腦梗（腦梗死）是我國居民致死致殘的主要疾病之一，其特點(diǎn)之一是容易復(fù)發(fā)。許多患者在腦梗急性期經(jīng)治療后癥狀緩解，卻因忽視長期用藥管理而導(dǎo)致復(fù)發(fā)，而腦梗復(fù)發(fā)往往癥狀更嚴(yán)重，給家人也帶來沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、腦梗的危險因素有哪些？
腦梗的病理基礎(chǔ)是動脈粥樣硬化導(dǎo)致的血管狹窄或閉塞。當(dāng)腦血管內(nèi)的動脈粥樣斑塊破裂時，會引發(fā)血小板聚集和血栓形成，最終堵塞血管，造成腦組織缺血壞死。這一過程與"三高"（高血壓、高血糖、高血脂）密切相 關(guān)：
1. 高血壓：持續(xù)高壓血流沖擊血管內(nèi)皮，導(dǎo)致內(nèi)皮損傷，脂質(zhì)更易沉積形成斑塊。很多腦?；颊叨际怯懈哐獕翰∈返?，或者是既往有高血壓而自己不知道。
2. 高血糖：糖尿病患者的腦梗風(fēng)險較正常人明顯升高，高血糖會加速動脈硬化進(jìn)程，并增加血液粘稠度。
3. 高血脂：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）在血管壁沉積形成斑塊核心，如果這個指標(biāo)高，血管發(fā)生硬化的風(fēng)險就高，相應(yīng)地腦梗的風(fēng)險就高。
二、腦梗發(fā)生后2大基本治療：抗血小板與調(diào)脂治療
（一）抗血小板藥物：抑制 此類藥物包括阿司匹林，氯吡格雷和替格瑞洛，它們的作用機(jī)制都是通過抑制血小板聚集，降低血栓形成風(fēng)險。對于有些類型的腦梗，甚至需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用2種抗血小板藥物。 這些藥物使用前需要評估有無用藥禁忌癥，若無禁忌癥需終身服用，同時需要注意消化道出血風(fēng)險（必要時聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑），注意如果要做手術(shù)，術(shù)前需遵醫(yī)囑停藥或調(diào)整用藥。 （二）他汀類藥物：穩(wěn)定斑塊的"定海神針"作用機(jī)制**： 對于急性腦梗病人，往往需要降低低密度脂蛋白的水平在1.8mmol/L以下，這就需要用他汀類藥物如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，此類藥物具有抗炎、改善內(nèi)皮功能、穩(wěn)定斑塊防止破裂的作用。 對腦?；颊邅碚f，他汀類藥物通常需要長期服用，即使血脂"達(dá)標(biāo)"也不可隨意停藥。服藥期間需定期監(jiān)測肝酶、肌酸激酶，同時需要注意藥物相互作用，如避免聯(lián)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。 三、控制"三高"：構(gòu)筑防復(fù)發(fā)的第二道防線 包括降壓治療，如地平類降壓藥、沙坦類降壓藥；降糖、降血脂治療。需長期規(guī)律用藥，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂及肝腎功能，同時結(jié)合飲食控制、運(yùn)動及戒煙限酒，在醫(yī)生指導(dǎo)下個體化調(diào)整方案。 結(jié)語 腦梗后的長期管理是一場"持久戰(zhàn)"。通過規(guī)范使用抗血小板藥物、他汀類藥物，配合三高控制，可將復(fù)發(fā)風(fēng)險大幅度降低。需要強(qiáng)調(diào)的是，藥物治療必須與生活方式干預(yù)相結(jié)合，并在醫(yī)生指導(dǎo)下個體化調(diào)整。
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