進(jìn)行肝移植。這對(duì)于肝衰持續(xù)加重且人工肝治療不佳的陳先生而言，可謂是“雪上加霜”。
面對(duì)這一難題，中山一院何曉順教授團(tuán)隊(duì)經(jīng)過深入研究，決定采用全新研發(fā)的體外肝治療技術(shù)——利用不宜移植但功能良好的疾病肝臟或廢棄供肝，在體外進(jìn)行養(yǎng)護(hù)后，通過管路連接至肝衰竭患者循環(huán)系統(tǒng)，利用該“外掛肝臟”提供全面的肝功能替代治療，幫助患者度過肝衰竭兇險(xiǎn)期，為后續(xù)實(shí)施肝移植創(chuàng)造條件。
疾病（廢棄）器官也能“變廢為寶”
怎么找到一個(gè)合適的“外掛肝臟”，也是一大難題。
今年，事情迎來轉(zhuǎn)機(jī)，一位接受肝移植的同血型多囊肝患者提供了合適的疾病肝臟。該患者體內(nèi)巨大的多囊肝重達(dá)30斤，已嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，亟需肝臟移植，但其肝功能近乎正常，是當(dāng)下用于體外肝支持再合適不過的選擇。經(jīng)過嚴(yán)格的倫理審核和充分的術(shù)前準(zhǔn)備，當(dāng)日下午，郭志勇僅用兩小時(shí)便成功切除這顆“巨型”多囊肝，完成修整后，便進(jìn)入到本次治療最為關(guān)鍵的階段。
這一“外掛肝臟”如何正常履行肝功能？何曉順教授團(tuán)隊(duì)研發(fā)的多器官養(yǎng)護(hù)系統(tǒng)（Life-X100）為該器官功能評(píng)估提供了重要技術(shù)支持。被切除下來的多囊肝被放置于多器官養(yǎng)護(hù)系統(tǒng)（Life-X100）中進(jìn)行了長達(dá)5個(gè)小時(shí)的離體養(yǎng)護(hù)，其間醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)設(shè)備提示的乳酸代謝、膽汁生成等多項(xiàng)肝臟功能參數(shù)保持嚴(yán)密觀察。
在評(píng)估該多囊肝功能基本正常后，陳先生的體外肝治療刻不容緩。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)隨即將其與陳先生的透析管路相連，正式開啟全球首例多米諾體外肝支持治療技術(shù)。
“多米諾肝臟支持也就是像多米諾骨牌一樣連續(xù)地進(jìn)行肝臟支持，也就是說用第一位肝臟移植受者所切除的肝臟，再為其他的患者進(jìn)行治療支持。”郭志勇解釋。
陳先生接受了長達(dá)10小時(shí)45分鐘的體外肝治療，療效非常顯著。治療后，陳先生膽紅素水平從554.6umol/L驟降至207.6umol/L，并穩(wěn)定在300umol/L以下，精神狀態(tài)、食欲睡眠及體能均顯著改善。同時(shí)，經(jīng)過系統(tǒng)抗感染治療，肺部感染亦得到有效控制，成功為后續(xù)肝移植創(chuàng)造了有利條件。王東平教授、郭志勇教授和趙強(qiáng)教授等成功為陳先生實(shí)施肝臟移植手術(shù)。術(shù)后兩周精心護(hù)理后，陳先生已完全康復(fù)，現(xiàn)已順利出院。
“外掛肝臟”可在體外存活兩周
我國是肝病大國，超過4億肝病患者，每年新增大量肝衰竭患者。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年約30至40萬患者因肝臟疾病進(jìn)展至肝功能衰竭或其他并發(fā)癥死亡。
“肝移植雖為最佳療法，但受制于器官數(shù)量短缺和生物人工肝治療效果有限，許多患者在等待移植中不幸離世，臨床亟需全面肝功能替代療法?！焙螘皂樈榻B，國際首例多米諾體外肝治療技術(shù)的成功實(shí)施，具有重要的臨床意義，不僅將疾病（廢棄）器官“變廢為寶”提高利用率，還突破了現(xiàn)有人工肝治療效果瓶頸，有望為肝衰竭治療提供最有效肝功能替代方案。
何曉順教授團(tuán)隊(duì)在手術(shù)中
此次體外肝治療技術(shù)的成功，也是何曉順提出的器官醫(yī)學(xué)理念的又一重大實(shí)踐和有力成果。器官醫(yī)學(xué)依托離體器官養(yǎng)護(hù)技術(shù)，在器官層面開展醫(yī)學(xué)研究、教育與治療，已在無缺血器官移植、器官隔離保護(hù)與治療、腦科學(xué)、活器官教學(xué)等領(lǐng)域取得多項(xiàng)原創(chuàng)性突破。
“‘外掛肝臟’可在體外存活兩周時(shí)間?！焙螘皂樥f，此次技術(shù)的成功應(yīng)用，不僅彰顯了器官醫(yī)學(xué)的廣闊前景，提升了國內(nèi)醫(yī)療技術(shù)信心，更為未來醫(yī)學(xué)發(fā)展開辟了新的道路。
醫(yī)療團(tuán)隊(duì)?wèi){借智慧與擔(dān)當(dāng)
攻克難題，為生命續(xù)航
讓我們一同向他們致敬！
來源：南方＋、光明日?qǐng)?bào)、中山大學(xué)
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