這里分享一個真實的用藥錯誤案例——67歲的劉阿姨因用藥細(xì)節(jié)疏忽突發(fā)腦梗，背后的原因值得每一位服用抗凝藥的患者警惕！
劉阿姨去年確診房顫后，一直遵醫(yī)囑服用達(dá)比加群酯（抗凝藥）預(yù)防腦梗。她每天按時吃藥，定期復(fù)診，藥快吃完也及時配藥。然而，上周劉阿姨突然左側(cè)肢體無力、口齒不清，送醫(yī)后確診**急性腦梗死！
“我一直堅持吃藥，怎么會中風(fēng)？”**面對劉阿姨的困惑，醫(yī)生仔細(xì)排查后發(fā)現(xiàn)了關(guān)鍵問題——藥物儲存不當(dāng)導(dǎo)致失效！
原來，劉阿姨服用的達(dá)比加群酯是鋁箔水泡包裝，需隨用隨拆。但她覺得拆包裝麻煩，又擔(dān)心漏服，便讓女兒買了分裝藥盒，提前一周將藥粒拆出存放。殊不知，達(dá)比加群酯膠囊一旦脫離原包裝，極易受潮分解，導(dǎo)致藥效大幅下降，抗凝作用“形同虛設(shè)”！
達(dá)比加群酯膠囊外殼對濕度極其敏感，說明書明確要求“給藥前保留在原包裝中”。脫離密封環(huán)境后，藥物可能：
1. 有效成分降解，抗凝效果減弱；
2. 膠囊外殼破損，藥物被胃酸破壞失效；
3. 藥粉直接接觸消化道黏膜，增加出血風(fēng)險。
藥師提醒：除了上述用藥錯誤，下面這些用藥錯誤也可能讓抗凝藥變“致命陷阱”。
1. 漏服后盲目補服，可能引發(fā)大出血
若漏服時間＜6小時，可以立即補服；
若＞6小時，跳過本次劑量，切勿雙倍服藥！因為過量服藥會過度抑制凝血功能，導(dǎo)致消化道出血、顱內(nèi)出血等急癥。
3. 擅自停藥，血栓風(fēng)險飆升
有患者自行停藥3天，竟誘發(fā)下肢靜脈血栓！藥師提醒：達(dá)比加群酯半衰期短（12-14小時），停藥24小時抗凝作用即顯著下降； 除非出現(xiàn)嚴(yán)重出血或醫(yī)生指導(dǎo)，否則需要長期規(guī)律服藥！
最后，我們一起了解下達(dá)比加群酯的注意事項：
達(dá)比加群酯是一種口服抗凝藥，主要用于預(yù)防非瓣膜性房顫患者的中風(fēng)及全身性栓塞，以及治療深靜脈血栓和肺栓塞。使用需注意以下事項：禁忌癥包括活動性出血、嚴(yán)重腎功能不全（肌酐清除率<30 mL/min）及對該藥過敏者。出血風(fēng)險較高，用藥期間應(yīng)密切觀察異常出血癥狀（如鼻衄、血尿、黑便等），嚴(yán)重出血需立即停藥并就醫(yī)。腎功能不全者需定期監(jiān)測肌酐清除率并調(diào)整劑量。藥物相互作用方面，避免聯(lián)用強效P-gp誘導(dǎo)劑（如利福平）或抑制劑（如胺碘酮），同時慎與抗血小板藥、NSAIDs合用以免增加出血風(fēng)險。侵入性操作或手術(shù)前需根據(jù)出血風(fēng)險暫停用藥（通常術(shù)前24-48小時），具體需遵醫(yī)囑。孕婦、哺乳期婦女及兒童的安全性尚未明確，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。服藥期間避免飲酒，并嚴(yán)格遵循劑量要求，不可自行調(diào)整或漏服。
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